RT - article
SR - Electronic
T1 - Клинико-анамнестические характеристики, кардиоваскулярная фармакотерапия и отдаленные исходы у мультиморбидных пациентов, перенесших COVID-19
JF - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
SP - 2022-11-02
DO - 10.20996/1819-6446-2022-09-06
A1 - Смирнов А. А., 
A1 - Лукьянов М. М., 
A1 - Марцевич С. Ю., 
A1 - Пулин А. А., 
A1 - Кутишенко Н. П., 
A1 - Андреенко Е. Ю., 
A1 - Воронина В. П., 
A1 - Диндикова В. А., 
A1 - Дмитриева Н. А., 
A1 - Кудрявцева М. М., 
A1 - Лерман О. В., 
A1 - Маковеева А. Н., 
A1 - Окшина Е. Ю., 
A1 - Мальцева А. А., 
A1 - Белова Е. Н., 
A1 - Кляшторный В. Г., 
A1 - Кудряшов Е. В., 
A1 - Карпов О. Э., 
A1 - Драпкина О. М., 
YR - 2022
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/11461
AB - Цель. В рамках проспективного регистра пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), изучить клинико-анамнестические характеристики, фармакотерапию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и отдаленные исходы у больных с кардиоваскулярной мультиморбидностью (КВММ).Материал и методы. У пациентов с подтвержденным в стационаре COVID-19, включенных в регистр ТАРГЕТ-ВИП, критерием КВММ было наличие двух и более ССЗ: артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН), фибрилляции предсердий (ФП). Группу с КВММ составили 163 человека, группу без ССЗ – 382. Исходная информация получена из историй болезни, а при наблюдении – из телефонного опроса пациентов через 30-60 сут, 6 и 12 мес, электронных баз данных. Длительность наблюдения составила 13,0±1,5 мес.Результаты. Возраст постковидных пациентов с КВММ составил 73,7±9,6 лет, без ССЗ – 49,4±12,4 лет (p<0,001), доля мужчин – 53,9% и 58,4% (p=0,34). В группе с КВММ большинство пациентов имели АГ (92,3-93,3%) и ИБС (90,4-91,4%), реже встречались ХСН (42,7-46,0%) и ФП (42,9-43,4%), преобладало сочетание 3-4 ССЗ (58,9-60,3%). Доля лиц с хроническими некардиальными патологиями была выше при КВММ, чем при отсутствии ССЗ (80,9% и 36,7%, р<0,001). Частота назначения должной кардиоваскулярной фармакотерапии за год наблюдения уменьшилась с 56,8% до 51,3% (р для тренда = 0,18). Наиболее выраженно снизилась частота назначения антикоагулянтов при ФП: с 89,1% при выписке из стационара до 56,4% через 30-60 сут (р=0,001), 57,1% и 53,6% через 6 и 12 мес (р для тренда <0,001). Других значимых изменений частоты кардиоваскулярной фармакотерапии не выявлено (р>0,05). Среди пациентов с КВММ были выше смертность от всех причин (12,9% и 2,9%, p<0,001), частота госпитализаций (34,7% и 9,9%, p<0,001), развития нефатального инфаркта миокарда – 2,5% и 0,5% (p=0,048). Доля новых случаев ССЗ в группах сравнения составила 5,5% и 3,7% (р=0,33). Частота случаев острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)/гриппа была больше в группе без ССЗ – 28,3% против 19,0% (p=0,02). COVID-19 повторно перенесли 3,7% больных с КВММ и 1,8% без ССЗ (р=0,19).Заключение. Пациенты с КВММ, перенесшие COVID-19, были старше, имели больше хронических некардиальных заболеваний, чем пациенты без ССЗ. Качество кардиоваскулярной фармакотерапии у больных с КВММ было недостаточным при выписке из стационара, за 12 мес наблюдения имелось незначимое его снижение. Частота назначения антикоагулянтов при ФП снизилась в 1,6 раза через 30-60 сут и в 1,7 раза за год наблюдения. Доля новых случаев ССЗ была небольшой (5,5% и 3,7%), значимо не различалась в группах сравнения. Доля случаев смерти от всех причин, госпитализаций, развития нефатального инфаркта миокарда была значимо выше у пациентов с КВММ, а частота перенесенных ОРВИ/гриппа – у лиц без ССЗ. COVID-19 перенесли повторно 3,7% и 1,8% пациентов, не было значимых различий между группами.