Цель. Оценить ассоциацию между генетическими полиморфизмами матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9), тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1 (ТИМП-1) и послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) у пациентов пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, подвергающихся коронарному шунтированию.Материал и методы. В исследование включено 80 пациентов, которые подвергались коронарному шунтированию в 2015-2016 годы. У всех пациентов проводились рутинные лабораторные и инструментальные исследования. У пациентов также изучались генетические полиморфизмы ММП-9 А8202G и ТИМП-1 C536T с помощью ПЦР-диагностики. В зависимости от возникновения ПОФП все пациенты были разделены на две группы: в 1 группу включено 56 пациентов без ПОФП (81,8% мужчин, средний возраст 65,9±4,0 лет), во 2 группу — 24 пациента с впервые выявленной фибрилляцией предсердий после операции коронарного шунтирования (87,5% мужчин, средний возраст 67,7±5,4).Результаты. По данным многофакторного регрессионного анализа отношение шансов развития ПОФП у пациентов со стабильной стенокардией напряжения III функционального класса (ФК) было 1,8 (95% ДИ 0,5-75, p=0,4), с хронической сердечной недостаточностью III ФК по NYHA — 0,85 (95% ДИ 0,2-3,5, p=0,55), длительностью ИБС более 20 месяцев — 1,8 (95% ДИ 1,2-8,1, p=0,03), диаметром ЛП менее 39 мм — 4,2 (95% ДИ 1,6-9,5, p<0,0001), аллелем G ММП-9 A8202G — 2,6 (95% ДИ 1,2-75, p=0,03).Заключение. У пожилых пациентов, подвергающихся коронарному шунтированию, диаметр левого предсердия более 39 мм, длительность ишемической болезни сердца более 20 месяцев и наличие G аллеля ММП-9 A820G достоверно ассоциируются с развитием послеоперационной фибрилляции предсердий.
1. Philip F, Becker M, Galla J, et al. Transient post-operative atrial fibrillation predicts short and long term adverse events following CABG. CardiovascDiagnTher. 2014;4(5):365-72. doi:10.3978/j.issn.2223-3652.2014.09.02.
2. Rubanenko OA, Fatenkov OV, Khokhlunov SM. Predictors of new-onset atrial fibrillation in elderly patients with coronary artery disease after coronary artery bypass graft. Journal of Geriatric Cardiology. 2016;13:444-9 doi:10.11909/j.issn.1671-5411.2016.05.017
3. Rahmutula D, Zhang H, Wilson EE, Olgin JE. Absence of NPR-C Attenuates TGF-B1 Induced Selective Atrial Fibrosis and Atrial Fibrillation. Cardiovasc Res. 2018 Sep 18. doi:10.1093/cvr/cvy224..
4. Huxley RR, Lopez FL, MacLehose RF, et al. Novel association between plasma matrix metalloproteinase-9 and risk of incident atrial fibrillation in a case-cohort study: the Atherosclerosis Risk in Communities study. PLoS One. 2013;8(3):e59052. doi:10.1371/journal.pone.0059052.
5. Lubitz S, Lunetta K, Lin H, et al. Novel genetic markers with atrial fibrillation in Europeans and Japanese. J Am Coll Cardiol. 2014;63(12):1200-10. doi:10.1016/j.jacc.2013.12.015.
6. Donate Puertas R, Millat G, Ernens I, et al. Atrial Structural Remodeling Gene Variants in Patients with Atrial Fibrillation. Biomed Res Int. 2018;2018:4862480. doi:10.1155/2018/4862480.eCollection2018.
7. Mayer F, Falk M, Huhn R, et al. Matrixmetalloproteinases and tissue inhibitors of metalloproteinases: Immunhistochemical markers in the diagnosis of lethal myocardial infarctions? Forensic Sci Int. 2018;288:181-8. doi:10.1016/j.forsciint.2018.04.039.
8. Thoren E, Hellgren L, Granath F, et al. Postoperative atrial fibrillation predicts cause- specific late mortality after coronary surgery. Scand Cardiovasc J. 2014;48(2):71-8. doi:10.3109/14017431.2014.880793.
9. Kotecha D, Chudasama R, Lane DA, et al. Atrial fibrillation and heart failure due to reduced versus preserved ejection fraction: A systematic review and meta-analysis of death and adverse outcomes. Int J Cardiol. 2016;203:660-6. doi:10.1016/j.ijcard.2015.10.220.
10. Parsaee M, Moradi B, Esmaeilzadeh M, et al. New onset atrial fibrillation after coronary artery bypasses grafting; an evaluation of mechanical left atrial function. Arch Iran Med. 2014;17(7):501-6. doi:0141707/AIM.0011.
11. Jakubova M, Mitro P, Stancak B, et al. The occurrence of postoperative atrial fibrillation according to different surgical settings in cardiac surgery patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;15:1007-12. doi:10.1093/icvts/ivs361.
12. Davoodi S, Karimi A, Ahmadi SH, et al. Early outcome of off-pump versus on-pump coronary revascularization. Pan Afr Med J. 2014;17:309. doi:10.11604/pamj.2014.17.309.1723.
13. Wittwer T, Sabashnikov A, Rahmanian PB, et al. Less invasive coronary artery revascularization with a minimized extracorporeal circulation system: preliminary results of a comparative study with off-pump-procedures. J Cardiothorac Surg. 2013;8:75. doi:10.1186/1749-8090-8-75.
14. Nattel S. Molecular and Cellular Mechanisms of Atrial Fibrosis in Atrial Fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2017;3(5):425-35. doi:10.1016/j.jacep.2017.03.002.
15. Kertai MD, Li YJ, Ji Y, et al. Genome-wide association study of new-onset atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting surgery. Am Heart J. 2015;170(3):580-90. doi:10.1016/j.ahj.2015.06.009.
