Цель. Оценить распространенность послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) при проведении коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) или на работающем сердце.Материал и методы. Обследовано 469 больных ишемической болезнью сердца, поступивших для проведения КШ. Пациенты разделены на 2 группы: в 1 группе (389 пациентов, 77% — мужчины, средний возраст — 61,1±8,0 лет) КШ проводилось в условиях ИК, во 2 группе — на работающем сердце (80 пациентов, 80% — мужчины, средний возраст — 58,4±8,0 лет).Результаты. В раннем послеоперационном периоде ФП возникла у 17,7% пациентов в 1 группе, у 7,5% — во 2 группе. При многофакторном анализе отношение шансов для времени пережатия аорты более 36 минут составило 1,8 (95% ДИ, 1,0-3,3, р=0,04), для времени ишемии более 19 минут — 2,0 (95% ДИ, 1,1-3,8, р=0,02), для возраста более 59 лет — 2,7 (95% ДИ, 1,5-5,0, р=0,001), для передне-заднего размера левого предсердия более 39 мм — 3,7 (95% ДИ, 2,1-6,4, р<0,0001), при ФВ ЛЖ менее 55% — 1,8 (95% ДИ, 1,1-3,2, р=0,03). В то же время отношение шансов для времени ИК более 56 минут составило 1,4 (95% ДИ, 0, 6-3,1, р=0,4) и значение р стало недостоверным.Заключение. В нашей работе показана большая распространенность ПОФП при проведении КШ с использованием ИК по сравнению с операцией на работающем сердце. Значимыми показателями, определяющими возникновение аритмии, явились возраст, передне-задний размер ЛП, ФВ ЛЖ, время пережатия аорты и ишемии.
1. Davoodi S, Karimi A, Ahmadi SH, et al. Early outcome of off-pump versus on-pump coronary revascularization. Pan Afr Med J 2014; 17: 309.
2. Altarabsheh SE, Deo SV, Rababa’h AM, et al. Off-Pump Coronary Artery Bypass Reduces Early Stroke in Octogenarians: A Meta-Analysis of 18,000 Patients. Ann Thorac Surg. 2015; 99(5): 1568-75.
3. Chaudhry UA, Harling L, Rao C, et al. Off-pump versus on-pump coronary evascularization: meta-analysis of mid- and long-term outcomes. Ann Thorac Surg. 2014; 98(2): 563-72.
4. Mоller CH, Steinbrьchel DA. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting. Curr Cardiol Rep. 2014; 16(3): 455.
5. Huffmyer JL, Groves DS. Pulmonary complications of cardiopulmonary bypass. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2015; 29(2): 163-75.
6. Takagi H, Watanabe T, Mizuno Y, et al. A meta-analysis of large randomized trials for mid-term major cardio- and cerebrovascular events following off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18(4): 522-4.
7. Wang J, Gu C, Gao M, et al. Comparison of the incidence of postoperative neurologic complications after on-pump versus off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients: A meta-analysis of 11 studies. Int J Cardiol. 2015; 185: 195-7.
8. Roscitano A, Benedetto U, Capuano F, et al. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass: does number of grafts performed represent a selection bias in comparative studies? Results from a matched cohort comparison. Ital Heart J. 2005; 6(9): 740-4.
9. Piccini JP, Zhao Y, Steinberg BA, et al. Comparative effectiveness of pharmacotherapiesfor prevention of atrial fibrillation following coronary artery bypass surgery. Am J Cardiol. 2013; 112(7): 954-60.
10. Tatsuishi W, Adachi H, Murata M, et al. Postoperative hyperglycemia and atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery. Circ J. 2015; 79(1): 112-8.
11. Gungor H, Eryilmaz U, Akgullu C, et al. Preoperative poor coronary collateral circulation can predict the development of atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery. oron Artery Dis. 2013; 24(7): 572-6.
12. Shimony A, Afilalo J, Flynn AW, et al. Usefulness of right ventricular dysfunction to predict new-onset atrial fibrillation following coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol. 2014; 113(6): 913-8.
13. Kara I, Cakalagaoglu C, Ay Y, Al Salehi S, et al. Reoperative coronary artery bypass surgery: the role of on-pump and off-pump techniques on factors affecting hospital mortality and morbidity. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 19(6): 435-40.
14. Bidar E, Maesen B, Nieman F, et al. A prospective randomized controlled trial on the incidence and predictors of late phase post-operative atrial fibrillation up to 30 days and the preventive value of bi-atrial pacing. Heart Rhythm. 2014; 11(7): 1156-62.
15. Kaw R, Hernandez AV, Masood I, et al. Short- and long-term mortality associated with new-onset atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting: a systematic review and meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141(5): 1305-12.
