Цель. Изучить влияние триметазидина (Тмз) на частоту госпитализаций, структурные и функциональные показатели миокарда, толерантность к физической нагрузке (ТНФ) у больных ХСН неишемической этиологии (вследствие перенесенного миокардита или ДКМП), имеющих жалобы на загрудинные боли.Материал и методы. В исследование включено 35 больных (27 из них — мужчины) ХСН II-III ФК, наблюдающихся в диспансерной группе НИО СН СЗФМИЦ им В. А. Алмазова Минздрава России. Средний возраст пациентов составил 48±2,5 лет, ИМТ — 26±2,5 кг/м2. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: основная группа (ОГ) 20 человек — пациенты, получающие триметазидин (Предуктал МВ, “Лаборатории Сервье”, Франция) в дозе 70 мг/сут в течение 12 месяцев дополнительно к базисной терапии ХСН; контрольная группа (КГ) 15 человек — пациенты, получающие базисную терапию ХСН.Результаты. Исследование полностью завершили все пациенты обеих групп. В период наблюдения не было случаев отмены Тмз. У пациентов обеих групп к истечению 12 месяцев ФВлж статистически значимо возросла с 35±4,8 до 38,2±4,3, р<0,05 в основной группе и статистически незначимо — в контрольной группе (с 34±5,5 до 36,1±5,1, р>0,05). По истечении периода терапии Тмз результаты MLHFQ улучшились в обеих группах и составили в среднем 49±2,7 и 55,6±2,8 балла, в ОГ и КГ, соответственно, р<0,05. Исходные результаты КРТ были сопоставимы у пациентов обеих групп: VО2peak составили 12,9±0,9 мл/мин/кг (при разбросе 10,1-15,0 мл/мин/кг) и 13,0±1,2 (10,0-15,2 мл/мин/кг), соответственно, (pVО2peak>0,05). Через 12 мес. значения VО2peak возросли и были достоверно лучше в ОГ, чем в КГ: 16,4±1,3 мл/мин/кг (11,8-18,3 мл/мин/кг) и 14,5±1,1 мл/мин/кг (11,2-16,7 мл/мин/кг), соответственно, (pVО2peak<0,01). В ОГ были выявлены прочные положительные корреляционные связи между давностью ХСН и приростом объема кислорода, поглощенного на пике ФН (r=0,6, p<0,05; и между давностью ХСН и приростом ФВлж, (r=0,74, p<0,05).Заключение. Таким образом, результаты настоящего исследования демонстрируют, что назначение Тмз больным СН-нФВ неишемической этиологии в дозе 70 мг в сутки дополнительно к базисной терапии способствует уменьшению ангинозного синдрома, улучшению качества жизни и увеличению потребления кислорода на фоне физической нагрузки.
1. Montalescot J, Sechtem U, Stephan A, et al. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2013; 34: 2949-3003.
2. National guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (fourth revision). Journal Heat Failure 2013; 14, 7 (81): 379-472. Russian (Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) Журнал Сердечная Недостаточность 2013; 14, 7 (81): 379-472).
3. Ingwall JS. Energy metabolism in heart failure and remodelling. Cardiovasc Res 2009; 81: 412-9.
4. Loiacono F, Alberti L, Lauretta L, et al. Metabolic therapy for heart failure Recenti Prog Med. 2014 Jul-Aug; 105(7-8): 288-94.
5. Tsioufis K, Andrikopoulos G, Manolis A. Trimetazidine and cardioprotection: facts and perspectives. Angiology. 2015 Mar; 66(3): 204-10.
6. Wang J, Guo T. J Zhejiang Metabolic remodeling in chronic heart failure. Univ Sci B. 2013 Aug; 14(8): 688-95.
7. Dedkova EN, Seidlmayer LK, Blatter LA. Mitochondria-mediated cardioprotection by trimetazidine in rabbit heart failure. J Mol Cell Cardiol. 2013 Jun; 59: 41-54.
8. Sitnikova MYu, Lesnikova EA, Yurchenko AV. “research Results “the Russian hospital register for chronic heart failure (RUssian hoSpital Heart Failure Registry — RUS-HFR)” in three subjects of the Russian Federation. Part 1. Stationary phase”. Kardiologija. 2015; 55,10: 13-21. Russian (Ситникова М. Ю., Лясникова Е. А., Юрченко А. В. “Результаты исследования “Российский госпитальный регистр хронической сердечной недостаточности (RUssian hoSpital Heart Failure Registry — RUS-HFR)” в трёх субъектах
9. Российской Федерации. Часть 1. Стационарный этап”. Кардиология. 2015; 55,10: 13-21).
10. Liu F, Yin L, Zhang L, et al. Trimetazidine improves right ventricular function by increasing miR-21 expression. Int J Mol Med. 2012 Oct; 30(4): 849-55.
11. Cera M, Salerno A, Fragasso G, et al. Beneficial electrophysiological effects of trimetazidine in patientswith postischemic chronic heart failure. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 24-30.
12. Rector TS, Cohn JN. Assessment patient outcome with the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire. Reliability and validity during a randomized, double mind, placebo-controlled trial of pimobendan. American Heart Journal. 1992: Vol. 124: 4: 1017-24.
13. Fragasso G, Rosano G, Baek SH. Effect of partial fatty acid oxidation inhibition with trimetazidine on mortality and morbidity in heart failure: results from an international multicentre retrospective cohort study. Int J Cardiol. 2013 Mar 10; 163(3): 320-5.
14. Vitale C, Wajngaten M, Sposato B, et al. Trimetazidine improves left ventricular function and quality of life in elderly patients with coronary artery disease. Eur Heart J 2004; 25: 1814-21.
15. Gunes Y, Guntekin U, Tuncer M, et al. Improved left and right ventricular functions with trimetazidine in patients with heart failure: a tissue Doppler study. Heart Vessels 2009; 24: 277-82.
16. Chrusciel P, Rysz J, Banach M. Defining the role of trimetazidine in the treatment of cardiovascular disorders: some insights on its role in heart failure and peripheral artery disease. Drugs. 2014 Jun; 74(9): 971-80.
17. Winter JL, Castro PF, Quintana JC. Effects of trimetazidine in nonischemic heart failure: a randomized study. J Card Fail. 2014 Mar; 20(3): 149-54.
18. Zhang L, Lu Y, Jiang H, et al. Additional Use of Trimetazidine in Patients With Chronic Heart Failure. A Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 913-22.
