Статья
Антиангинальная и противоишемическая эффективность триметазидина с модифицируемым высвобождением у пациентов с нестабильной стенокардией
М. Г. Глезер,
С. В. Васильев
2009
Цель. Изучить и обосновать возможность применения триметазидина при нестабильной стенокардии (НС).Материал и методы. В рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании у 50 пациентов с НС оценено влияние добавления триметазидина с модифицируемым высвобождением к стандартной терапии на динамику ангинозных приступов, суммарную депрессию сегмента ST и длительность QT. В течение 6 месяцев (мес.) проведен контроль за клиническими событиями.Результаты. В группе больных, лечившихся триметазидином (ОГ), наблюдалось меньшее число приступов стенокардии к 7 суткам (сут.) лечения, через 30 сут. и 6 мес. — 2,70+1,06, 0,50+0,09 и 0,7±0,12 в неделю, соответственно, чем в группе получавших стандартную терапию (ГК) — 7,10±0,95 (р<0,05); 5,30±1,14 (р<0,01) и 2,0±0,14 (р<0,01), соответственно. Отмечено более быстрое достоверное уменьшение суммарной Депрессии сегмента ST в грудных отведениях: через 2 ч до 1,14±0,2 мм в ОГ и 2,60±0,3 мм в ГК; на 3 сут. — 1,11±0,2 мм и 2,09±0,3 мм, соответственно; на 7 сут. — 1,09±0,1 мм и 2,03±0,1, соответственно; через месяц — 0,76±0,1 мм и до 1,95±0,1 мм (р<0,01). Длительность QT в ОГ снижалась быстрее, чем в ГК, особенно у лиц с исходно удлиненным QT интервалом. Количество неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов — инфаркт миокарда, смерть, повторные госпитализации, операции реваскуляризации, за 6 мес. наблюдения в ОГ составила 8 случаев, в ГК — 25, достоверность различий по методу Фишера — 0,0016.Заключение. В комплексную терапию пациентов с НС целесообразно включение антиишемического препарата триметазидина МВ.
Глезер М. Г., Васильев С. В. Антиангинальная и противоишемическая эффективность триметазидина с модифицируемым высвобождением у пациентов с нестабильной стенокардией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(1):42-46.
Цитирование
Список литературы
1. Grynberg A. Effectors of fatty acid oxidation reduction: promising new anti-ischaemic agents. Curr Pharm Des 2005; 11(4): 489-509.
2. Lopaschuk GD. Pharmacologic rationale for trimetazidine in the treatment of ischemic heart disease. Am J Cardiovasc Drugs 2003; 3(Suppl.l): 21-6.
3. Kant or PF, Lucien A, Kozak R, Lopaschuk GD. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res 2000; 86: 580—8.
4. Stanley WC, Marzilli M. Metabolic therapy in the treatment of ischaemic heart disease: the pharmacology of trimetazidine. Fimdam & Clin Pharmac 2003; 17(2): 133—45.
5. Sentex E, Sergiel JP, Lucien A, Grynberg A. Trimetazidine increases phospholipid turnover in ventricular myocyte. Mol Cell Bioch 1997; 175: 153-62.
6. Marzilli M. Cardioprotective effects of trimetazidine: a review. Curr Med Res Opin 2003; 19(7): 661-72.
7. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. Art. No.: CD003614. DOI; 10.1002/14651858,CD003614.pub2.
8. Kountouris E, Pappa E, Pappas K, et al. Metabolic management of coronary heart disease: adjunctive treatment with trimetazidine decreases QT dispersion in patients with a first acute myocardial infarction. Cardiovasc Drugs Ther 2001; 15(4): 315—21.
9. Ulgen MS, Akdemir O, Toprak N. The effects of trimetazidine on heart rate variability and signal-averaged electrocardiography in early period of acute myocardial infarction. Int J Cardiol 2001; 77(2-3): 255-62.
10. Die зер M 4 ., Васильев С. В., Вепшиков R В. Ре зультаты лечения нестабильной стенокардии предукталом. Здравоохр мед тех 2006; 1(25): 27.
11. Шилов А.М., Мельник М.В., Санбдзе И.Д. Диагностика, профилактика й Лечение синдрома удлинения QT интервала. Методические рекомендации. Москва 2001; 28 с.
12. Ziegler D, Zentai CP, Perz S, et al, KORA Study Group Prediction of mortality using measures of cardiac autonomic dysfunction in the diabetic and nondiabetic population: the MONICA/KORA Augsburg Cohort Study. Diabetes Care 2008; 31(3): 556-61.
13. Padmanabhan S, Silvet H, Amin J, Pai RG. Prognostic Value of QT Interval and QT Dispersion in Patients With Left Ventricular Systolic Dysfunction: Results From a Cohort of 2265 Patients With an Ejection Fraction of
Похожие публикации