Статья

Состояние правых отделов сердца у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией

Н. Г. Потешкина, Н. С. Крылова, А. А. Карасёв, Т. А. Никитина, А. М. Сванадзе, И. П. Белоглазова, Е. А. Ковалевская, К. А. Бараханов, М. А. Лысенко, А. М. Ибрагимова, В. Н. Сморщок
2021
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4733

Цель. Углубленная оценка состояния правых отделов сердца у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)-ассоциированной пневмонией.Материал и методы. Сто пять пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией были разделены на 3 группы в зависимости от объема поражения паренхимы легких (по данным компьютерной томографии): I группа — 0-25%, II — 25-50%, III — 50-75%. Клинический статус пациентов оценивался по шкалам NEWS2 и ШОКС-КОВИД. Выполнялся общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровня N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и тропонина I. Выполнялась эхокардиография, оценивались структурные, гемодинамические и функциональные параметры правых отделов сердца.Результаты. У пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией с увеличением объема поражения легочной паренхимы увеличивалась напряженность системной воспалительной реакции: С-реактивного белка в I группе — (4 [1,9;35] мг/л), в III — (70,5 [33;144] мг/л) (pI-III=0,012); нарастал уровнь маркера миокардиального стресса: NT-proBNP в I группе — 77 [48;150] нг/л, в III — 165 [100;287] нг/л (pI-III=0,047). Выявлена зависимость NT-proBNP от уровня С-реактивного белка (r=0,335, p=0,03). При межгрупповом сравнении не было выявлено достоверных отличий между основными функциональными параметрами правых отделов сердца: TAPSE, индекс Tei (PW и TDI), FAC правого желудочка (ПЖ) (p>0,05). Однако были выявлены отличия показателей скорости пика s' фиброзного кольца трикуспидального клапана, в I группе она составила 0,14 [0,12;0,14] м/с, во II — 0,14 [0,12;0,15] м/с, в III — 0,16 [0,14;0,17] м/с (pI-II=0,012, pI-III=0,014) и глобальная продольная деформация ПЖ: в I группе — 19,63±7,72%, в III — 27,4±5,93% (pI-III=0,014). Взаимосвязь глобальной продольной деформации ПЖ как высокочувствительного метода оценки систолической функции ПЖ и балла по ШОКС-КОВИД подтверждена корреляционной связью (r=0,381; p=0,024).Заключение. У пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией не выявлено признаков дисфункции правых отделов сердца. Отмечалось развитие гиперфункции ПЖ. Наиболее вероятно, это является компенсаторным механизмом в ответ на остро возникшую постнагрузку на ПЖ. Рост NT-proBNP в условиях выраженной воспалительной реакции может свидетельствовать о наличии миокардиального стресса. Полученные результаты позволяют расширить представление о состоянии правых отделов сердца у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией.

Потешкина Н. Г., Крылова Н. С., Карасёв А. А., Никитина Т. А., Сванадзе А. М., Белоглазова И. П., Ковалевская Е. А., Бараханов К. А., Лысенко М. А., Ибрагимова А. М., Сморщок В. Н. Состояние правых отделов сердца у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4733. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4733
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации

Динамика глобальной и сегментарной деформации как маркер восстановления сократимости правого желудочка у пациентов, перенесших COVID-19-пневмонию
Широков Н. Е., Ярославская Е. И., Криночкин Д. В.,
Скрытая систолическая дисфункция правого желудочка у пациентов с повышением легочного сосудистого сопротивления через 3 мес после COVID-19‑пневмонии
Н. Е. Широков, Е. И. Ярославская, Д. В. Криночкин,
Эхокардиографические показатели перенесших COVID-19 пневмонию через три месяца после выписки из стационара
Е. И. Ярославская, Д. В. Криночкин, Н. Е. Широков,

Документы

Информация

Автор
  • Н. Г. Потешкина Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
  • Н. С. Крылова Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
  • А. А. Карасёв Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
  • Т. А. Никитина Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
  • А. М. Сванадзе Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
  • И. П. Белоглазова Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
  • Е. А. Ковалевская Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
  • К. А. Бараханов Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
  • М. А. Лысенко Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
  • А. М. Ибрагимова Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
  • В. Н. Сморщок Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы
Название журнала
  • Российский кардиологический журнал
Ключевые слова
© 2012 - 2025