Цель. Исследовать динамику морфофункциональных показателей правого желудочка (ПЖ) в зависимости от тяжести пневмонии при коронавирусной инфекции 2019г (COronaVIrus Disease 2019, COVID-19) в длительном периоде наблюдения.Материал и методы. 200 пациентов (51,5% мужчин, средний возраст 51,4±10,9 года) были обследованы на 2 контрольных явках (через 3, 12 мес. после получения двух отрицательных результатов теста полимеразной цепной реакции). Больные были разделены на группы: I группа (n=94) — с поражением легких по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) ≥50% при госпитализации, II группа (n=106) — пациенты c поражением легких по КТ ОГК˂ 50%.Результаты. Группы были сопоставимы по основным клиническим и функциональным показателям через 3 мес. после COVID-19-пневмонии. При анализе динамики традиционных показателей морфофункционального статуса ПЖ выявлены незначительные изменения в рамках нормальных значений. При использовании метода отслеживания движения пятен (Speckle Tracking Echocardiography, STE) было выявлено достоверное увеличение глобальных показателей продольной деформации (longitudinal strain, LS): как эндокардиальной продольной деформации свободной стенки ПЖ (-22,7±3,2% и -24,3±3,8% в группе I, р˂ 0,001; -23,2±3,5% и -24,5±3,4% в группе II, р˂ 0,001), так и эндокардиальной деформации ПЖ (-21,0±3,1% и -22,5±3,7% в группе I, р˂ 0,001; -21,5±3,2% и -22,6±3,3% в группе II, р=0,001) в обеих группах. При анализе динамики сегментарной эндокардиальной LS было выявлено ее достоверное увеличение в группе I в базальных сегментах свободной стенки ПЖ (-26,2±5,1% и -28,1±5,1%, р=0,004) и межжелудочковой перегородки (МЖП) (-16,2 [13,9;19,5]% и -17,5 [14,6;21,4]%, р=0,024), среднем сегменте МЖП (-20,3±4,1% и -21,5±4,8%, р=0,030); в группе II — в апикальных сегментах свободной стенки ПЖ (-21,9±6,7% и -24,4±5,2%, р=0,001) и МЖП (-23,7±4,7% и -24,9±4,8%, р=0,014).Заключение. Восстановление функции ПЖ при периоде наблюдения в 12 мес. у пациентов как с тяжелым, так и с умеренным/незначительным поражением легких при COVID-19 выявляется с помощью метода STE.
1. Li Y, Li H, Zhu S, et al. Prognostic value of right ventricular longitudinal strain in pa - tients with COVID-19. Cardiovascular Imaging. 13(11),2020,2287-99. doi:10.1016/j.jcmg.2020.04.014.
2. Bleakley C, Singh S, Garfield B, et al. Right ventricular dysfunction in critically ill COVID-19 ARDS. International Journal of Cardiology. 2021,327:251-8. doi:10.1016/j.ijcard.2020.11.043.
3. Голухова Е.З., Сливнева И.В., Рыбка М.М. и др. Систолическая дисфункция правого желудочка как предиктор неблагоприятного исхода у пациентов с COVID-19. Кардиология. 2020;60(11):16-29. doi:10.18087/cardio.2020.11.n1303.
4. Akkaya F, Yenerçağ FNT, Kaya A, et al. Long term effects of mild severity COVID-19 on right ventricular functions. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(12):3451-7. doi:10.1007/s10554-021-02340-x.
5. Günay N, Demiröz Ö, Kahyaoğlu M, et al. The effect of moderate and severe COVID19 pneumonia on short-term right ventricular functions: a prospective observational single pandemic center analysis. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(6):1883-90. doi:10.1007/s10554-021-02171-w.
6. Ozer PK, Govdeli EA, Baykiz D, et al. Impairment of right ventricular longitudinal strain associated with severity of pneumonia in patients recovered from COVID-19 The International Journal of Cardiovascular Imaging, 2021;37(8):2387-97. doi:10.1007/s10554-021-02214-2.
7. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal — Cardiovascular Imaging. 2015;16(3):233-71. doi:10.1093/ehjci/jev014.
8. Otto K.M. The Practice of Clinical Echocardiography. 6th Edition — May 22, 2021. 1024 p. Hardcover ISBN: 9780323697286; eBook ISBN: 9780323697293.
9. Abbas AE, Fortuin FD, Schiller NB, et al. A simple method for noninvasive estimation of pulmonary vascular resistance. J Am Coll Cardiol. 2003;41(6):1021-7. doi:10.1016/ s0735-1097(02)02973-x.
10. Medvedofsky D, Koifman E, Jarrett H, et al. Association of right ventricular longitudinal strain with mortality in patients undergoing transcatheter aortic valve replacement. Journal of the American Society of Echocardiography. 2020;33(4),452-60. doi:10.1016/j.echo.2019.11.014.
11. Bieber S, Kraechan A, Hellmuth JC, et al. Left and right ventricular dysfunction in patients with COVID-19-associated myocardial injury. Infection. 2021;49(3):491-500. doi:10.1007/s15010-020-01572-8.
12. Young KA, Krishna H, Jain V, et al. Serial Left and Right Ventricular Strain Analysis in Patients Recovered from COVID-19. Journal of the American Society of Echocardiography. 2022;S0894-7317(22)00310-8. doi:10.1016/j.echo.2022.06.007.
13. Широков Н.Е., Ярославская Е.И., Криночкин Д.В., Осокина Н.А. Скрытая систолическая дисфункция правого желудочка у пациентов с повышением легочного сосудистого сопротивления через 3 мес после COVID-19-пневмонии. Кардиология. 2022;62(3):16-20. doi:10.18087//cardio.2022.3.n1743.
14. Li AL, Zhai ZG, Zhai YN, et al. The value of speckle-tracking echocardiography in identifying right heart dysfunction in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Int J Cardiovasc Imaging. 2018;34(12):1895-904. doi:10.1007/s10554- 018-1423-0.
15. Sunbul M, Kepez A, Kivrak T, et al. Right ventricular longitudinal deformation parameters and exercise capacity: prognosis of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Herz. 2014;39(4):470-5. doi:10.1007/s00059-013-3842-y.
16. McGonagle D, O’Donnell JS, Sharif K, et al. Immune mechanisms of pulmonary intravascular coagulopathy in COVID-19 pneumonia. Lancet Rheumatol. 2020;2(7):e437-e445. doi:10.1016/S2665-9913(20)30121-1.
