Цель. Изучить морфо-функциональные изменения миокарда, частоту и характер нарушений ритма сердца у пациентов через 3 мес. после перенесенной коронавирусной инфекции.Материал и методы. 77 больным, средний возраст 35,9 лет, пролеченным по поводу коронавирусной инфекции, через 3 мес. провели эхокардиографию, Холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Пациентов разделили на группы: 1 — с поражением верхних дыхательных путей, 31 пациент; 2 — с двусторонней пневмонией, 27 больных (КТ 1, 2); 3 — 19 пациентов с тяжелым течением (КТ 3, 4). Статистическая обработка проводилась с использованием Statistica 10,0.Результаты. По данным эхокардиографии пиковая поздняя диастолическая скорость на трикуспидальном клапане и время изоволюметрического сокращения во всех группах увеличивались Р<0,001. Отношение Em/Am на трикуспидальном и митральном клапанах снижалось в зависимости от тяжести заболевания. В 3 группе увеличивался размер правого желудочка, предсердия, Р<0,001. Систолическое давление в легочной артерии, объем левого предсердия у пациентов 2 и 3 групп было выше по сравнению с контрольной, Р<0,001. У пациентов 1 группы снижается скорость регионарной деформации в базальных сегментах, у больных 2 группы в базальных и средних, в 3 снижалась не только регионарная, но и глобальная деформация левого желудочка (ЛЖ), Р<0,001. Во всех группах установлены нарушения ритма сердца, выявлена жидкость в перикарде. Установлена взаимосвязь между параметром активности коронавируса и структурно-функциональными показателями миокарда, Р<0,001.Заключение. Поражение сердечно-сосудистой системы через 3 мес. после перенесенной коронавирусной инфекции выявлено у 71% пациентов легкой степени, 93% средней и 95% тяжелой степени, которые характеризовались: снижением скоростей регионарной деформации миокарда в базальных сегментах ЛЖ, наличием признаков перенесенного перикардита, а также различными нарушениями ритма сердца. У больных средней степени тяжести данные изменения были более выражены и сопровождались дополнительно снижением сегментарной скорости в медиальных сегментах ЛЖ, отмечалось нарушение диастолы правого желудочка и повышалось давление в легочной артерии. У пациентов тяжелой степени, кроме вышеперечисленных изменений, формировалась дилатация правых отделов сердца, нижней полой вены, нарушалась диастолическая функция ЛЖ и снижалась его глобальная систолическая функция.
1. Wei ZY, Qian HY. Myocardial injury in patients with COVID-19 pneumonia. Zhonghua XinXue GuanBing ZaZhi. 2020;48(0):E006. doi:10.3760/cma.j.issn.cn112148-20200220-00106.
2. He XW, Lai JS, Cheng J, et al. Impact of complicated myocardial injury on the clinical outcome of severe or critically ill COVID-19 patients. Zhonghua XinXue GuanBing ZaZhi. 2020;48(6):456-60. doi:10.3760/cma.j.cn112148-20200228-00137.
3. Шляхто Е. В., Конради А. О., Арутюнов Г. П. и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3801. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3801.
4. Бубнова М. Г., Шляхто Е. В., Аронов Д. М. и др. Новая коро-навирусная инфекционная болезнь COVID-19: особенности комплексной кардиологической и респираторной реабилитации. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4487. doi:10.15829/1560-4071-2021-4487.
5. Потешкина Н. Г., Лысенко М. А., Ковалевская Е. А. и др. Кардиальное повреждение у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19. Артериальная гипертензия. 2020;26(3):277-87. doi:10.18705/1607-419X-2020-26-3-277-287.
6. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. doi:10.1016/S01406736(20)30183-5.
7. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г. и др. Международный регистр “Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2” (АКТИВ SARS-CoV-2): анализ предикторов неблагоприятных исходов острой стадии новой коронавирусной инфекции. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4470. doi:10.15829/1560-4071-2021-4470.
8. Ayoubkhani D, Khunti K, Nafilyan V, et al. Post-covid syndrorne in individuals adrnitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study. BMJ. 2021;372:n693. doi:10.1136/bmj.n693 (Published 31 March 2021).
9. Guo T, Fan Y, Chen M, et al. Cardiovascular ^plications of Fatal Outcornes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):811-8. doi:10.1001/jamacardio.2020.1017.
10. Коган Е. А., Березовский Ю. С., Благова О. В. и др. Миокардит у пациентов с COVID-19, подтвержденный результатами иммуногистохимического исследования. Кардиология. 2020;60(7):4-10. doi:10.18087/cardio.2020.7.n1209.
11. Krishnarnoorthy P, Croft LB, Ro R, et al. Biventricular strain by speckle tracking echocardiography in COVID-19: findings and possible prognostic ^plications. Future Cardiology. 2020;17(4). doi:10.2217/fca-2020-0100.
12. Szekely Y, Lichter Y, Taieb P, et al. Spectrurn of Cardiac Manifestations in COVID-19: A Systernatic Echocardiographic Study. Circulation. 2020;142(4):342-53. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047971.
13. Fend C. The real cause of post-COVID rnyocarditis is anxiety: MedPage https://www.rnedpagetoday.corn/ (8 Septernber 2020).
14. Lindner D, Fitzek A, Brauninger H, et al. Association of Cardiac Infection With SARS-CoV-2 in Confirrned COVID-19 Autopsy Cases. JAMA Cardiol. 2020;e203551. doi:10.1001/jarnacardio.2020.3551.
15. Puntrnann VO, Carerj ML, Wieters I, et al. Outcornes of Cardiovascular Magnetic Resonance Irnaging in Patients Recently Recovered Frorn Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;e203557 doi:10.1001/jamacardio.2020.3557
