Цель. Изучение ассоциации уровня артериального давления (АД) и артериальной гипертонии (АГ) с потреблением соли, оцененным опросным методом и уровнем Na+ в моче среди мужчин и женщин 25-64 лет, обследованных в рамках исследований ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ-2.Материал и методы. Обследованы представительные выборки населения 25-64 лет регионов России, обследованные в ЭССЕ-РФ. На первом этапе в 2012-2014гг — 21888 человек (38,2% мужчин), на втором этапе в 2017г — 6714 человек (44,7% мужчин). Отклик составил 80%. Использован стандартный вопросник. За избыточное потребление соли (ИзбПС) принималось досаливание готовой пищи и потребление соленых продуктов (колбасные изделия и мясные деликатесы, а также соления и маринованные продукты) в критерии потребления “ежедневно или почти ежедневно”. Измерение АД проводилось в положении сидя, на правой руке обследуемого. Уровень АД измерялся двукратно с интервалом примерно 2-3 мин. АГ определялась при уровне систолического АД (САД) ≥140 мм рт.ст. и/или диастолического АД ≥90 мм рт.ст., или при приеме обследуемым антигипертензивных препаратов. В ЭССЕ-РФ-2 дополнительно был выполнен анализ утренней порции мочи. Na+ определялся ионоселективным методом на ионоселективном анализаторе электролитов EX-Ds. Все участники были стратифицированы по квинтилям уровня в моче Na+ . Статистический анализ данных проводили с помощью среды статистического анализа данных R 3.6.1. Использованы модели линейной и логистической регрессий. Уровень значимости принят равным 0,05.Результаты. Средний уровень САД статистически значимо возрастает с увеличением Na+ в моче: 1,04 (0,60-1,48) мм рт.ст. за квинтиль распределения Na+ (p<0,001), шанс наличия АГ возрастает в 1,11 (1,05-1,17) раз за квинтиль (p<0,001). Компоненты ИзбПС по вопроснику также статистически значимо связаны с уровнем Na+ в моче. Потребление колбасных изделий и мясных деликатесов обладает наибольшим эффектом, вызывая повышение среднего уровня Na+ на 11,59 (7,06-16,12) ммоль/л (p<0,001). Введенная балльная шкала значимо связана с уровнем Na+ в моче и предсказывает АГ не хуже, чем Na+ в моче (р=0,15 для гипотезы о различии). Один балл шкалы повышает уровень Na+ в среднем на 7,51 (5,01-10,02) ммоль/л, САД в среднем на 0,74 (0,41-1,07) мм рт.ст. и увеличивает шанс АГ в 1,1 (1,06-1,15) раза (p<0,001 для всех).Заключение. В структуре компонентов, включенных в анализ ИзбПС, на первое место по силе связи с Na+ мочи выходят переработанные мясоколбасные изделия. Вопросник, применяемый для оценки доли лиц с ИзбПС, может рекомендоваться для оценки этого фактора риска при скрининге. ИзбПС, выявляемое по вопроснику, ассоциируется с повышенным уровнем АД, и повышенными значениями Na+ в моче.
Баланова Ю. А., Куценко В. А., Шальнова С. А., Имаева А. Э., Капустина А. В., Муромцева Г. А., Евстифеева С. Е., Карамнова Н. С., Максимов С. А., Яровая Е. Б., Драпкина О. М., Редько А. Н., Алексеенко А. Н., Губарев С. В., Викторова И. А., Ливзан М. А., Гришечкина И. А., Рожкова М. Ю., Прищепа Н. Н., Везикова Н. Н., Скопец И. С., Якушин С. С., Филиппов Е. В., Добрынина Н. В., Никулина Н. Н., Переверзева К. Г., Мосейчук К. А. Взаимосвязь избыточного потребления соли, выявляемого по опросу, с уровнем натрия в моче и артериальным давлением (результаты исследования ЭССЕ). Российский кардиологический журнал. 2020;25(6):3791.
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3791
1. Meier T, Gräfe K, Senn F, et al. Cardiovascular mortality attributable to dietary risk factors in 51 countries in the WHO European Region from 1990 to 2016: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study. European journal of epidemiology. 2019;34(1):37-55. doi:10.1007/s10654-018-0473-x.
2. ВОЗ. Доклад о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире. 2014. 16 C. URL: https://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/ru/ (дата доступа: 10.01.2019).
3. Thout SR, Santos JA, McKenzie B, et al. The Science of Salt: Updating the evidence on global estimates of salt intake. The Journal of Clinical Hypertension. 2019;21(6):710-21. doi:10.1111/jch.13546.
4. Потешкина Н.Г. Избыточное потребление соли: распространенность и последствия для здоровья человека (обзор литературы). Вестник Российского государственного медицинского университета. 2013;2:29-33.
5. Потешкина Н.Г. Потребление соли, артериальная гипертензия и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Часть II. Российский кардиологический журнал. 2011;(5):93-102. doi:10.15829/1560-4071-2011-5-32.
6. Kish L. Survey Sampling, New York: John Wiley and Sons. 1965.
7. Mente A, O’Donnell M, Rangarajan S, et al. Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study. Lancet . 2018;392(10146):496-506. doi:10.1016/S0140-6736(18)31376-X.
8. He FJ, Li J, MacGregor GA. Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure: Cochrane systematic review and meta-analysis of randomised trials. Bmj. 2013;346:f1325. doi:10.1136/bmj.f1325.
9. He FJ, Pombo-Rodrigues S, MacGregor GA. Salt reduction in England from 2003 to 2011: its relationship to blood pressure, stroke and ischaemic heart disease mortality. BMJ open. 2014;4(4):e004549. doi:10.1136/bmjopen-2013-004549.
10. Федеральная служба государственной Статистики. Итоги выборочного наблюдения рациона питания населения 2018 год. 2020 (дата доступа: 28.01.2020).
11. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕРФ. Профилактическая медицина. 2014;17(5):42-52.
12. Campbell NR, He FJ, Tan M. The International Consortium for Quality Research on Dietary Sodium/Salt (TRUE) position statement on the use of 24 hour, spot, and short duration (
13. Cogswell ME, Wang CY, Chen TC, et al. Validity of predictive equations for 24-h urinary sodium excretion in adults aged 18-39 y. The American journal of clinical nutrition, 2013;98(6):1502-13. doi:10.3945/ajcn.113.059436.
14. Научноорганизационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;6:25-34.
15. Карамнова Н. С., Шальнова С.А., Тарасов В.И. и др. Гендерные различия в характере питания взрослого населения Российской Федерации. Результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Российский кардиологический журнал. 2019;(6):66-72. doi:10.15829/1560-4071-2019-6-66-72.
16. Jackman S. PSCL: Classes and methods for R developed in the political science computational laboratory. R package version 1.5. 2. 2017. URL: https://rdrr.io/cran/pscl/ (accessed: 10.03.2020).
17. Robin X, Turck N, Hainard A, et al. pROC: an open-source package for R and S+ to analyze and compare ROC curves. BMC bioinformatics. 2011;12(1):77.
18. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Ожирение в российской популяции — распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):123-30. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.
19. Harnack LJ, Cogswell ME, Shikany JM, et al. Sources of sodium in US adults from 3 geographic regions. Circulation. 2017;135(19):1775-83. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024446.
20. Petit G, Jury V, de Lamballerie M, et al. Salt intake from processed meat products: Benefits, risks and evolving practices. Comprehensive Reviews in Food Science and Food Safety. 2019;18(5):1453-73. doi:10.1111/1541-4337.12478.
21. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ-2. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(4):450-66. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.
22. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11
23. Robinson AT, Edwards DG, Farquhar WB. The Influence of Dietary Salt Beyond Blood Pressure. Current hypertension reports. 2019;21(6):42. doi:10.1007/s11906-019-0948-5.
24. Han W, Sun N, Chen Y, et al. Validation of the spot urine in evaluating 24-hour sodium excretion in Chinese hypertension patients. American journal of hypertension, 2015;28(11):1368-75. doi:10.1093/ajh/hpv037.
25. Департамент хронических болезней и укрепления здоровья Всемирная организация здравоохранения. Руководство по заполнению вопросника. Инструмент STEPS (основной и расширенный модули). https://www.who.int/ncds/surveillance/steps/en/ (дата доступа: 03.02.2018).
