Фенотипы ожирения и риск развития инфаркта миокарда, по данным проспективного когортного исследования

С. В. Мустафина; Д. А. Винтер; О. Д. Рымар; Л. В. Щербакова; В. В. Гафаров; Д. О. Панов; Е. А. Громова; А. В. Гафарова; Е. Г. Веревкин; Т. И. Никитенко; M. Bobak; С. К. Малютина

Статья

Фенотипы ожирения и риск развития инфаркта миокарда, по данным проспективного когортного исследования

С. В. Мустафина,

Д. А. Винтер, О. Д. Рымар,

Л. В. Щербакова,

В. В. Гафаров,

Д. О. Панов,

Е. А. Громова,

А. В. Гафарова,

Е. Г. Веревкин,

Т. И. Никитенко,

M. Bobak,

С. К. Малютина

2019

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-109-114

Цель. Оценить динамику фенотипов ожирения и их связь с риском развития инфаркта миокарда (ИМ) за 13-летний период наблюдения.Материал и методы. Исследование выполнено на материале международного проекта HAPIEE (популяционная выборка мужчин и женщин 45-69 лет, n=9360, базовое обследование 2003-2005гг). В анализ включены лица с индексом массы тела (ИМТ) >30 кг/м2: 3197 человек; 857 мужчин (26,8%) и 2340 женщин (73,2%). Для анализа частоты новых случаев ИМ была сформирована выборка 3008 человек без исходного ИМ в анамнезе (752 мужчины и 2256 женщин). Новые случаи ИМ собраны по данным программы ВОЗ “Регистр острого инфаркта миокарда”, проводящейся в НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН длительное время; результатам двух повторных обследований (2006-2008гг и 2015¬2017гг) и почтовых опросов когорты в среднем за 13,6 лет наблюдения.Анализ проведен у лиц с метаболически здоровым фенотипом ожирения (МЗФО). МЗФО определен в соответствии с различными классификациями: 1. (IDF, 2005) — окружность талии (ОТ) >94 см у мужчин и >80 см у женщин и любой компонент метаболического синдрома (МС) по IDF или без него; 2. (NCEPATP III, 2001) при наличии 2 или менее компонентов МС и 3. (РКО, 2017) показатель индекса ОТ/окружность бедер (ОБ) <0,9 у мужчин и ОТ/ОБ <0,85 у женщин. Статистический анализ проведен с помощью пакета программ SPSS V.13.0.Результат. Частота МЗФО в анализируемой выборке по критериям IDF составила 20%, NCEP ATP III — 45%, РКО — 31%. По данным проспективного наблюдения от 51 до 59% лиц с МЗФО в течение 13 лет перешли в метаболически нездоровый фенотип ожирения (МНФО). Женщины чаще сохраняли МЗФО по критериям NCEP ATP III и РКО, а также более часто, чем мужчины, переходили за 13 лет в группу МЗФО из МНФО по критериям IDF и РКО. Относительный риск ИМ у лиц c МНФО в среднем в 2,5 раза выше, чем у лиц с МЗФО: по критериям NCEP ATP III — отношение шансов (ОШ) =1,9 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,2;2,9), у лиц с МНФО по критериям РКО ОШ=3,2 (95% ДИ 1,7;6,1). По критериям IDF не выявлено достоверных различий в частоте развития новых случаев ИМ. Заключение. МЗФО является нестабильным состоянием, так как более половины мужчин и женщин в течение 13 лет наблюдения переходит в МНФО. Относительный риск ИМ в группе с МНФО выше, чем в группе с МЗФО: по критериям NCEP ATP III — ОШ=1,9 (95% ДИ 1,2;2,9), по критериям РКО ОШ=3,2 (95% ДИ 1,7;6,1).

Мустафина С. В., Винтер Д. А., Рымар О. Д., Щербакова Л. В., Гафаров В. В., Панов Д. О., Громова Е. А., Гафарова А. В., Веревкин Е. Г., Никитенко Т. И., Bobak M., Малютина С. К. Фенотипы ожирения и риск развития инфаркта миокарда, по данным проспективного когортного исследования. Российский кардиологический журнал. 2019;(6):109-114. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-109-114

Цитирование

Список литературы

1. Primeau V, Coderre L, Karelis AD, et al. Characterizing the profile of obese patients who are metabolically healthy. International Journal of Obesity. 2011 Jul;35 (7):971-81. doi:10.1038/ijo.2010.216.

2. Lin H, Zhang L, Zheng R, et al. The prevalence, metabolic risk and effects of lifestyle intervention for metabolically healthy obesity: a systematic review and meta-analysis: A PRISMA-compliant article. Medicine (Baltimore). 2017 Nov;96 (47): e8838. doi:101097/MD.0000000000008838.

3. Мустафина С. В., Щербакова Л. В., Козупеева Д. А. и др. Распространенность метаболически здорового ожирения по данным эпидемиологического обследования выборки 45-69 лет г. Новосибирска. Ожирение и метаболизм. 2018;15;4:31-7 doi:10.14341/omet9615.

4. Li L, Chen K, Wang AP, et al. Cardiovascular disease outcomes in metabolically healthy obesity in communities of Beijing cohort study. Int J Clin Pract. 2018 Sep 30: e13279. doi:10.1111/ijcp.13279.

5. de Winter M, Rioux BV, Boudreau JG, et al. Physical Activity and Sedentary Patterns among Metabolically Healthy Individuals Living with Obesity. J Diabetes Res. 2018 Mar 8;2018:7496768. doi:10.1155/2018/7496768.

6. Hansen L, Netterstrom MK, Johansen NB, et al. Metabolically Healthy Obesity and Ischemic Heart Disease: A 10-Year Follow-Up of the Inter99 Study. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Jun 1;102 (6):1934-42. doi:10.1210/jc.2016-3346.

7. Caleyachetty R, Thomas GN, Toulis KA, et al. Metabolically Healthy Obese and Incident Cardiovascular Disease Events Among 3.5 Million Men and Women. J Am Coll Cardiol. 2017 Sep 19;70 (12):1429-37 doi:10.1016/j.jacc.201707763.

8. Ortega FB, Lee DC, Katzmarzyk PT, et al. The intriguing metabolically healthy but obese phenotype: cardiovascular prognosis and role of fitness. Eur Heart J. 2013 Feb;34 (5):389-97. doi:10.1093/eurheartj/ehs174.

9. Echouffo-Tcheugui JB, Short MI, Xanthakis V, et al. Natural History of Obesity Subphenotypes: Dynamic Changes Over Two Decades and Prognosis in the Framingham Heart Study. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Mar 1;104 (3):738-52. doi:10.1210/jc.2018-01321.

10. Peasey A, Bobak M, Kubinova R, et al. Determinants of cardiovasclular disease and other non-communicable diseases in Central and Eastern Europe: rationale and design of the HAPIEE study. BMC Public Health. 2006 Oct 18;6:255. doi:10.1186/1471-2458-6-255.

11. Kouvari M, Panagiotakos DB, Yannakoulia M, et al. Transition from metabolically benign to metabolically unhealthy obesity and 10-year cardiovascular disease incidence: The ATTICA cohort study. Metabolism. 2019 Apr;93:18-24. doi:101016/j.metabol.2019.01.003.

12. Mongraw-Chaffin M, Foster MC, Anderson CAM, et al. Metabolically Healthy Obesity, Transition to Metabolic Syndrome, and Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol. 2018 May 1;71 (17):1857-65. doi:10.1016/j.jacc.2018.02.055.

13. Morkedal B, Vatten LJ, Romundstad PR, et al. Risk of myocardial infarction and heart failure among metabolically healthy but obese individuals: HUNT (Nord-Trondelag Health Study), Norway. Journal of the American College of Cardiology. 2014 Mar 25;63 (11):1071-8. doi:10.1016/j.jacc.2013.11.035.

14. Hamer M, Stamatakis E. Metabolically healthy obesity and risk of all-cause and cardiovascular disease mortality. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jul;97 (7):2482-8. doi:10.1210/jc.2011-3475.

15. Xu Y, Li H, Wang A, et al. Association between the metabolically healthy obese phenotype and the risk of myocardial infarction: results from the Kailuan study. European Journal of Endocrinology. 2018 Dec 1;179 (6):343-52. doi:10.1530/EJE-18-0356.

Документы

Информация

Автор

С. В. Мустафина Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Д. А. Винтер Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
О. Д. Рымар Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Л. В. Щербакова Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
В. В. Гафаров Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Д. О. Панов Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Е. А. Громова Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
А. В. Гафарова Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Е. Г. Веревкин Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
Т. И. Никитенко Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук
M. Bobak University College London
С. К. Малютина Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья