17 Мустафина С. В. Винтер Д. А. Рымар О. Д. Щербакова Л. В. Гафаров В. В. Панов Д. О. Громова Е. А. Гафарова А. В. Веревкин Е. Г. Никитенко Т. И. Bobak M. Малютина С. К. метаболически здоровое ожирение метаболический синдром инфаркт миокарда 2019 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2019-6-109-114 Российский кардиологический журнал Цель. Оценить динамику фенотипов ожирения и их связь с риском развития инфаркта миокарда (ИМ) за 13-летний период наблюдения.Материал и методы. Исследование выполнено на материале международного проекта HAPIEE (популяционная выборка мужчин и женщин 45-69 лет, n=9360, базовое обследование 2003-2005гг). В анализ включены лица с индексом массы тела (ИМТ) >30 кг/м2: 3197 человек; 857 мужчин (26,8%) и 2340 женщин (73,2%). Для анализа частоты новых случаев ИМ была сформирована выборка 3008 человек без исходного ИМ в анамнезе (752 мужчины и 2256 женщин). Новые случаи ИМ собраны по данным программы ВОЗ “Регистр острого инфаркта миокарда”, проводящейся в НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН длительное время; результатам двух повторных обследований (2006-2008гг и 2015¬2017гг) и почтовых опросов когорты в среднем за 13,6 лет наблюдения.Анализ проведен у лиц с метаболически здоровым фенотипом ожирения (МЗФО). МЗФО определен в соответствии с различными классификациями: 1. (IDF, 2005) — окружность талии (ОТ) >94 см у мужчин и >80 см у женщин и любой компонент метаболического синдрома (МС) по IDF или без него; 2. (NCEPATP III, 2001) при наличии 2 или менее компонентов МС и 3. (РКО, 2017) показатель индекса ОТ/окружность бедер (ОБ) <0,9 у мужчин и ОТ/ОБ <0,85 у женщин. Статистический анализ проведен с помощью пакета программ SPSS V.13.0.Результат. Частота МЗФО в анализируемой выборке по критериям IDF составила 20%, NCEP ATP III — 45%, РКО — 31%. По данным проспективного наблюдения от 51 до 59% лиц с МЗФО в течение 13 лет перешли в метаболически нездоровый фенотип ожирения (МНФО). Женщины чаще сохраняли МЗФО по критериям NCEP ATP III и РКО, а также более часто, чем мужчины, переходили за 13 лет в группу МЗФО из МНФО по критериям IDF и РКО. Относительный риск ИМ у лиц c МНФО в среднем в 2,5 раза выше, чем у лиц с МЗФО: по критериям NCEP ATP III — отношение шансов (ОШ) =1,9 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,2;2,9), у лиц с МНФО по критериям РКО ОШ=3,2 (95% ДИ 1,7;6,1). По критериям IDF не выявлено достоверных различий в частоте развития новых случаев ИМ. Заключение. МЗФО является нестабильным состоянием, так как более половины мужчин и женщин в течение 13 лет наблюдения переходит в МНФО. Относительный риск ИМ в группе с МНФО выше, чем в группе с МЗФО: по критериям NCEP ATP III — ОШ=1,9 (95% ДИ 1,2;2,9), по критериям РКО ОШ=3,2 (95% ДИ 1,7;6,1). https://www.cardiojournal.online/publication/8594 https://www.cardiojournal.online/files/8991