ПОРОГОВЫЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ ДЛИТЕЛЬНОСТИ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ИНТЕРВАЛОВ QT И RR В НЕОРГАНИЗОВАННОЙ МУЖСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

Ю. П. Никитин; А. А. Кузнецов; С. К. Малютина; Г. И. Симонова

Статья

ПОРОГОВЫЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ ДЛИТЕЛЬНОСТИ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ИНТЕРВАЛОВ QT И RR В НЕОРГАНИЗОВАННОЙ МУЖСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

Ю. П. Никитин, А. А. Кузнецов, С. К. Малютина, Г. И. Симонова

2002

Показатели продолжительности и дисперсии интервала QT, а также RR-вариабельности расценивают как доступные неинвазивные инструменты идентификации лиц, предрасположенных к опасным желудочковым аритмиям и внезапной смерти. В рамках проекта ВОЗ “MONICA” в Новосибирске стандартными эпидемиологическими методами была обследована репрезентативная выборка из неорганизованной популяции мужчин 25-64 лет. Летальные события устанавливали путем выборки случаев из базы данных «Регистра общей смертности». Анализ ЭКГ покоя проводили «слепо» по отношению к остальным данным исследования на основании критериев Миннесотского кода. Дополнительно мануально определяли значения длительности и дисперсии интервала QT и QTc, а также временные параметры RR-вариабельности. Пороговые прогностические индексы рассчитывали путем комбинации ROC-анализа (поиск «точек разделения» на характеристической кривой) и методов оценки «выживаемости» (модель Cox, тест Gehan’s Wilcoxon и кривые Kaplan-Meier). Полученные индексы (QTc и QTc max >= 420-440 ms1/2, DQT и DQTc >= 60 ms (1/2), SDNN <= 20 ms) идентифицируют лиц с 2-3-кратно увеличенным независимым риском смерти от всех причин и 4-5-кратно увеличенным риском кардиоваскулярной смерти.

Никитин Ю. П., Кузнецов А. А., Малютина С. К., Симонова Г. И. ПОРОГОВЫЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ ДЛИТЕЛЬНОСТИ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ИНТЕРВАЛОВ QT И RR В НЕОРГАНИЗОВАННОЙ МУЖСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ. Российский кардиологический журнал. 2002;(5):47-53.

Цитирование

Список литературы

1. Никитин Ю.П., Лютова Ф.Ф., Кузнецов А.А и др. Клинико-инструментальная характеристика состояния миокарда лиц с синдромом удлиненного интервала QT, выявленных при популяционном исследовании // Кардиология; 1990; 27; 4: 81-83.

2. Профилактика ИБС: Методическое указание // ВКНЦ АМН СССР, Институт профилактической кардиологии.-М.-1983.

3. Роуз Д., Блэкберн Г., Гиллум Р., Принеас Р. Эпидемиологические методы исследования сердечно-сосудистых заболеваний // ВОЗ. Серия монографий.-Женева.-1984.

4. Ahnve S. Correction of the QT interval for heart rate: review of different formulas and the use of Bazett’s formula in myocardial infarction // Am Heart J.- 1985.-Vol.109.-P.568-574.

5. Ahnve S., Gilpin E., Madsen E.B. et al. Prognostic importance of QTc interval at discharge after acute myocardial infarction: A multicenter study of 865 patients // Amer. Heart J.-1984.-Vol.108.-P.395-400.

6. Bigger J., Fleiss J., Rolnitzky L., Steinman R. The ability of several short-term measures of RR variability to predict mortality after myocardial infarction // Circulation.-1993.-Vol.88.-P.927-34.

7. Bogun F. QT dispersion in nonsustained ventricular tachycardia and coronary artery disease. Am J Cardiol 1996;77:-562-59.

8. Davidson N.C., Darbar D., Luck J. et al. QT interval dispersion predicts cardiac death in patients with peripheral vascular disease // Br Heart J.- 1995.-Vol.73.-Suppl. 3.-P.20.

9. De Bruyne M., Hoes A., Kors J. et al. Prolonged QT interval predicts cardiac and all-cause mortality in the elderly // Eur. Heart J.-1999.-Vol.20.-N4.-P.2782-84.

10. Elming H., Holm E., Torp-Pedersen C. et al. The prognostic value of the QT interval and QT interval dispersion in all-cause and cardiac mortality and morbidity in a population of Danish citizens // Eur. Heart J.-1998.-Vol.19.-P.1391-1400.

11. Fei L., Goldman J.H., Prasad K. et al. QT dispersion and RR variations on 12-lead ECGs in patients with congestive heart failure secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy // Eur Heart J.- 1996.-Vol.17.-P.258-263.

12. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Forse of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology // Eur. Heart J.-1996.-Vol.17.-P.354-381.

13. Higham P.D., Campbell R.W.F. QT dispersion // Br Heart J.-1994.-Vol.71.-P.508-510.

14. Higham P.D., Furniss S.S., Campbell R.W.F. QT dispersion and components of the QT interval in ischaemia and infarction // Br Heart J.- 1995.-Vol.73.-P.32-36.

15. Lollgen H., Wollschlager H., Schonrich G. et al. Ventricular arhythmias and QTc interval during stress-ECG // Hertz.- 1986.-Vol.11.-N5.-P.303-308.

16. Perkiomaki J., Koistinen M., Yli-Mayry S. et al. Dispersion of QT interval in patients with and without susceptibility to ventricular tachyarrhythmias after myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol.-1995.-Vol.-6.-P.174-79.

17. Potratz J., Djonlagic H., Mentzel H. et al. Prognostic significance of the QT-dispersion in patients with acute myocardial infarction // Eur Heart J.- 1993.-Vol.14.-Suppl.-P.254.

18. Priori S.G., Napolitano C., Diehl L., Schwartz P.J. Dispersion of the QT interval 2 a marker of therapeutic efficacy in the idiopathic long QT syndrome // Circulation.- 1994.-Vol.89.-P.1681-1689.

19. Puljevic D., Smalcelj A., Duracovic Z., Goldner V. QT dispersion, daily variations, QT interval adaptation and late potentials as risk markers for ventricular tachicardia // Eur. Heart J.-1997.-Vol.18.-N6.-P.1343-1349.

20. Schwartz P.J. Gene-specific lethality of arrhythmic events in the long QT syndrome? A message from the International Registry // Eur. Heart J.-1999.-Vol.20.-N16.-P.1137-39.

21. Schwartz P.J. Idiopathic long QT syndrome: progress and questions // Amer. Heart J.-1985.-Vol.109.-P.399-411.

22. Stoletniy L.N., Pai R.G. Usfulness of QTc dispersion in interpreting exercise electrocardiograмсек // Am Heart J.- 1995.-Vol.130.-P.918-921.

23. Taran L.M., Szilagyi N. The duration of the electrical systole (QT) in acute rheumatic carditis in children // Am Heart J.- 1947.-Vol.33.-P.14-26.

24. Tsuji H., Venditti F., Manders E. et al. Reduced heart variability and mortality risk in elderly cohort. The Framingham heart study // Circulation.-1994.-Vol.90.-N2.-P.878-883.

Документы

Информация

Автор

Ю. П. Никитин НИИ терапии Сибирского отделения РАМН, Новосибирск
А. А. Кузнецов НИИ терапии Сибирского отделения РАМН, Новосибирск
С. К. Малютина НИИ терапии Сибирского отделения РАМН, Новосибирск
Г. И. Симонова НИИ терапии Сибирского отделения РАМН, Новосибирск

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова

Статья