Прогностическое значение замедленной и негомогенной реполяризации желудочков и сниженной вариабельности сердечного ритма у мужчин с артериальной гипертензией (клинико-популяционное исследование)

Ю. П. Никитин; А. А. Кузнецов; В. Н. Шабалина; С. К. Малютина; Г. И. Симонова

Статья

Прогностическое значение замедленной и негомогенной реполяризации желудочков и сниженной вариабельности сердечного ритма у мужчин с артериальной гипертензией (клинико-популяционное исследование)

Ю. П. Никитин, А. А. Кузнецов, В. Н. Шабалина, С. К. Малютина, Г. И. Симонова

2003

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2003-9-6-205-209

В последние годы в качестве предикторов опасных желудочковых аритмий и внезапной смерти рассматривают увеличение длительности и дисперсии интервала QT, а также депрессию вариабельности сердечного ритма. Однако недостаточно освещенным остается вопрос о прогностической значимости данных показателей у лиц с артериальной гипертензией (АГ). В рамках проекта ВОЗ "МONICA" в Новосибирске стандартными эпидемиологическими методами были обследованы три репрезентативные выборки из общей популяции мужчин 25-64 лет (2167 человек). Фатальные кардиоваскулярные события в группе лиц с АГ (415 человек) изучали в течение 9,5 лет. ЭКГ покоя оценивали «слепо» согласно Миннесотскому коду, а также мануально определили длительность интервалов QT, QTc, их дисперсию на основе 12 стандартных отведений (DQT и DQTс), ЧСС и се вариабельность (SDNN). Прогностическую значимость пороговых индексов (QTc ≥ 440 ms1/2 DQTc ≥ 60 ms, DQTc ≥ 60 ms1/2 и SDNN ≤ 20 ms) исследовали методами анализа «выживаемости»: модель Сох, Log-rank-тест и кривые Kaplan-Meier. В общей мужской популяции АГ ассоциируется с относительным увеличением длительности и дисперсии интервала QT, ускорением синусового ритма и снижением его вариабельности. Данные электрофизиологические сдвиги в группе мужчин с АГ идентифицируют лиц с повышенным риском кардиоваскулярной смерти независимо от возраста, индекса массы тела, величины артериального давления, курения, частоты употребления алкоголя, уровня липидов крови, наличия ишемической болезни сердца и гипертрофии левого желудочка.

Никитин Ю. П., Кузнецов А. А., Шабалина В. Н., Малютина С. К., Симонова Г. И. Прогностическое значение замедленной и негомогенной реполяризации желудочков и сниженной вариабельности сердечного ритма у мужчин с артериальной гипертензией (клинико-популяционное исследование). Артериальная гипертензия. 2003;9(6):205-209. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2003-9-6-205-209

Цитирование

Список литературы

1. Никитин Ю.П., Кузнецов А.А. Дисперсия интервала QT. Кардиология 1998: 38: 58 - 63.

2. Саmm A.J., Janse M.J., Roden D.M., Rosen M.R., Cinca J., Cobbe S.M. Congenital and acquired long QT syndrome, Eur Heart J 2000; 21; 1232 - 7.

3. Haverkamp W., Breilhardt G., Camm A.J. el al. We Potential for QT prolongation and proarrbythmia by non-antiairhythmic drugs: clinical and regulatory implications (Report on a Policy Conference of Europian Society of Cardiology). Eur Heart J 2000.

4. Bernardi I., Ricordi L., Lazzari P. et al. Impaired circulation modulation of sym-pathovagal modulation of sympalhovagal activity in diabetes Circulation 1992: 86: 1443 - 52.

5. Wei К., Dorian P., Newman D., Langer A. Association between QT dispersion and autonomic dysfunction in patients with diabetes mellitus. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 859 - 63.

6. Nikitin Yu.P., Lyutova F.F., Kuznetsov A.A., Malyutina S.K. Prevalence of Long QT Syndrome and associated Arrhythmias with an open Population of Novosibirsk. (CVD Epidemiology News Leller 1989; 45: 79-80.

7. Никитин Ю.П., Лютова Ф.Ф., Кузнецов А.А. и др. Клинико-ипструментальная характеристика состоянии миокарда лиц с синдромам удлиненного интервала QT, выявленных при популяционном исследовании. Кардиология, 1990: 27: 81 - 3.

8. Goldberg R., Bengtson J., Chen Z. et al. Duration of the QT interval and total and cardiovascular mortality in healthy persons (The Flamigham heart study experience) Amer J Cardiol 1991: 67: 55 - 8.

9. Shouten E., DekkerJ., Meppelink P. et al. QT interval prolongation predict cardiovascular mortality in an apparently healthy population. Circulation 1991; 846: 1516 - 23.

10. Dekker J., Shouten E., Klootwijk P. et al. Association between QT interval and coronary bean disease in middle-aged and elderly men. The Zutphen study. Circulation 1994: 90; 779 - 85.

11. Tsuji H., Venditti F., Manders E. el al. Reduced bear! variability and mortality risk in elderly cohort. The Framingham bean study. Circulation 1994: 90: 878 - 83.

12. Elming H., Holm E., Torp-Pedersen С. el al. The prognostic value of the QT interval and QT interval dispersion in all-cause and cardiac mortality and morbidity in a population of Danish citizens. Eur Heart J 1998; 19: 1391 - 400.

13. De Вruуnе М., Hoes A., Kors J. et al. Prolonged QT interval predicts cardiac and all-cause mortality in the elderly. Eur Heart J 1999; 20: 278 - 284.

14. Никитин Ю.П., Кузнецов А.А., Малютина С.К., Симонова Г.И. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов QT u R-R в общей популяции Новосибирска. Кардиология 2002; 2: 76 - 83.

15. Никиnин Ю.П., Кузнецов А.А., Малютина С.К. Связь некоторых клинических показателей с параметрами длительности и вариабельности интервалов QT u RR (по материалам эпидемиологического популяционного исследования}. Тер. арх. 2002; 74; 72 - 5.

16. Никитин Ю.П., Кузнецова А.А., Малютина С.К., Симонова Г.И. Пороговые прогностические индексы длительности и вариабельности интервалов QT и RR в неорганизованной мужской популяции. Рос. кардиолог. Журн., 2002: 37: 47 - 53.

17. The Sixth Report of The Joint National Committee on Prevention. Detection. Evaluation, and Treatment of High Mood Pressure. NIH Publication 1997; November; 98: 4080.

18. Chalmers J. el al. WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee. International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. J Hypertens 1999: 17: 151 - 85.

19. Глазунов И.С. К методике эпидемиологических исследований в области ишемической болезни сердца. Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза. М. 19Б9; 33 - 46.

20. Роуз Д., Блэкберн Г., Гиллум Р., Принеас Р. Эпидемиологические методы исследования сердечно-сосудистых заболеваний. ВОЗ. Серия монографий. Женева. 1984.

21. Prineas R., Crow R., Blackburn H. The Minnesota Code. Mannual of electrocardiographic findings. Boston, Bristol, London, 1982.

22. Профилактика ИБС: Методическое указание. ВКНЦАМН СССР, Институт профилактической кардиологии. М, 1983.

23. Aрnve S. Correction of the QT interval for heart rate: review of different formulas and the use of Bozelt's formula in myocardial infarction. Am Heart J 1985: 109: 568 - 74.

24. Bazett H.S. An analysis of time relations of electrocardiograms. Heart 1920: 17: 353 — 67.

25. Тагan L.М., Szilagyi N. The duration of Ibe electrical systole (QT) in acute rheumatic carditis in children. Am Heart J 1947; 33: 14 - 26.

26. Day C.P., McComb J.M., Campbell R.W.F, QT dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long QT intervals. Br Heart J 1990; 63: 342 - 4.

27. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Poise of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354-81.

28. World Health Organization: Manual of the International Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death. 91b Revision. Geneva. WHO 1977; 1.

29. Kannel W., Каннеl C., Paffenbarger R., Cupples A. Heart rate and cardiovascular mortality: Pramingbam Study. Am Heart J 1987:113: 1489-94.

Документы

Информация

Автор

Ю. П. Никитин ГУ НИИ терапии СО РАМН
А. А. Кузнецов ГУ НИИ терапии СО РАМН
В. Н. Шабалина ГУ НИИ терапии СО РАМН
С. К. Малютина ГУ НИИ терапии СО РАМН
Г. И. Симонова ГУ НИИ терапии СО РАМН

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Информация