Болезнь Уиппла (Whipple's disease), вызываемая бактерией Tropheryma whipplei, имеет весьма разнообразные клинические проявления, что может быть обусловлено иммунологическими и генетическими особенностями пациента. В литературе последних лет имеются сведения о значительной распространенности в странах Европы инфекционного эндокардита, вызываемого бактерией Tropheryma whipplei. В статье представлена история болезни пациентки, наблюдавшейся по поводу ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения, инфаркта миокарда, предполагаемой ишемической кардиомиопатии, но у которой в конечном итоге был диагностирован инфекционный эндокардит с исходом в тяжелую аортальную недостаточность, потребовавший протезирования аортального клапана. Отсутствие у нашей пациентки критериев Duke, что является клинической особенностью инфекционного эндокардита, вызванного Tropheryma whipplei, тщательный анализ течения заболевания, его клинических проявлений и данных эхокардиографического исследования, положительная динамика на фоне этиопатогенетической терапии позволило нам заподозрить, а на основании данных морфологического и бактериологического исследования пораженного (удаленного) клапана и подтвердить диагноз болезни Уиппла. В статье приведены критерии дифференциальной диагностики аортальной недостаточности и возможные причины коронарной недостаточности в отсутствие выраженного коронарного атеросклероза.
1. Whipple G.H. A hitherto undescribed disease characterized anatomically by deposits of fat and fatty acids in the intestinal mesenteric lymphatic issues. John Hopkins Hospital Bulletin. 1907;18:382-91.
2. Wilson K.H., Blitchington R., Frothingham R., et al. Phylogeny of the Whipple's disease associated bacterium. Lancet. 1991;338(8765):474-5. DOI:10.1016/0140-6736(91)90545-z.
3. Relman D.A., Schmidt T.M., MacDermott R.P., Falkow S. Identification of the uncultured bacillus of Whipple's disease. N Engl J Med. 1992;327:293-301. DOI:10.1056/NEJM199207303270501.
4. Love S.M., Lindsay M., Appleby C., et al. Tropheryma whipplei endocarditis without gastrointestinal involvement. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;15(1):161-3. DOI:10.1093/icvts/ivs116.
5. Richardson D.C., Burrows L.L., Korithoski B., et al. Tropheryma whipplei as a cause of afibrile culturenegative endocarditis: the evolving spectrum of Whipple's disease. J Infect. 2008;47(2):170-3. DOI:10.1016/s0163-4453(03)00015-x.
6. Gelfdorfer W., Moos V, Moter A., et al. High Frequency of Tropheryma whippleiin culture-negative endocarditis. Journal of Clinical Microbiology. 2012;50(2): 216-22. DOI:10.1128/JCM.05531-11.
7. Fournier P.E., Thuny F., Richet H., et al. Comprehensive diagnostic strategy for blood culture-negative endocarditis: A prospective study of 819 new cases. Clin Infect Dis. 2010;51:131-40. DOI:10.1086/653675.
8. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2015;36(44):3075-128. DOI:10.1093/eurheartj/ehv319.
9. Moos V., Schneider T Changing paradigms in Whipple's disease and infection with Tropheryma whipplei.Eur J Clin Microbiology Infect Dis. 2011;30(10):1151-8. DOI:10.1007/s10096-011-1209-y.
10. Fenollar F., Laouira S., Lepidi H. et al. Value of Tropheryma whipplei qantitative PCR assay for the diagnosis of Whipple's disease: usefulness of saliva ad stool specimens for first line screening. Clin Infect Dis. 2008;47:659-67. DOI:10.1086/590559.
11. Белов Б.С. Болезнь Уиппла. Современная ревматология. 2013;1:12-17. DOI:10.14412/1996-7012-2013-2361.
