Клинический случай дифференциальной диагностики причин тяжелого поражения клапанного аппарата сердца (артериит Такаясу, инфекционный эндокардит и миксоматозная дегенерация) и роль гистологического и ПЦР-исследования

Поражение аортального клапана является частой патологией, однако причины могут быть крайне разнообразны – от дегенеративных, врожденных и инфекционных заболеваний до аутоиммунной патологии. Представлено редкое наблюдение молодой пациентки с артериитом Такаясу и тяжелым поражением сердца в рамках миксоматозной дегенерации створок аортального и митрального клапанов с возможным развитием инфекционного эндокардита (ИЭ) обоих клапанов, осложненного фистулой, перфорацией клапанов и рецидивирующей острой декомпенсацией сердечной недостаточности. Комплексное патогистологическое и ПЦР-исследование тканей клапанов имели решающее значение для дифференциальной диагностики клапанных поражений, определив ведущую причину развития структурной патологии сердца. По мнению авторов в данном клиническом наблюдении наличие артериита Такаясу играло косвенную роль, способствовав развитию иммуносупрессивного состояния для развития бактериемии.

Писарюк А. С., Котова Е. О., Агеев П. В., Моисеева А. Ю., Поваляев Н. М., Домонова Э. А., Сильвейстрова О. Ю., Цимбалист Н. С., Бабухина Ю. И., Мерай И. А., Кахкцян П. В., Мешков А. Д., Сафарова А. Ф., Кобалава Ж. Д. Клинический случай дифференциальной диагностики причин тяжелого поражения клапанного аппарата сердца (артериит Такаясу, инфекционный эндокардит и миксоматозная дегенерация) и роль гистологического и ПЦР-исследования. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(6):676-683. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-12-06

Цитирование

Список литературы

1. Alcelik A, Karacay S, Hakyemez IN, et al. Takayasu arteritis initially mimicking infective endocarditis. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2011;3(1):e2011040. DOI:10.4084/MJHID.2011.040.

2. Zhang Y, Yang K, Meng X, et al. Cardiac Valve Involvement in Takayasu Arteritis Is Common: A Retrospective Study of 1,069 Patients Over 25 Years. Am J Med Sci. 2018;356(4):357-64. DOI:10.1016/j.amjms.2018.06.021.

3. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, et al. 2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J. 2015;36(44):3075-128. DOI:10.1093/eurheartj/ehv319.

4. Infective endocarditis and infection of intracardiac devices. Clinical guidelines (2021) [cited 2022 Jan 09]. Available from: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/KP_Inf_Endokardit-unlocked.pdf (In Russ.)

5. Espinoza JL, Ai S, Matsumura I. New Insights on the Pathogenesis of Takayasu Arteritis: Revisiting the Microbial Theory. Pathogens. 2018;7(3):73. DOI:10.3390/pathogens7030073.

6. Watanabe Y, Miyata T, Tanemoto K. Current Clinical Features of New Patients With Takayasu Arteritis Observed From Cross-Country Research in Japan: Age and Sex Specificity. Circulation. 2015;132(18):1701-9. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012547.

7. Goksedef D, Omeroglu SN, Ipek G. Coronary artery and mitral valve surgery in Takayasu's arteritis: a case report. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2012;18(1):68-70. DOI:10.5761/atcs.cr.10.01646.

8. Terao C, Yoshifuji H, Kimura A, et al. Two susceptibility loci to Takayasu arteritis reveal a synergistic role of the IL12B and HLA-B regions in a Japanese population. Am J Hum Genet. 2013;93(2):289-97. DOI:10.1016/j.ajhg.2013.05.024.

9. Park MC, Lee SW, Park YB, et al. Clinical characteristics and outcomes of Takayasu's arteritis: analysis of 108 patients using standardized criteria for diagnosis, activity assessment, and angiographic classification. Scand J Rheumatol. 2005;34(4):284-92. DOI:10.1080/03009740510026526.

10. Soto ME, Espinola N, Flores-Suarez LF, Reyes PA. Takayasu arteritis: clinical features in 110 Mexican Mestizo patients and cardiovascular impact on survival and prognosis. Clin Exp Rheumatol. 2008;26(3):9-15.

11. Comarmond C, Biard L, Lambert M, et al. Long-Term Outcomes and Prognostic Factors of Complications in Takayasu Arteritis: A Multicenter Study of 318 Patients. Circulation. 2017;136(12):1114-22. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.027094.

12. Ely D, Tan CD, Rodriguez ER, et al. Histological Findings in Infective Endocarditis. Open Forum Infectious Diseases. 2016;3(suppl 1):1111. DOI:10.1093/ofid/ofw172.814.

13. Hellmich B, Agueda A, Monti S, et al. 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):19-30. DOI:10.1136/annrheumdis-2019-215672.

14. Halavaara M, Martelius T, Järvinen A, et al. Impact of pre-operative antimicrobial treatment on microbiological findings from endocardial specimens in infective endocarditis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(3):497-503. DOI:10.1007/s10096-018-03451-5.

15. Rovery C, Greub G, Lepidi H, et al. PCR detection of bacteria on cardiac valves of patients with treated bacterial endocarditis. J Clin Microbiol. 2005;43(1):163-7. DOI:10.1128/JCM.43.1.163-167.2005.

Документы

Источник

Информация

Автор

Писарюк А. С. Российский Университет Дружбы Народов (РУДН), Медицинский институт; Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова
Котова Е. О. Российский Университет Дружбы Народов (РУДН), Медицинский институт; Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова
Агеев П. В. Российский Университет Дружбы Народов (РУДН), Медицинский институт
Моисеева А. Ю. Российский Университет Дружбы Народов (РУДН), Медицинский институт
Поваляев Н. М. Российский Университет Дружбы Народов (РУДН), Медицинский институт
Домонова Э. А. Центральный Научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора
Сильвейстрова О. Ю. Центральный Научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора
Цимбалист Н. С. Российский Университет Дружбы Народов (РУДН), Медицинский институт
Бабухина Ю. И. Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
Мерай И. А. Российский Университет Дружбы Народов (РУДН), Медицинский институт; Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова
Кахкцян П. В. Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
Мешков А. Д. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Сафарова А. Ф. Российский Университет Дружбы Народов (РУДН), Медицинский институт; Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова
Кобалава Ж. Д. Российский Университет Дружбы Народов (РУДН), Медицинский институт; Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Источник

Информация