Статья
Сезонные показатели артериального давления и данные опросников контроля астмы и качества жизни у больных артериальной гипертензией в сочетании с бронхиальной астмой
Цель. Изучить сезонные показатели качества жизни (КЖ) и контроля бронхиальной астмы (БА) у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с БА, наблюдавшихся у кардиолога государственного амбулаторно-поликлинического учреждения.Материал и методы. Были проанализированы данные проспективного когортного исследования больных АГ, часть из которых имели БА вне обострения. В исследовании приняли участие пациенты, которые наблюдались у кардиолога государственного амбулаторно-поликлинического учреждения. У обследованных, помимо АГ и БА, имелись и другие сопутствующие заболевания. Были сформированы две группы больных: в контрольную группу (n=85) были включены пациенты с АГ без БА, в основную (n=40) – с АГ+БА. Исследование состояло из 3-х визитов: исходный визит, через 6 и 12 мес и сбора данных об исходах (30,1Ѓ}7,6 мес наблюдения). На 1-м и 3-м визите проводили клинические измерения артериального давления (АД), суточное мониторирование АД (СМАД), спирометрию, клинический и биохимический анализы крови, стандартный опрос, анкетирование по опросникам, оценивающим контроль БА (ACQ) и КЖ больных (GWBQ), на 2-м визите выполнялось клиническое измерение АД и анкетирование по опросникам ACQ и GWBQ. Анализировалась не динамика показателей АД, ACQ и GWBQ, а сопоставлялись средние показатели, рассчитанные из общего количества наблюдений, проведенных в зимний, весенний, летний и осенний периоды.Результаты. В исследовании приняло участие 125 больных (28 мужчин, 97 женщин; средний возраст участников составил 62,6Ѓ}8,8 лет, продолжительность АГ – 11,6Ѓ}8,6, продолжительность БА – 9,3Ѓ}11,9 года). Амбулаторные уровни АД в течение всего периода исследования поддерживались на целевых значениях в обеих группах. Было показано, что сезонные уровни АД не отличаются в группах сравнения за исключением зимних показателей: зимние дневные уровни систолического АД (САД) выше в основной группе (р=0,03). Сезонные колебания АД не были выявлены в контрольной группе, однако в основной группе они присутствовали: зимние дневные показатели диастолического АД (ДАД) и среднесуточные уровни ДАД и САД были статистически значимо выше летних, а зимние дневные значения САД (р<0,05) и клинические ДАД (р=0,004) – выше осенних. Сезонные показатели КЖ у больных основной группы были хуже, чем в контрольной группе во все сезоны. Статистически значимой сезонной динамики показателей КЖ у больных в двух группах не было выявлено. Результаты анкетирования ACQ показали, что контроль БА изменялся в различные сезоны, в соответствии с общим баллом ACQ: в зимний и весенний – неконтролируемая БА (общий балл >1,5), в летний и осенний – частично контролируемая (общий балл ≤1,5). При проведении анализа различных факторов, ассоциированных с комбинированной первичной конечной точкой (смерть, транзиторная ишемическая атака, стенокардия, нарушения ритма сердца, реваскуляризация артерий) были выявлены взаимосвязи с показателями КЖ: негативные связи – с показателями, характеризующими положительное психологическое самочувствие, настроение на визите, позитивные корреляции – с психологическими способностями.Заключение. У больных контрольной группы не было выявлено сезонных колебаний амбулаторных уровней АД, вместе с тем, в основной группе они отмечены. Показатели КЖ больных основной группы были статистически значимо хуже, чем в контрольной группе по всем составляющим КЖ во все сезоны. В соответствии с общим баллом ACQ контроль БА менялся в различные сезоны: зимой и весной в среднем отмечалась неконтролируемая БА, летом и осенью – частично контролируемая. При анализе различных факторов, потенциально ассоциированных с комбинированной первичной конечной точкой, выявлены взаимосвязи с показателями КЖ.