Статья
Концепция раннего сосудистого старения
Одним из главных не модифицируемых факторов снижения эластичности сосудов и появления атеросклеротических бляшек является возраст. В ряде исследований выявлено, что у некоторых людей изменения сосудов происходят в более молодом возрасте, при этом наличие только классических факторов риска не объясняет развития кардиоваскулярных событий у молодых. Этот феномен описан как синдром раннего, или ускоренного, сосудистого старения (early vascular aging, EVA). Аспекты этого преждевременного процесса включают эндотелиальную дисфункцию, повышенную артериальную жесткость, утолщение комплекса интима-медиа и нарушение дилатации центральных артерий эластического типа, увеличение амплитуды отраженной волны,гипертрофию мелких сосудов с уменьшением их просвета. Ускоренное старение сосудистой стенки повышает частоту осложнений, поэтому в последнее время «сосудистый возраст» рассматривается как важный предиктор индивидуального риска кардиоваскулярной патологии. В обзоре описаны факторы и механизмы, запускающие процесс раннего старения сосудов, затрагиваются генетические аспекты сосудистого повреждения и биология теломер. Приведены изменения гемодинамики и структурно-функциональных свойств артерий при физиологическом и ускоренном старении. В настоящее время предложено несколько показателей, указывающих на повреждение артериальной стенки и прогрессирование сосудистого старения. Каротидно-феморальная скорость распространения пульсовой волны включена в перечень показателей субклинического повреждения органов-мишеней в Рекомендациях ESH-ESC по лечению АГ. Представлены результаты исследований по поиску новых диагностических маркеров для выявления лиц с «нормальным» или «ранним» («ускоренным») сосудистым старением. Терапевтические стратегии направлены на нивелирование влияния факторов, провоцирующих раннее сосудистое старение, и включают нефармакологический подход и медикаментозное вмешательство. В работе описаны способы терапевтической коррекции синдрома раннего сосудистого старения.
1. Nilsson P.M. Early vascular ageing – a concept in development. European Endocrinology. 2015;11(1):26-31. DOI:10.17925/EE.2015.11.01.26.
2. Lakatta E.G., Levy D. Arterial and cardiac aging: major shareholders in cardiovascular disease enterprises (part I). Circulation. 2003;107:139-46. DOI:10.1161/01.CIR.0000048893.62841.F7.
3. Canto J.G., Kiefe С.I., Rogers W.J., et al. Number of coronary heart disease risk factors and mortality in patients with first myocardial infarction. JAMA. 2011;306(19):2120-7. DOI:10.1001/jama.2011.1654.
4. Nilsson P.M. Early vascular aging (EVA): consequences and prevention. Vasc Health Risk Manag. 2008;4:547-52. DOI:doi.org/10.2147/VHRM.S1094.
5. Leonard A. The theories of Thomas Sydenham (1624-1689). J R Coll Physicians. 1990;24:141-3.
6. Арутюнов А.Г., Ноздрин А.В., Шавгулидзе К.Б., и др. Различия паспортного и биологического (фактического) возраста в популяции российских пациентов, страдающих артериальной гипертензией (анализ регистра ГИПЕРИОН). Терапевтический Архив. 2018;4:21-8 DOI:10.26442/terarkh201890421-28.
7. Milei J., Ottaviani G., Lavezzi A.M., et al. Perinatal and infant early atherosclerotic coronary lesions. Can J Cardiol. 2008;24(2):137-41. DOI:10.1016/S0828-282X(08)70570-1.
8. Bouissou C., Lacolley P., Dabire H., et al. Increased stiffness and cell-matrix interactions of abdominal aorta in two experimental nonhypertensive models: long-term chemically sympathectomized and sinoaortic denervated rats.JHypertens. 2014;32(3):652-8.DOI:10.1097/HJH.0000000000000073.
9. DoyonA., KrachtD., BayazitA.K., et al. Carotid artery intima-media thickness and distensibility in children and adolescents. Hypertension. 2013; 62:550-6. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA. 113.01297.
10. Nilsson P., Boutouyrie P., Laurent S. Vascular aging a tale of EVA and ADAM in cardiovascular risk assessment and prevention. Hypertension. 2009; 54:3-10. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA. 109.129114.
11. Lee S.J., Park S.H. Arterial ageing. Korean Circ J. 2013;43(2):73-9. DOI:10.4070/kcj.2013.43.2.73.
12. Triantafyllidis H., Trivilou P., Ikonomidis I., et al. Is arterial hypertension control enough to improve aortic stiffness in untreated patients with hypertension? A 3-year follow-up study. Angiology. 2015;66(10):904-10. DOI:10.1177/0003319714552811.
13. Napoli C., D’Armiento F.P., Mancini F.P., et al. Fatty streak formation occurs in human fetal aortas and is greatly enhanced by maternal hypercholesterolemia. Intimal accumulation of low density lipoprotein and its oxidation precede monocyte recruitment into early atherosclerotic lesions. J Clin Invest. 1997;100(11):2680-90. DOI:10.1172/JCI119813.
14. Nilsson P., Boutouyrie P., Cunha P., et al. Early vascular ageing in translation: from laboratory investigations to clinical applications in cardiovascular prevention. J Hypertens. 2013;(31):1517-26. DOI:10.1097/HJH.0b013e328361e4bd.
15. Iurciuc S., Cimpean A.M., Mitu F., et al. Vascular aging and subclinical atherosclerosis: why such a “never ending” and challenging story in cardiology? Clinical Interventions in Aging. 2017;12:1339- 45. DOI:10.2147/CIA.S141265.
16. KotsisV.,Antza C., Stabouli S. Pathophysiology of early vascular ageing-opportunities fortreatment. The OpenHypertension Journal. 2013;5(Suppl 1:M2):58-62.DOI:10.2174/1876526201305010058.
17. Pitale S., Sahasrabuddhe A. Fetal origin of vascular aging. Indian J Endocrinol Metabol. 2011;15(Suppl 4):289-97. DOI:10.4103/2230-8210.86971.
18. Coimbra B.M., Carvalho C.M., Moretti P.N., et al. Stress-related telomere length in children: a systematic review. J Psychiatr Res. 2017;92:47-54. DOI:10.1016/j.jpsychires.2017.03.023.
19. Steven G., Chrysant S.G., Chrysant G.S. The age-related hemodynamic changes of blood pressure and their impact on the incidence of cardiovascular disease and stroke: new evidence. J Clin Hypertens. 2014;16(2):87-90. DOI:10.1111/jch.12253.
20. Ungvari Z., Kaley G., de Cabo R., et al. Mechanisms of vascular aging: new perspectives. J Gerontol Biol Sci Med Sci. 2010;65(10):1028-41. DOI:10.1093/gerona/glq113.
21. Le J., Zhang D., Menees S., et al. “Vascular age” is advanced in children with atherosclerosis-promoting risk factors. Circulation. 2010;3:8-14. DOI:10.1161/CIRCIMAGING.109.880070.
22. Кругликова А.С., Стражеско И.Д., Ткачева О.Н., и др. Взаимосвязь факторов сердечно-сосудистого риска и биологии теломер с признаками сосудистого старения. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2014;13(3):11-7.
23. Denil S.L., Rietzschel E.R, De Buyzere M.L., et al. On cross-sectional associations of leukocyte telomere length with cardiac systolic, diastolic and vascular function: the Asklepios study. PLoS One. 2014;9:e115071. DOI:10.1371/journal.pone.0115071.
24. Logan J.G., Engler M.B., Kim H. Genetic determinants of arterial stiffness. J Cardiovasc Transl Res. 2015;8:23-43. DOI:10.1007/s12265-014-9597-x.
25. Yiannoutsos A, Levy B.I., Safar M.E., et al. Pathophysiology of hypertension: interactions between macro and microvascular alterations through endothelial dysfunction. J Hypertens. 2014;32(2):216- 24. DOI:10.1097/HJH.0000000000000021.
26. Anwar M.A., Shalhoub J., Lim C.S. The effect of pressure-induced mechanical stretch on vascular wall differential gene expression. J Vasc Res. 2012;49:463-78. DOI:10.1159/000339151.
27. Redheuil A., Yu W.C., Mousseaux E., et al. Age-related changes in aortic arch geometry: relationship with proximal aortic function and left ventricular mass and remodeling. J Am Coll Cardiol. 2011;58(12):1262-70. DOI:10.1016/j.jacc.2011.06.012.
28. Safar M.E., O’Rourke M.F., Frohlich E.D. Blood pressure and arterial wall mechanics in cardiovascular disease. London: Springer-Verlag; 2014. DOI:10.1007/978-1-4471-5198-2.
29. Berry J.D., Dyer A.D., Cai X., et al. Lifetime risks of cardiovascular disease. N Engl J Med. 2012;366:321-9. DOI:10.1056/NEJMoa1012848.
30. Engelen L., Ferreira I., Stehouwer C.D., et al. Reference intervals for common carotid intima-media thickness measured with echotracking: relation with risk factors. Eur Heart J. 2013;34(30):2368- 80. DOI:10.1093/eurheartj/ehs380.
31. Parati G., Ochoa J.E., Salvi P., Schillaci G. Arterial stiffness and blood pressure variability. In: Nilsson PM, ed. Early vascular aging. New directions in cardiovascular protections. London: Elsevier Inc; 2015.
32. Boutouyrie P., Laurent S., Benetos A., et al. Opposing effects of ageing on distal and proximal large arteries in hypertensives. J Hypertens Suppl. 1992;10(6):S87-91.
33. Briet M., Collin C., Karras A., et al. Arterial remodeling associates with CKD progression. J Am Soc Nephrol. 2011;22(5):967-74. DOI:10.1681/ASN.2010080863.
34. Olejnik A., Franczak A., Krzywonos-Zawadzka A., et al. The Biological Role of Klotho Protein in the Development of Cardiovascular Diseases. Biomed Res Int. 2018;5171945. DOI:10.1155/2018/ 5171945.
35. Laurent S., Cockkroft J., Van Bortel L., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27:2588-605. DOI:10.1093/eurheartj/ehl254.
36. Vlachopoulos С., Aznaouridis K., O'Rourke M.F., et al. Prediction of cardiovascular events and allcause mortality with central haemodynamics: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2010;31(15):1865-71. DOI:10.1093/eurheartj/ehq024.
37. Mattace-Raso F., Hofman A., Verwoert G.C., et al. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: “establishing normal and reference values”. Eur Heart J. 2010;31:2338-50. DOI:10.1093/eurheartj/ehq165.
38. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension. 2018;36:1953-2041. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339.
39. Hald E.M., Lijfering W.M., Mathiesen E.B., et al. Carotid atherosclerosis predicts future myocardial infarction but not venous thromboembolism: the Tromso study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014;34(1):226-30. DOI:10.1161/ATVBAHA.113.302162.
40. Polak J.F., Sacco R.L., Post W.S., et al. Incident stroke is associated with common carotid artery diameter and not common carotid artery intima-media thickness. Stroke. 2014;45(5):1442-6. DOI:10.1016/j.jacc.2015.08.888.
41. Makris G.C., Lavida A., Griffin M., et al. Three-dimensional ultrasound imaging for the evaluation of carotid atherosclerosis. Atherosclerosis. 2011;219(2):377-83. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2011.05.006.
42. Teynor A., Caviezel S., Dratva J., et al. An automated, interactive analysis system for ultrasound sequences of the common carotid artery. Ultrasound Med Biol. 2012;38(8):1440-50. DOI:10.1016/j.ultrasmedbio.2012.03.015.
43. Alametsä J., Palomäki A. Comparison of local pulse wave velocity values acquired with EMFi sensor. Fin Je He W. 2012;4(2):89-98.
44. Williams B., Lacy P.S. Impact of heart rate on central aortic pressures and hemodynamics: analysis from the CAFE (Conduit Artery Function Evaluation) study: CAFE-Heart Rate. J Am Coll Cardiol. 2009;54(8):705-13. DOI:10.1016/j.jacc.2009.02.088.
45. Buljan K., Butković-Soldo B., Jančuljak D., et al. Relationship between age and thickness of carotid arteries in a population without risk factors for atherosclerosis. Coll Antr. 2015;39(3):779-84.
46. Grillo A., Lonati A.M., Guida V., Parati G. Cardio-ankle vascular stiffness index (CAVI) and 24-h blood pressure profiles. European Heart Journal Suppl. 2017; 19(Suppl B):17-23. doi.org/10.1093/eurheartj/suw060.
47. Fortier C., Sidibé A., Desjardins M.P., et al. Aortic-Brachial Pulse Wave Velocity Ratio: A Blood Pressure-Independent Index of Vascular Aging. Hypertension. 2017;69(1):96-101. DOI:10.1161/hypertensionaha.116.08409.
48. Mackenzie I.S., Wilkinson I.B., Cockcroft J. Assessment of arterial stiffness in clinical practice. QJM. 2002; 95:67-74. doi.org/10.1093/qjmed/95.2.67.
49. Stabouli S., Papakatsika S., Kotronis G., et al. Arterial stiffness and SBP variability in children and adolescents. J Hypertens. 2015;33(1):88-95. DOI:10.1097/HJH.0000000000000369.
50. Recio-Rodriguez J.A., Gómez-Marcos M.A., Agudo-Conde C., et al. EVIDENT 3 Study: A randomized, controlled clinical trial to reduce inactivity and caloric intake in sedentary and overweight or obese people using a smartphone application. Medicine (Baltimore). 2018;97(2):e9633. DOI:10.1097/MD.0000000000009633.
51. Карпов Ю.А. Как предупредить раннее сосудистое старение у пациентов с артериальной гипертонией? Атмосфера. Новости Кардиологии. 2016;3:2-10.
52. Недогода С. В., Палашкин Р. В., Ледяева А. А., и др. Предупреждение раннего сосудистого старения при ожирении на фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Доктор.Ру. 2016;11(128):5-9.
53. Недогода С.В., Чумачек Е.В., Ледяева А.А., и др. Оптимизация контроля артериального давления, органопротекции и метаболических нарушений с помощью фиксированной комбинации лизиноприл+амлодипин+розувастатин у пациентов с артериальной гипертензией. Российский Кардиологический Журнал. 2018;4(156):131-42. DOI:10.15829/1560- 4071-2018-4.
54. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Семагина И.М. Маркеры сердечно-сосудистого старения: эффекты многокомпонентной терапии. Клиническая Фармакология и Терапия. 2016; 25(3):46-52.
55. Ong K.T., Delerme S., Pannier B., et al. Aortic stiffness is reduced beyond blood pressure lowering by short-term and long-term antihypertensive treatment: a meta-analysis of individual data in 294 patients. J Hypertens. 2011;29:1034-42. DOI:10.1097/HJH.0b013e328346a583.
56. Laurent S., Mousseaux E., Boutouyrie P. Arterial stiffness as an imaging biomarker: are all pathways equal? Hypertension. 2013;62:10-2. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01372.
57. Chow B.S.M., Koulis C., Krishnaswamy P., et al. The angiotensin II type 2 receptor agonist Compound 21 is protective in experimental diabetes-associated atherosclerosis. Diabetologia. 2016;59:1778. DOI:10.1007/s00125-016-3977-5.
58. Paulis L., Becker S.T., Lucht K., et al. Direct angiotensin II type 2 receptor stimulation in Nω-nitro-Larginine-methyl ester-induced hypertension: the effect on pulse wave velocity and aortic remodeling. Hypertension. 2012; 59:485-92. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.185496.
59. Guo Y., Li P., Gao L., et al. Kallistatin reduces vascular senescence and aging by regulating microRNA34a-SIRT1 pathway. Aging Cell. 2017;16(4):837-46. DOI:10.1111/acel.12615.
60. da Silva M.L., Chiappa G.R., da Silva V.M., et al. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on peripheral to central blood pressure ratio in healthy subjects. Clin Physiol Funct Imaging. 2016;36(4):293-7. DOI:10.1111/cpf.12227.