Статья
Хроническая сердечная недостаточность у больных ревматоидным артритом (часть 1): распространенность, особенности этиологии и патогенеза
Ревматоидный артрит (РА) – заболевание с высоким сердечно-сосудистым риском, в том числе, за счет увеличения частоты хронической сердечной недостаточности (ХСН). Целью обзора явился анализ результатов основных работ, посвященных распространенности ХСН, особенностям этиологии и патогенеза миокардиальной дисфункции при РА.По данным регистров, популяционных и эпидемиологических исследований риск развития ХСН и ХСН-ассоциированной летальности у больных РА в 1,5-2,5 раза выше, чем в общей популяции. В большинстве работ учитывалась только клинически манифестированная застойная сердечная недостаточность, поэтому реальная распространенность ХСН может быть существенно недооценена. Увеличение риска ХСН отмечено сразу после дебюта РА, преимущественно выявляется ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка, что указывает на важную роль нарушения диастолы в патогенезе миокардиальной дисфункции. Помимо ишемической болезни сердца, традиционных факторов риска (ТФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на развитие ХСН у больных РА оказывает влияние и хроническое системное аутоиммунное воспаление. Воспаление играет ведущую роль в развитии ХСН посредством различных механизмов, включающих прямое повреждение миокарда и коронарных артерий (миокардит, коронариит, микроциркуляторные нарушения), усугубление выраженности ТФР ССЗ, ускорение прогрессирования ишемической болезни сердца, эндотелиальной дисфункции, увеличения жесткости сосудистой стенки, ремоделирования сердца и сосудов. В связи с высоким риском развития ХСН и ХСН-ассоциированной летальности у больных РА необходима ее ранняя диагностика, особенно – у лиц с факторами риска развития ХСН, и своевременное проведение мероприятий, способных замедлить ее прогрессирование.
1. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е. Ревматоидный артрит. В: Насонов Е.Л., редактор. Российские клинические рекомендации. Ревматология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. с. 17-58.
2. Dadoun S., Zeboulon-Ktorza N., Combescure C. et al. Mortality in rheumatoid arthritis over the last fifty years: systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine. 2013;80:29-33. doi:10.1016/j.jb-spin.2012.02.005.
3. Riise T., Jacobsen B.K., Gran J.T. et al. Total mortality is increased in rheumatoid arthritis. A 17-year prospective study. Clin Rheumatol. 2001;20:123-7.
4. Sokka T., Abelson B., Pincus T. Mortality in rheumatoid arthritis: 2008 update. Clin Exp Rheumatol.2008;26(5 Suppl 51):S35-61.
5. Agca R., Heslinga S.C., Rollefstad S. et al. EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders:2015/2016 update. Ann Rheum Dis. 2017;76:17-28. doi:10.1136/annrheumdis-2016-209775.
6. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18(1):3-40. doi:10.18087/rhfj.2017.1.2346.
7. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2004;5(1):4-7.
8. Wolfe F., Michaud K. Heart failure in rheumatoid arthritis: rates, predictors, and the effect of antitumor necrosis factor therapy. Am J Med. 2004;116:305-11. doi:10.1016/j.amjmed.2003.09.039
9. Gabriel S.E., Crowson C.S., O’Fallon W.M. Comorbidity in arthritis. J Rheumatol. 1999; 26:2475-9.
10. Nicola P.J., Maradit-Kremers H., Roger V.L. et al. The risk of congestive heart failure in rheumatoid arthritis: A population-based study over 46 years. Arthritis Rheum. 2005;52:412-20.
11. Pujades-Rodriguez M., Duyx B., Thomas S.L. et al. Rheumatoid arthritis and incidence of twelve initial presentations of cardiovascular disease: apopulation record-linkage cohort study in England. PLoS One 2016;15;11(3):e0151245. doi:10.1371/journal.pone.0151245.
12. Mantel A., Holmqvist M., Andersson D.C., et al. Association between rheumatoid arthritis and risk of ischemic and nonischemic heart failure J Am Coll Cardiol. 2017;69(10):1275-85. doi:10.1016/j.jacc.2016.12.033.
13. Norton S., Koduri G., Nikiphorou E., Dixey J. Study of baseline prevalence and cumulative incidence of comorbidity and extra-articular manifestations in RA and their impact on outcome. Rheumatology.2013;52:99-110. doi:10.1093/rheumatology/kes262
14. Wolfe F., Freundlich B., Straus W.L. Increase in cardiovascular and cerebrovascular disease prevalence in rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2003;30(1):36-40.
15. Crowson C.S., Nicola P.J., Kremers H.M., et al. How much of the increased incidence of heart failure in rheumatoid arthritis is attributable to traditional cardiovascular risk factors and ischemic heart disease? Arthritis Rheum. 2005;52:3039-44. doi:10.1002/art.21349.
16. Løgstrup BB, Ellingsen T. Development of heart failure in patients with rheumatoid arthritis: A Danish population-based study. Eur J Clin Invest. 2018;48(5):e12915. doi:10.1111/eci.12915.
17. Khalid U., Egeberg A., Ahlehoff O., et al. Incident heart failure in patients with rheumatoid arthritis: anationwide cohort study. J Am Heart Assoc. 2018;7(2). pii: e007227. doi:10.1161/JAHA.117.007227.
18. Pappas D.A., Nyberg F., Kremer J.M. et al. Prevalence of cardiovascular disease and major risk factors in patients with rheumatoid arthritis: a multinational cross-sectional study. Clin Rheumatol.2018;37(9):2331-40. doi:10.1007/s10067-018-4113-3.
19. Giles J., Fernandes V., Lima J.A., Bathon J.M. Myocardial dysfunction in rheumatoid arthritis: epidemiology and pathogenesis. Arthritis Res Ther. 2005;7(5):195-207. doi:10.1186/ar1814.
20. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37:2129-200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128.
21. Schau T., Gottwald M., ArbachO. et al. Increased prevalence of diastolic heart failure in patients with rheumatoid arthritis correlates with active disease, but not with treatment type J Rheumatol.2015;42(11):2029-37. doi:10.3899/jrheum.141647.
22. Davis III J.M., Roger V.L., Crowson C.S. et al. The presentation and outcome of heart failure in persons with rheumatoid arthritis differs from that of the general population. Arthritis Rheum.2008;58(9):2603-11. doi:10.1002/art.23798.
23. Vasan R.S., Larson M.G., Benjamin E.J., et al. Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction: Prevalence and mortality in a population-based cohort. J Am Coll Cardiol. 1999;33:1948-55.
24. Nicola P.J., Crowson C.S., Maradit-Kremers H. et al. Contribution of congestive heart failure and ischemic heart disease to excess mortality in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2006;54:60-7. doi:10.1002/art.21560.
25. Voskuyl A.E. The heart and cardiovascular manifestations in rheumatoid arthritis.Rheumatology (Oxford). 2006;45 Suppl 4:iv4-7. doi:10.1093/rheumatology/kel313.
26. Fonarow G.C., Horwich T.B. Prevention of heart failure: effective strategies to combat the growing epidemic. Rev Cardiovasc Med. 2003;4(1):8-17.
27. Paulus W.J., Tschope C., Sanderson J.E. et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur Heart J.2007;28:2539-50. doi:10.1093/eurheartj/ehm037.
28. Гаврюшина С.В., Агеев Ф.Т. Сердечная недостаточность с сохраненной ФВ ЛЖ: эпидемиология, «портрет» больного, клиника, диагностика. Кардиология. 2018;58 (S4):55-64. doi:10.18087/cardio.2467.
29. Драпкина О.М., Кабурова А.Н. Диастолическая сердечная недостаточность: механизмы развития и перспективы воздействия на них. Журнал Сердечная Недостаточность. 2012;13(5):310-6.
30. Castañeda S, González-Juanatey C, González-Gay MA. Sex and cardiovascular involvement in inflammatory joint diseases. Clinic Rev Allerg Immunol. doi:10.1007/s12016-017-8635-2.
31. Levy D., Larson M.G., Vasan R.S. et al. The progression from hypertension to congestive heart failure. J Am Med Assoc. 1996;275:1557-62.
32. Panoulas V.F., Douglas K.M., Milionis H.J., et al. Prevalence and associations of hypertension and its control in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2007;46:1477-82. doi:10.1093/rheumatology/kem169.
33. Новикова Д.С., Попкова Т.В., Насонов Е.Л. Современные представления о патогенезе и особенности лечения артериальной гипертензии при ревматоидном артрите. Терапевтический Архив. 2011;83(5):24-33.
34. Diaconu C.C., Dediu G.N., Iancu M.A. Drug-induced arterial hypertension - a frequently ignored cause of secondary hypertension: a review. Acta Cardiol. 2018;1:1-7. doi:10.1080/00015385.2017.1421445.
35. Kannel W.B., Abbott R.D. Incidence and prognosis of unrecognized myocardial infarction. An update on the Framingham study. N Engl J Med. 1984;311:1144-7. doi:10.1056/NEJM198411013111802.
36. Elhendy A., Schinkel A.F.L, van Domburg R.T. et al. Incidence and predictors of heart failure during long-term follow-up after stress Tc-99m sestamibi tomography in patients with suspected coronary artery disease. J Nucl Cardiol. 2004;11:527-33. doi:10.1016/j.nuclcard.2004.04.011.
37. Solomon D.H., Karlson E.W., Rimm E.B. Cardiovascular morbidity and mortality in women diagnosed with rheumatoid arthritis. Circulation. 2003;107:1303-7.
38. Rincon I.D., Williams K., Stern M.P. et al. High incidence of cardiovascular events in a rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional cardiac risk factors. Arthritis Rheum. 2001;44:2737-45.
39. Попкова Т.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л. Сердечно-сосудистые заболевания при ревматоидном артрите: новые данные. Научно-Практическая Ревматология. 2016;54(2):122-8. doi:10.14412/1995-4484-2016-122-128.
40. Gottdiener J.S., Arnold A.M., Aurigemma G.P. et al. Predictors of congestive heart failure in the elderly: the cardiovascular health study. J Am Coll Cardiol 2000;35:1628-37.
41. He J., Ogden L.G., Bazzano L.A. et al. Risk factors for congestive heart failure in US men and women: NHANES I epidemiologic follow-up study. Arch Intern Med. 2001;161:996-1002.
42. Ruscitti P., Ursini F., Cipriani P. et al. Prevalence of type 2 diabetes and impaired fasting glucose in patients affected by rheumatoid arthritis Results from a cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2017;96(34):e7896. doi:10.1097/MD.0000000000007896.
43. Mok C.C., Ko G.T., Ho L.Y., et al. Prevalence of atherosclerotic risk factors and the metabolic syndrome in patients with chronic inflammatory arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63:195-202.
44. Baghdadi L.R., Woodman R.J., Shanahan E.M., Mangoni A.A. The impact of traditional cardiovascular risk factors on cardiovascular outcomes in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(2):e0117952. doi:10.1371/journal.pone.0117952.
45. Lebowitz W.B. Heart in rheumatoid arthritis (rheumatoid disease): a clinical and pathological study of 62 cases. Ann Intern Med. 1963;58:102-23.
46. Guedes C., Bianchi-Fior P., Cormier B., et al. Cardiac manifestations of rheumatoid arthritis: A case-control transesophageal echocardiography study in 30 patients. Arthritis Rheum. 2001;45:129-35. doi:10.1002/1529-0131(200104)45:23.0.CO;2-K.
47. Corrao S., Messina S., Pistone G. et al. Heart involvement in rheumatoid arthritis: systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2013;167:2031-8. doi:10.1016/j.ijcard.2012.05.057.
48. Shingaki M., Kobayashi Y., Suzuki H. A case of acute aortic insufficiency due to severe rheumatoid arthritis, showing progression in two weeks. Cardiovasc Diagn Ther. 2014;4(3):267-9. doi:10.3978/j.issn.2223-3652.2014.06.07.
49. Hallowell R.W., Horton M.R. Interstitial lung disease in patients with rheumatoid arthritis: sponta- neous and drug induced. Drugs. 2014;74:443-450. doi:10.1007/s40265-014-0190-z.
50. Kim D., Cho S., Choi C., et al. Impact of interstitial lung disease on mortality of patients with rheuma- toid arthritis. Rheumatol Int. 2017;37(10):1735-145. doi:10.1007/s00296-017-3781-7.
51. Eaton C.B., Pettinger M., Rossouw J., et al. Risk factors for incident hospitalized heart failure with preserved versus reduced ejection fraction in a multiracial cohort of postmenopausal women. Circ Heart Fail. 2016;9:e002883. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002883.
52. Kubota T., Miyagishima M., Alvarez R.J. et al. Expression of proinflammatory cytokines in the failing human heart: Comparison of recent-onset and endstage congestive heart failure. J Heart Lung Trans- plant. 2000;19:819-824.
53. Levine B., Kalman J., Mayer L. Elevated circulating levels of tumor-necrosis-factor in severe chronic heart failure. N Engl J Med. 1990;323:236-41. doi:10.1056/NEJM199007263230405.
54. Rauchhaus M., Doehner W., Francis D.P. et al. Cytokine parameters predict increased mortality in pa- tients with chronic heart failure. Circulation. 2000;102(25):3060-7.
55. Vasan R.S., Sullivan L.M., Roubenoff R. et al. Inflammatory markers and risk of heart failure in elderly subjects without prior myocardial infarction: The Framingham heart study. Circulation. 2003;107:1486-91.
56. Cohn J.N., Ferrari R., Sharpe N. Cardiac remodeling - concepts and clinical implications: A consensus paper from an international forum on cardiac remodeling. J Am Coll Cardiol. 2000;35:569-82.
57. Kobayashi Y. Giles J.T., Hirano M.et al. Assessment of myocardial abnormalities in RA using compre- hensive cardiac magnetic resonance approach: a pilot study. Arthritis Res Ther. 2010;12(5):R171. doi:10.1186/ar3131.
58. Recio-Mayoral A., Mason J.C., Kaski J.C., Rubens M.B., Harari O.A., Camici P.G. Chronic inflammation and coronary microvascular dysfunction in patients without risk factors for coronary artery disease. Eur Heart J. 2009;30(15):1837-43. doi:10.1093/eurheartj/ehp205.
59. Raza K, Banks M, Kitas GD. Reversing myocardial microvascular disease in a patient with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2005;32(4):754-6.
60. Andersen J.K., Oma I., Prayson R.A., et al. Feiring Heart Biopsy Study Group. Inflammatory cell infil- trates in the heart of patients with coronary artery disease with and without inflammatory rheumatic disease: a biopsy study. Arthritis Res Ther. 2016;18(1):232. doi:10.1186/s13075-016-1136-5.
61. Ilter A., Kiris A., Karkucak M., et al. Arterial stiffness is associated with left ventricular dysfunction in patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2016;35:2663-8. doi:10.1007/s10067-015-3163-z.
62. Myasoedova E., Crowson C.S., Nicola P.J. et al. The influence of rheumatoid arthritis disease charac- teristics on heart failure. J Rheumatol. 2011;38:1601-6. doi:10.3899/jrheum.100979.
63. Yurchak P.M., Deshpande V. A 60-year-old man with mild congestive heart failure of uncertain cause. N Engl J Med. 2003;348:243-9. doi:10.1056/NEJMcpc020025.
64. Felker G.M., Thompson R.E., Hare J.M. Underlying causes and long-term survival in patients with initially unexplained cardiomyopathy. N Engl J Med. 2000;342:1077-84. doi:10.1056/NEJM200004133421502.
65. Cathcart E.S., Spodick D.H. Rheumatoid heart disease. A study of the incidence and nature of cardiac lesions in rheumatoid arthritis. J Med. 1962;266:959-64. doi:10.1056/NEJM196205102661901.
66. Gonzalez-Juanatey C., Testa A., Garcia-Castelo A. et al. Echocardiographic and Doppler findings in long-term treated rheumatoid arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease. Semin Arthritis Rheum. 2004;33:231-8.
67. Azzouz D., Sahli H., Hakim M. et al. Pericardial tamponade complicating rheumatoid arthritis: a case report. Rev Med Interne. 2008;29(4):331-4. doi:10.1016/j.revmed.2007.10.001.
68. Stolt P., Bengtsson C., Nordmark B. et al. Quantification of the influence of cigarette smoking on rheumatoid arthritis: results from a population based case-control study, using incident cases. Ann Rheum Dis. 2003;62:835-41.
69. Giles J.T., Fert-Bober J., Park J.K., et al. Myocardial citrullination in rheumatoid arthritis: a correlative histopathologic study. Arthritis Res Ther. 2012;14:R39. doi:10.1186/ar3752.
70. Fert-Bober J., Giles J.T., Holewinski R.J., et al. Citrullination of myofilament proteins in heart failure. Cardiovasc Res. 2015;108:232-42. doi:10.1093/cvr/cvv185.
71. Ungprasert P., Srivali N., Kittanamongkolchai W. et al. Risk of incident atrial fibrillation in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Int J Rheum Dis. 2017;20(4):434-41. doi:10.1111/1756-185X.12820.
72. Lazzerini P.E., Capecchi P.L., Laghi-Pasini F. Systemic inflammation and arrhythmic risk: lessons from rheumatoid arthritis. Eur Heart J. 2017;38(22):1717-27. doi:10.1093/eurheartj/ehw208.
73. Новикова Д.С., Попкова Т. В., Герасимов А.Н., Волков А. В., Насонов Е. Л. Безболевая ишемия миокарда и нарушения ритма сердца у женщин с ревматоидным артритом. Клиницист. 2013;7(3-4):31-40. doi:10.17650/1818-8338-2013-3-4-31-39.