17 Новикова Д. С. Кириллова И. Г. Удачкина Е. В. Попкова Т. В. ревматоидный артрит хроническая сердечная недостаточность распространенность этиология патогенез rheumatoid arthritis chronic heart failure prevalence etiology pathogenesis 2018 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2018-14-5-703-710 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Ревматоидный артрит (РА) – заболевание с высоким  сердечно-сосудистым риском, в том числе,  за счет увеличения частоты хронической сердечной недостаточности (ХСН). Целью обзора явился анализ результатов основных  работ,  посвященных распространенности ХСН, особенностям этиологии и патогенеза миокардиальной дисфункции при РА.По данным  регистров, популяционных и эпидемиологических исследований риск развития ХСН и ХСН-ассоциированной летальности у больных  РА в 1,5-2,5 раза  выше,  чем  в общей  популяции. В большинстве работ  учитывалась только  клинически манифестированная застойная сердечная недостаточность, поэтому реальная распространенность ХСН может быть существенно недооценена. Увеличение риска ХСН отмечено сразу  после  дебюта  РА, преимущественно выявляется ХСН с сохраненной систолической функцией левого  желудочка, что указывает  на важную роль нарушения диастолы в патогенезе миокардиальной дисфункции. Помимо ишемической болезни сердца, традиционных факторов риска (ТФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на развитие ХСН у больных  РА оказывает влияние и хроническое системное аутоиммунное воспаление. Воспаление играет ведущую роль в развитии ХСН посредством различных механизмов, включающих прямое повреждение миокарда и коронарных артерий (миокардит, коронариит, микроциркуляторные нарушения), усугубление  выраженности ТФР ССЗ, ускорение прогрессирования ишемической болезни сердца, эндотелиальной дисфункции, увеличения жесткости сосудистой стенки, ремоделирования сердца и сосудов. В связи с высоким риском развития ХСН и ХСН-ассоциированной летальности у больных РА необходима ее ранняя диагностика, особенно – у лиц с факторами риска развития ХСН, и своевременное проведение мероприятий, способных замедлить ее прогрессирование. https://www.cardiojournal.online/publication/7227 https://www.cardiojournal.online/files/7611