ИССЛЕДОВАНИЕ «РЕГИСТР БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (РЕГИОН)». ЧАСТЬ 2. АМБУЛАТОРНЫЙ ПРОСПЕКТИВНЫЙ РЕГИСТР БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ПО  РЕЗУЛЬТАТАМ ПИЛОТНОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ)

С. А. Бойцов; М. М. Лукьянов; С. С. Якушин; С. Ю. Марцевич; Л. В. Стаховская; А. Н. Воробьев; А. В. Загребельный; Н. П. Кутишенко; А. Н. Козминский; К. А. Мосейчук; К. Г. Переверзева; Е. А. Правкина; Е. Н. Белова; Е. В. Кудряшов; А. Д. Деев

Статья

ИССЛЕДОВАНИЕ «РЕГИСТР БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (РЕГИОН)». ЧАСТЬ 2. АМБУЛАТОРНЫЙ ПРОСПЕКТИВНЫЙ РЕГИСТР БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПИЛОТНОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ)

С. А. Бойцов, М. М. Лукьянов, С. С. Якушин, С. Ю. Марцевич, Л. В. Стаховская, А. Н. Воробьев, А. В. Загребельный, Н. П. Кутишенко, А. Н. Козминский, К. А. Мосейчук, К. Г. Переверзева, Е. А. Правкина, Е. Н. Белова, Е. В. Кудряшов, А. Д. Деев

2017

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-1-4-17

Цель. Изучить особенности течения острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и его исходы, качество обследования и медикаментозной терапии в рамках амбулаторного регистра.Материал и методы. В рамках пилотного этапа исследования РЕГИОН созданы: амбулаторный регистр больных, перенесших ОНМК любой давности (регистр ОНМК-ЛД; n=200), а также амбулаторный регистр первого обращения в поликлинику после перенесенного мозгового инсульта (ОНМК-ПО; n=115) на базе одной из поликлиник г. Рязани. Проанализированы особенности развития ОНМК, наличие сопутствующих сердечно-сосудистых (ССЗ) и некардиальных заболеваний. Оценено соответствие методов обследования и назначенной медикаментозной терапии клиническим рекомендациям. В ходе проспективного наблюдения оценены отдаленные исходы.Результаты. Пациенты в обоих регистрах имели сочетанные ССЗ (в среднем 3 диагноза), а также некардиальные заболевания (в среднем 1 диагноз). Большинство больных на амбулаторном этапе, особенно до референсного ОНМК, не имели адекватной терапии для снижения сердечно-сосудистого риска. В регистре ОНМК-ПО по сравнению с регистром ОНМК-ЛД (ОНМК было, в среднем, на 4,8 года раньше) в постинсультном периоде на амбулаторном этапе чаще (р<0,05) применялись инструментальные и амбулаторные методы исследования. Частота назначения прогноз-модифицирующей медикаментозной терапии при ОНМК была чаще (р<0,05) в регистре ОНМК-ПО (статины – 46,9% против 11%; ацетилсалициловая кислота – 54,8% против 28%, ингибиторы АПФ 46,1% против 29%, антикоагулянты при фибрилляции предсердий – 17,6% против 2,3%). За 2 года наблюдения в регистрах ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО доля умерших была 15,5% и 32,2% (p=0,005), частота развития инфаркта миокарда – 2,5% и 0% (р=0,09), повторных ОНМК 14,5% и 11,3% (p=0,42).Заключение. Качество обследования и медикаментозной терапии пациентов в поликлинике, особенно в период до развития ОНМК, являлось недостаточным. Однако за 5-летний период, разделяющий давность развития ОНМК в регистрах ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО, качество обследования и лечения пациентов значительно улучшилось, хотя и недостаточно. Нерешенной проблемой является высокая смертность (22,7%) больных в первые 3 мес амбулаторного наблюдения после ОНМК.

Бойцов С. А., Лукьянов М. М., Якушин С. С., Марцевич С. Ю., Стаховская Л. В., Воробьев А. Н., Загребельный А. В., Кутишенко Н. П., Козминский А. Н., Мосейчук К. А., Переверзева К. Г., Правкина Е. А., Белова Е. Н., Кудряшов Е. В., Деев А. Д. ИССЛЕДОВАНИЕ «РЕГИСТР БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (РЕГИОН)». ЧАСТЬ 2. АМБУЛАТОРНЫЙ ПРОСПЕКТИВНЫЙ РЕГИСТР БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПИЛОТНОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(1):4-17. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-1-4-17

Цитирование

Список литературы

1. Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S. et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):e38-e360.

2. Demographic Yearbook of Russia 2015. Statistical Yearbook. Moscow: Rosstat; 2015. (In Russ.).

3. Meschia J.F., Bushnell C., Boden-Albala B., и др. Guidelines for the Primary Prevention of Stroke. Stroke. 2014;45(12):3754-832.

4. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016: 37;2315-81.

5. Kernan W.N., Ovbiagele B., Black H.R., et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack. Stroke. 2014;45(7):2160-236.

6. Winstein C.J., Stein J., Arena R., и др. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery. Stroke. 2016;47(6):e98-e169.

7. Saposnik G., Fonarow G.C., Pan W., и др. Guideline-Directed Low-Density Lipoprotein Management in High-Risk Patients With Ischemic Stroke. Stroke. 2014;45(11):3343-51.

8. Lenti L., Bereczki D., Brainin M. et al. Stroke care in the central Eastern Europe: current problems and call for action. International Journal of Stroke. 2013; 8(5):365-73.

9. Yusuf S., Islam S., Chow C.K., et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet. 2011;378(9798):1231-43.

10. Chow C.K., Teo K.K., Rangarajan S., et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. JAMA. 2013;310(9):959-68.

11. Yusuf S., Rangarajan S., Teo K., et al. Cardiovascular risk and events in 17 low-, middle-, and highincome countries. N Engl J Med. 2014;371(9):818-27.

12. Howard G., Banach M., Cushman M., et al. Is Blood Pressure Control for Stroke Prevention the Correct Goal? Stroke. 2015;46(6):595-600.

13. Boytsov S.A., Martsevich S.Yu., Ginzburg M.L., et al. Lyubertsy study mortality in patients after stroke or transient ischemic attack (LIS-2). Design and evaluation of drug therapy. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2013;9(2):114-22. (In Russ.).

14. Boytsov S.A., Loukyanov M.M., Jakushin S.S., et al. Register cardiovascular disease (REKVAZA): diagnosis, concomitant cardiovascular disease, comorbidities and treatment in a real outpatient practice. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika. 2014;6:44-50. (In Russ.).

15. Boytsov S.A., Chuchalin A.G., eds. Dispensary observation of patients with chronic non-communicable diseases and a high risk of their development. Guidelines. Moscow: SRCPM; 2014. (In Russ.).

16. Klochikhina O.A., Stakhovskaya L.V. Analysis of epidemiological indicators of stroke according to the territorial and population registers 2009-2012. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2014;(6):63-9. (In Russ.).

17. Martsevich S.Y., Kutishenko N.P., Suvorov A.Y., et al. Characteristics of patients with cerebral stroke or transient ischemic attack, included into the LIS-2 register (Lyubertsy study of mortality in patients after stroke). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11(1):18-24..

18. Boytsov S.A., Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P., et al. The registers in cardiology. The basic rules of conduct and a real opportunity. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika. 2013;12(1):4-9. (In Russ.).

19. Suvorov A.Y., Martsevich S.Y., Kutishenko N.P., et al. Evaluation of the conformity of cardiovascular therapy to current clinical guidelines in the improvement of outcomes in patients after stroke (according to the LIS-2 register). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11(3):247-52. (In Russ.).

20. Suvorov A.Yu., Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P. Assessment of quality of care in the registers of acute stroke. Foreign experience, Russia's prospects. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika. 2014;13(4):81-6. (In Russ.).

21. Boytsov S.A., Martsevich S.Y., Kutishenko N.P., et al. The study "Register of patients after acute stroke (REGION)." Part 1. Hospital Prospective Register of Patients after Acute Stroke (According to the Results of the Pilot Phase of the Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(6):645-53. (In Russ.).

Документы

Информация

Автор

С. А. Бойцов Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
М. М. Лукьянов Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
С. С. Якушин Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
С. Ю. Марцевич Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Л. В. Стаховская Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
А. Н. Воробьев Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
А. В. Загребельный Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Н. П. Кутишенко Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
А. Н. Козминский Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
К. А. Мосейчук Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
К. Г. Переверзева Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Е. А. Правкина Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Е. Н. Белова Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
Е. В. Кудряшов Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
А. Д. Деев Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Информация