17 Бойцов С. А. Лукьянов М. М. Якушин С. С. Марцевич С. Ю. Стаховская Л. В. Воробьев А. Н. Загребельный А. В. Кутишенко Н. П. Козминский А. Н. Мосейчук К. А. Переверзева К. Г. Правкина Е. А. Белова Е. Н. Кудряшов Е. В. Деев А. Д. острое нарушение мозгового кровообращения мозговой инсульт транзиторная ишемическая атака амбулаторный регистр оценка соответствия терапии клиническим рекомендациям проспективное наблюдение отдаленные исходы acute cerebrovascular accident cerebral stroke transient ischemic attack outpatient register estimation of accordance of therapy with clinical guidelines prospective follow-up long-term outcomes 2017 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2017-13-1-4-17 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить особенности течения острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и его исходы,  качество обследования и медикаментозной терапии  в рамках  амбулаторного регистра.Материал и методы. В рамках пилотного этапа исследования РЕГИОН созданы: амбулаторный регистр больных, перенесших ОНМК любой давности (регистр ОНМК-ЛД; n=200), а также амбулаторный регистр первого обращения в поликлинику после перенесенного мозгового инсульта (ОНМК-ПО; n=115) на базе  одной  из поликлиник г. Рязани. Проанализированы особенности развития ОНМК, наличие сопутствующих сердечно-сосудистых  (ССЗ) и некардиальных заболеваний. Оценено  соответствие методов обследования и назначенной медикаментозной терапии  клиническим рекомендациям. В ходе проспективного наблюдения оценены отдаленные исходы.Результаты. Пациенты в обоих  регистрах  имели  сочетанные ССЗ (в среднем 3 диагноза), а также некардиальные заболевания (в среднем 1 диагноз). Большинство больных на амбулаторном этапе, особенно до референсного ОНМК, не имели  адекватной терапии  для снижения сердечно-сосудистого риска. В регистре ОНМК-ПО по сравнению с регистром ОНМК-ЛД (ОНМК было, в среднем, на 4,8 года раньше) в постинсультном  периоде на амбулаторном этапе чаще (р<0,05) применялись инструментальные и амбулаторные методы исследования. Частота назначения прогноз-модифицирующей медикаментозной терапии при ОНМК была чаще (р<0,05) в регистре ОНМК-ПО (статины – 46,9% против 11%; ацетилсалициловая кислота – 54,8% против 28%, ингибиторы АПФ 46,1% против 29%, антикоагулянты при фибрилляции предсердий – 17,6% против 2,3%). За 2 года наблюдения в регистрах ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО доля умерших была 15,5% и 32,2% (p=0,005), частота развития инфаркта миокарда – 2,5% и 0% (р=0,09), повторных ОНМК 14,5% и 11,3% (p=0,42).Заключение. Качество обследования и медикаментозной терапии  пациентов в поликлинике, особенно в период до развития ОНМК, являлось недостаточным. Однако за 5-летний период, разделяющий давность  развития ОНМК в регистрах ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО, качество обследования и лечения пациентов значительно улучшилось, хотя и недостаточно. Нерешенной проблемой является высокая смертность (22,7%) больных в первые  3 мес амбулаторного наблюдения после ОНМК. https://www.cardiojournal.online/publication/6986 https://www.cardiojournal.online/files/7360