PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Бойцов, С. А.
AU - Лукьянов, М. М.
AU - Якушин, С. С.
AU - Марцевич, С. Ю.
AU - Стаховская, Л. В.
AU - Воробьев, А. Н.
AU - Загребельный, А. В.
AU - Кутишенко, Н. П.
AU - Козминский, А. Н.
AU - Мосейчук, К. А.
AU - Переверзева, К. Г.
AU - Правкина, Е. А.
AU - Белова, Е. Н.
AU - Кудряшов, Е. В.
AU - Деев, А. Д.
TI - ИССЛЕДОВАНИЕ «РЕГИСТР БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (РЕГИОН)». ЧАСТЬ 2. АМБУЛАТОРНЫЙ ПРОСПЕКТИВНЫЙ РЕГИСТР БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ПО  РЕЗУЛЬТАТАМ ПИЛОТНОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ)
DP - 2023-01-16
TA - Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
4100 - 10.20996/1819-6446-2017-13-1-4-17
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/6986
AB - Цель. Изучить особенности течения острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и его исходы,  качество обследования и медикаментозной терапии  в рамках  амбулаторного регистра.Материал и методы. В рамках пилотного этапа исследования РЕГИОН созданы: амбулаторный регистр больных, перенесших ОНМК любой давности (регистр ОНМК-ЛД; n=200), а также амбулаторный регистр первого обращения в поликлинику после перенесенного мозгового инсульта (ОНМК-ПО; n=115) на базе  одной  из поликлиник г. Рязани. Проанализированы особенности развития ОНМК, наличие сопутствующих сердечно-сосудистых  (ССЗ) и некардиальных заболеваний. Оценено  соответствие методов обследования и назначенной медикаментозной терапии  клиническим рекомендациям. В ходе проспективного наблюдения оценены отдаленные исходы.Результаты. Пациенты в обоих  регистрах  имели  сочетанные ССЗ (в среднем 3 диагноза), а также некардиальные заболевания (в среднем 1 диагноз). Большинство больных на амбулаторном этапе, особенно до референсного ОНМК, не имели  адекватной терапии  для снижения сердечно-сосудистого риска. В регистре ОНМК-ПО по сравнению с регистром ОНМК-ЛД (ОНМК было, в среднем, на 4,8 года раньше) в постинсультном  периоде на амбулаторном этапе чаще (р<0,05) применялись инструментальные и амбулаторные методы исследования. Частота назначения прогноз-модифицирующей медикаментозной терапии при ОНМК была чаще (р<0,05) в регистре ОНМК-ПО (статины – 46,9% против 11%; ацетилсалициловая кислота – 54,8% против 28%, ингибиторы АПФ 46,1% против 29%, антикоагулянты при фибрилляции предсердий – 17,6% против 2,3%). За 2 года наблюдения в регистрах ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО доля умерших была 15,5% и 32,2% (p=0,005), частота развития инфаркта миокарда – 2,5% и 0% (р=0,09), повторных ОНМК 14,5% и 11,3% (p=0,42).Заключение. Качество обследования и медикаментозной терапии  пациентов в поликлинике, особенно в период до развития ОНМК, являлось недостаточным. Однако за 5-летний период, разделяющий давность  развития ОНМК в регистрах ОНМК-ЛД и ОНМК-ПО, качество обследования и лечения пациентов значительно улучшилось, хотя и недостаточно. Нерешенной проблемой является высокая смертность (22,7%) больных в первые  3 мес амбулаторного наблюдения после ОНМК.