Цель. Изучить изменения показателей суточного мониторирования артериального давления (АД) и артериальной ригидности (АР) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на фоне применения блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана.Материал и методы. В исследование включены 23 мужчины с АГ и ХОБЛ, которые в качестве антигипертензивной терапии получали валсартан в стартовой дозе 80 мг/сут в течение 6 мес. При недостижении целевых цифр АД проводилась коррекция дозы препарата, а при необходимости добавлялся гидрохлоротиазид. Пациентам проводились клиническое обследование, суточное мониторирование АД и АР с использованием аппарата BPLab МнСДП-2 («Петр Телегин», Россия), клиническая оценка ХОБЛ.Результаты. У большинства больных АГ с ХОБЛ отмечено нарушение суточного профиля АД и эластических свойств артерий. На фоне терапии, основанной на валсартане, отмечено достижение целевых цифр АД у 100% пациентов, нормализация суточного профиля АД у 56,5%, улучшение показателей АР: достоверное повышение PTT2 (с 89,6±14,3 до 94,4±18,4 мс), снижение (dP/dt)max (с 566,6±117,9 до 518,8±146,2 ммрт.ст./с), AIx (с -4,0±15,2 до -11,6±20,8 %) по сравнению с исходными показателями. Установлены циркадные изменения суточных показателей АР у обследованных пациентов с наиболее очевидными нарушениями упругоэластических свойств артерий в ночные часы. Прием валсартана приводил к снижению AIx в ночные часы.Заключение. Терапия, основанная на валсартане, у больных АГ с сопутствующей ХОБЛ продемонстрировала высокую антигипертензивную эффективность и благоприятные изменения эластических свойств сосудистой стенки, подтверждающие его органопротективные свойства.
1. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD (revised 2011). Vancouver (WA): Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Inc; 2011.
2. Karoly NA, Rebrov AP. Comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease: the place of cardiovascular disease. Rational Pharmacother Card 2009; (4): 9-16. Russian (Кароли Н.А., Ребров А.П. Коморбидность у больных хронической обструктивной болезнью легких: место кардиоваскулярной патологии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2009; (4): 9-16).
3. Diagnosis and treatment of patients with arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease (Recommendation Russian Medical Society of Hypertension and Russian Respiratory Society). Systemic Hypertension 2013; (1): 5-34. Russian (Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Российского респираторного общества). Системные Гипертензии 2013; (1): 5-34).
4. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Hypertension 2013,31:1281-1357.
5. National guidelines for diagnosis and treatment of hypertension (4th revision). Systemic Hypertension 2010; (3): 5-26. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии (4-й пересмотр). Системные Гипертензии 2010; (3): 5-26).
6. Makarova MA, Avdeev SN. Arterial stiffness and endothelial dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonology 2011; (4): 109-17. Russian (Макарова М.А., Авдеев С.Н. Артериальная ригидность и эндотелиальная дисфункция у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2011; (4): 109-17).
7. Karoly NA, Rebrov AP. Arterial stiffness in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Therapeutic Archive 2012; (3): 12-6. Russian (Кароли Н.А., Ребров А.П. Жесткость артерий у больных хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтический Архив 2012; (3): 12-6).
8. Geltser BI, Brody TA, Nevzorova VA. Evaluation of arterial stiffness in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonology 2008; (1): 45-50. Russian (Гельцер Б.И., Бродская Т.А., Невзорова В.А. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2008; (1): 45-50).
9. Rebrov AP, Nikitina NM, Karoly NA, et al. Arterial stiffness, depending on the presence of risk factors for cardiovascular diseases. Therapeutic Archive 2009; (3): 54-7. Russian (Ребров А.П., Никитина Н.М., Кароли Н.А., и др. Жесткость артерий в зависимости от наличия факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический Архив 2009; (3): 54-7).
10. Abirova ES, Gorbunov VM, Egorkina NV, et al. Daily monitoring and other indicators of arterial stiffness in evaluating the effectiveness of antihypertensive therapy. Arterial Hypertension 2010, 16 (6): 621 8. Russian (Абирова Э.С., Горбунов В.М., Егоркина Н.В. и др. Суточное мониторирование показателей артериальной ригидности при оценке эффективности антигипертензивной терапии. Артериальная Гипертензия 2010; 16 (6): 621-8).
11. Moiseeva NM, Ponomarev YA, Sergeeva MV, Rogoza AN. Estimation of the rigidity of the great arteries according bifunctional BP monitoring and ECG device BPLab ®. Arterial Hypertension 2007,
12. (1): 1-5. Russian (Моисеева Н.М., Пономарев Ю.А., Сергеева М.В., Рогоза А.Н. Оценка показателей ригидности магистральных артерий по данным бифункционального суточного мониторирования АД и ЭКГ прибором BPLab®. Артериальная гипертензия 2007; 13 (1): 1-5).
13. User Guide BPLab v.3.0 (04.2009 edition) Part 1. Nizhny Novgorod: OOO Petr Telegin; 2009. Russian (Руководство пользователя ПО BPLab v.3.0 (редакция 04.2009) Часть 1. Нижний Новгород: ООО Петр Телегин; 2009).
14. Xie Q.Y., Wang Y.J., Sun Z.L., Yang T.L. Effects of valsartan and indapamide on plasma cytokines in essential hypertension. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2006; 31 (5): 629-34.
15. Manabe S., Okura T., Watanabe S. et al. Effects of angiotensin II receptor blockade with valsartan on pro-inflammatory cytokines in patients with essential hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 2005; 46(6): 735-9.
16. Klingbeil A.U., John S., Schneider M.P. et al. Effect of AT1 receptor blockade on endothelial function in essential hypertension. Am J Hypertens 2003; 16 (2): 123-8.
17. Karalliedde J., Smith A., DeAngelis L. et al. Valsartan improves arterial stiffness in type 2 diabetes independently of blood pressure lowering. Hypertension 2008; 51: 1617-23.
18. Nakamura T., Fujii S., Hoshino J. et al. Selective angiotensin receptor antagonism with valsartan decreases arterial stiffness independently of blood pressure lowering in hypertensive patients. Hypertens Res 2005; 28(12): 937-43.
19. Sturov NV. Organoprotective effects of angiotensin II receptor blockers (sartans). Outpatient Physician Handbook 2009; (8): 31-4. Russian (Стуров Н.В. Органопротективные свойства блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Справочник Поликлинического Врача 2009; (8): 31-4).
