Цель исследования – изучить взаимосвязь повышенного АД с уровнем липидов крови, факторами риска, показателями субклинического атеросклероза у мужчин в условиях северной вахты.Материалы и методы. На базе Филиала МСЧ ООО «Газпром Добыча Ямбург» (поселок Ямбург, 68гр. С.Ш.) проведено обследование 424 мужчин: 294 человека – с АГ (1,2) степени (1 группа), 130 чел. – с нормальным АД (2 гр.). Группу сравнения составили 144 мужчины с АГ 1,2 ст. - жители г. Тюмень, (3 гр.). Группы были сопоставимы по возрасту: (49,6±6,9) лет, длительности проживания на Севере (16,5±6,8) лет в группах 1 и 2; стажу работы вахтой - (11,2±3,8) лет; офисному АД в группах 1 и 3. Проведено: УЗИ общих сонных артерий (ОСА), эхокардиография (ЭхоКГ), СМАД, определение уровня холестерина (ХС) и его фракций.Результаты. При равных значениях офисного АД, в северной группе пациентов с АГ (гр.1) в сравнении с гр. 3 определялись повышенные атерогенные фракции липидов (р = 0,0001), снижение ХСЛПВП (р = 0,0001), повышение индекса атерогенности (р= 0,0001). Группы здоровых и больных АГ различались по концентрации в плазме крови ОХС, ХС ЛПНП, которые были значимо выше, ХСЛПВП (значимо ниже) у лиц с высоким АД. В группе сравнения (3гр.) атеросклеротические бляшки (АСБ) в ОСА у больных АГ регистрировались у 7,8%, у северных больных АГ - 56,1% (р = 0,0001), показатель КИМ составил 0,93±0,34 мм, что было выше, чем у больных АГ 3 гр. (р=0, 0113). В группе северных нормотензивных лиц при меньших значениях дислипидемии с гр. 1 в 25% случаев определялись АСБ в ОСА. В условиях северной вахты у пациентов и нормотензивных лиц в отличие от группы сравнения имела место большая распространенность основных факторов риска (ФР): низкая физическая активность (НФА),(p=0,0001), ИМТ (p=0,0002), курение (p=0,0001).Выводы: проведенное исследование показало необходимость более глубокого изучения особенностей развития атеросклеротического процесса в условиях северных широт. Высокая распространенность основных ФР, дислипидемии, АГ и ИБС требует к себе пристального внимания и изучения с целью сохранения здоровья трудоспособного населения Крайнего Севера.
1. Остроумова О.Д., Максимов М.Л., Дралова О.В., Ермолаева А.С. Артериальная гипертония и атеросклероз: как правильно выбрать антигипертензивные препараты? Трудный пациент. 2013; 11 ( 7): 16-21..
2. Дзизинский А.А. Этиологические и клинико-патогенетические взаимосвязи атеросклероза и артериальной гипертонии. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011; 105(6): 5-8..
3. Кухарчук В.В. Артериальная гипертония, нарушения липидного обмена и атеросклероз. В: Руководство по артериальной гипертонии под ред. Е.И.Чазова, И.Е.Чазовой. М.: Медиа Медика; 2005; 289-299..
4. Delcayre C., Swynghedauw B. Molecular mechanisms of myocardial remodelling. The role of aldosterone. J. Mol. Cell. Cardiology. 2002; (34): 1577-1584.
5. Wolfrum S., Jensen K.S., Liao J.K. Endothelium-dependent effects of statins. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003;(23): 729-36.
6. Гераскина Л.А., Фонякин А.В., Магомедова А.Р. Артериальная ригидность и церебральные нарушения при артериальной гипертензии и атеросклерозе. Артериальная гипертензия. 2011; 17(2): 175-181..
7. Маслов Л.Н., Вычужанова Е.А., Горбунов А.С., Цибульников С.Ю. Роль дислипидемии в патогенезе сосудистых катастроф среди населения заполярья. ВЕСТНИК РАМН. 2014; (7–8): 133 -136..
8. Шилов С.Н., Игнатова И.А., Муллер Т.А. Теория адаптации-реадаптации в современных представлениях «здоровье» . Фундаментальные исследования. 2015;(1–6): 1275–1280..
9. Запесочная И.Л., Автандилов А.Г. Динамика суточного профиля артериального давления при пятилетнем наблюдении у больных артериальной гипертонией, работающих на Крайнем Севере. Российский кардиологический журнал. 2013; (104): 48-53..
10. Polikarpov L S., Yaskevich RA., Derevyannich EV. Re–adaptation of patients with arterial hypertension long–term residents of the Far North to new climatic conditions Int. J. Circumpolar Health. 2013; 72 ( 1): 337–339.].
11. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В, Жернакова Ю.В. Рекомендации по диагностике и лечению АГ. Кардиологический вестник. 2015; 5- 30..
12. Stein JH, Korcarz CE, Hurst RT, Lonn E, Kendall CB, Mohler ER et al. Use of carotid ultrasound to identify subclinical vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk: a consensus statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Endorsed by the Society for Vascular Medicine. J Am Soc Echocardiogr. 2008; (21):93-111. doi: 10.1016/j.echo.2007.11.011
13. Национальные рекомендации «Кардиоваскулярная профилактика 2017». Доступно по: http://scardio.ru/content/Guidelines/project/Proekt_Kardiovascular_prof_2017.pdf Ссылка активна на 06.04.2017. Natsional'nye rekomendatsii «Kardiovaskulyarnaya profilaktika 2017». Available: http://scardio.ru/content/Guidelines/project/Proekt_Kardiovascular_prof_2017.pdf Hyperlink was active on 06.04.2017. (In Russian).
14. Шуберт Э.Е., Шуберт Е.Э. Биосоциальные аспекты стресс-реакций человека в экстремальной зоне обитания. Северо-Восточный науч. журн. 2008; (2): 41–48..
15. Пирогов А.Б. Нейроэндокринная организация адаптации жителей Севера. Бюл. физиологии и патологии дыхания. 1998; (1):14-27..
16. Севостьянова Е.В. Особенности липидного и углеводного метаболизма человека на Севере (литературный обзор). Бюллетень сибирской медицины. 2013; 12 (1): 93-100..
17. Хаснулин В.И. Психонейрогуморальные взаимоотношения и артериальная гипертензия у людей, работающих на Севере вахтовым методом. Бюл. СО РАМН. 2010; 30 (3): 78-85..
18. Юрлова Л.Л., Одинцов С.В., Хаснулин П.В., Кузьминова О.И., Панькина Т.В., Хаснулин В.И. и др. Гормональные и биохимические показатели крови у лиц вахтового труда в зависимости от стажа работы на северных газовых промыслах. Бюл. СО РАМН. 2006; (1): 85-89..
19. Шуберт Э.Е., Шуберт Е.Э. Биосоциальные аспекты стресс-реакций человека в экстремальной зоне обитания. Северо-Восточный науч. журн. 2008; (2): 41-48..
20. Багнетова Е.А. Особенности адаптации психологического и функционального состояния организма человека в условиях Севера. Вестник РУДН, серия Экология и безопасность жизнедеятельности. 2014; (4): 63 -69..
21. O’Rourke MF., Nichols WW. Aortic diameter, aortic stiffness, and wave reflection increase with age and isolated systolic hypertension. Hypertension. 2005; (45): 652–658.
22. Fagard R, Lijnen P, Pardaens K, Thijs L, Vinck WA Randomised, placebo-controlled, double-blind, crossover study of losartan and enalapril in patients with essential hypertension . J Hum Hypertens. 2001;15(3): 161–167.
23. Boutouyrie P, Bussy C, Lacolley P, Girerd B, Laloux S, Laurent J. Association between local pulse pressure, mean blood pressure and arterial remodeling. Circulation. 1999; (100): 1387–1393.
24. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D. Expert consensus document on arterial stiffness : methodological issues and clinical applications. European Network for Non-invasive Investigation of Large Arteries. European Heart Journal. 2006; (27): 2588-2605.
