ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ И МОЗГОВОЙ КРОВОТОК У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Е. М. Идрисова; Т. П. Калашникова; И. Ю. Ефимова

Статья

ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ И МОЗГОВОЙ КРОВОТОК У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Е. М. Идрисова, Т. П. Калашникова, И. Ю. Ефимова

2009

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2009-5-5-53-58

Цель. Изучить влияние комбинированной антигипертензивной терапии на артериальное давление (АД), состояние углеводного, липидного обменов и мозговой кровоток у больных метаболическим синдромом (МС).Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов с МС 35-65 лет. 29 больных 1-й группы принимали комбинацию верапамила SR (240 мг) с индапамидом ретард (1,5 мг). 31 больной 2-й группы принимал комбинацию верапамила SR (240 мг) с эналаприлом (12,2±5,9 мг). Проводили суточное мониторирование АД, исследование липидного спектра, уровня инсулина, С-пептида, стандартный тест толерантности к глюкозе. 11 пациентам каждой группы выполнена однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга.Результаты. Комбинация верапамила SR с эналаприлом оказывала более выраженный гипотензивный эффект, улучшала углеводный обмен, мозговой кровоток, однако ухудшала суточный профиль АД. Комбинация верапамила SR с индапамидом ретард не влияла на циркадный ритм АД, повышала уровень гликемии натощак в пределах нормальных значений, способствовала незначительному улучшению мозгового кровотока. Обе комбинации препаратов улучшали липидный профиль.Заключение. Обе комбинации препаратов могут применяться у больных МС. Однако терапия с применением диуретика требует регулярного контроля уровня гликемии.

Идрисова Е. М., Калашникова Т. П., Ефимова И. Ю. ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ И МОЗГОВОЙ КРОВОТОК У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2009;5(5):53-58. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2009-5-5-53-58

Цитирование

Список литературы

1. Задионченко В.С., Адашева Т.В., Демичева О.Ю. и др. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии. Consilium medicum 2004;6(9):663-8.

2. Мамедов М.Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях. Кардиология 2005;45(5):92-100

3. Zimmet P., Shaw J., Alberti K.G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view. Diabet Med 2003;20(9):693-702

4. Маколкин В.И. Возможности применения ингибиторов АПФ у больных метаболическим синдромом. РМЖ 2007;15(4):272-4.

5. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Деев А.Д. Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сер- дечно-сосудистых заболеваний. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001;(4):11-5

6. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. и др. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002;(1):10-5

7. Мычка В.Б., Масенко В.П., Флегонтова В.П. и др. Метаболические эффекты и органопротективное действие периндоприла у больных с метаболическим синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;(2):34-41

8. Гогин Е.Е., Седов В.П. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического и мозгового кровообращения при гипертонической болезни. Тер арх 1999;71(4):5-9

9. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Мамырбаева К.М. и др. Цереброваскулярные осложнения при метаболическом синдроме: возможные подходы к снижению риска. Тер арх 2004;76(6):74-80

10. Collins R., Peto R., MacMahon S. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 2: Effects of short-term reductions of blood pressure: overview of randomized drug trials in an epidemiological context. Lancet 1990;335:827-38

11. Мычка В.Б., Мамырбаева К.М., Масенко В.П. и др. Возможности фиксированной формы комбинации периндоприла с индапамидом в первичной профилактике цереброваскулярных осложнений у больных с метаболическим синдромом и артериальной гипертонией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006;5(1):31-6

12. Драпкина О.М. Кальциевые блокаторы в профилактике инсульта. Consillium medicum 2005;7(2):11-3

13. Сергиенко В.Б., Горностаев В.В., Бугрий М.Е. и др. Состояние перфузии головного мозга и миокарда у пациентов с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом при лечении комбинированным препаратом нолипрел. Кардиология 2006;46(6):28-36

14. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Сергиенко В.Б. и др. Возможности применения χ-блокаторов у больных метаболическим синдромом. Артериальная гипертензия 2002;8(6):202-205

15. Мычка В.Б., Чазова И.Е., Горностаев В.В., Сергиенко В.Б. Возможности первичной профилактики цереброваскулярных осложнений у больных с метаболическим синдромом. Тер арх 2005;77(10):20-4

16. Ольбинская Л.И., Боченков Ю., Железных Е.Фармакотерапия больных гипертонической болезнью с метаболическим синдромом. Врач 2001;(4):19-21

17. Hansson L., Zanchetti A., Carruthers S.G. et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and lowdose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized triаl. Lancet 1998;351:1755-62

18. Herpin D., Mallion J.M., Benkritly A. The Hypertension Optimal Treatment Study: efficacy and tolerability on the 36th month. Arch Mal Coeur Vaiss 1998;91:1043-8

19. Staessen J.A., Fagard R., Thijs L. et al. For the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Lancet 1997;350:757-64

20. Wiklund I., Halling К., Ruden-Bergsten Т., Fletcher А. Does lowering the blood pressure improve the mood Quality of life results from the Hypertension Optimal Treatment (HOT) Study. Blood Press 1997;6:357-64

21. Carretero O.A., Oparil S. Essential hypertension: part II: treatment. Circulation 2000;101:446-53

22. Галеева З.М., Галявич А.С. Влияние фиксированной низкодозовой комбинации гипотензивных препаратов на клинико-биохимические характеристики больных артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия 2003;9(6):221-4

23. Lassen N.A., Andersen A.R., Friberg L., Paulson O.B. The retention of-d,l-HM-PAO in the human brain after intracarotid bolus injection: a kinetic analysis. J Cereb Blood Flow Metab. 1988;8(6):S13-22.

24. Yonecura Y., Nishizawa S., Mukai T. SPECT with-d,l-hexamethyl-propylene amine oxime (HM-PAO) compared with regional cerebral blood flow measured by PET: effects of linearization.. Effects of linearization. J Cereb Blood Flow Metab. 1988;8(6):S82-9.

25. Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure. Current evidence and clinical implications. Hypertension 2000;35:844-51

26. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. Суточное мониторирование артериального давления (методические вопросы). М., 1997.

27. Kohara K., Nishida W., Maguchi М., Hiwada K. Autonomic nervous function in non-dipper essential hypertension subjects. Evaluation by power spectral analysis of heart rate variability. Hypertension. 1995;26(5):808-14.

28. MacMahon S. Blood pressure reduction and the prevention of stroke. J Hypertens Suppl. 1991;9(7):S7-10.

29. Гапон Л.И., Жевагина И.А., Петелина Т.И., Калинина В.А. Клинико-гемодинамическая характеристика артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал 2004;(2):26-9

30. Lund-Johansen P. Blood pressure response during exercise as a prognostic factor. J Hypertens. 2002;20(8):1473-5.

31. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Эналаприл Плюс Индапамид в лечении артериальной Гипертензии: оценка эффективности и безопасности Рациональной Фармакотерапии (ЭПИГРАФ). Первые результаты Российского многоцентрового исследования. Сердце 2005;(4):21-6

32. Fernandez-Real J.M., Ricard T.W. Insulin resistance and chronic cardiovascular inflammatory syndrome . Endocr Rev 2003;24(3):278-301

33. Ginsberg H.N. Insulin resistance and cardiovascular disease. J Clin Invest 2000;106(4):453-8

34. Hanefeld M., Koehler С., Fuecker K., et al. Insulin secretion and insulin sensitivity pattern is different in isolated impaired glucose tolerance and impaired fasting glucose: the risk factor in Impaired Glucose Tolerance for Atherosclerosis and Diabetes study. Diabetes Care 2003;26(3):868-74

35. Reaven G.M. Insulin resistance, compensatory hyperinsulinemia, essential hypertension, and cardiovascular disease. J Clin Endocrinol Metab 2003;88(6):2399-403

36. Демидова Т. Ю., Титова О.И., Аметова А.С. Новые возможности коррекции дисфункции эндотелия у больных инсулинорезистентным сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет 2006;(3):15-9

37. Шестакова М.В. Комментарии эндокринолога к Рекомендациям по сахарному диабету, преддиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям ESC-EASD 2007. Сахарный диабет 2008;(1):97-9

38. Конради А.О. Артериальная гипертензия у больных, перенесших инсульт. Сердце 2006;5(4): 184-6

39. Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертония: каковы препараты первого ряда выбора? Consillium medicum 2005;7(1):12-6

40. Estasio R.O., Jeffers B.W., Hiatt W., et al. The effect of nisoldipine as compared with enalapril on cardiovascular outcomes in patients with non-insulin-dependent diabetes and hypertension. N Engl J Med 1998;338:645-52

41. Hansson L., Lindholm L.H., Ekbom T., et al. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study. Lancet 1999;354:1751-6

42. Tatti P., Pahor M., Byington R.P. et al. Outcome results of the Fosinopril Versus Amlodipine Cardiovascular Events Randomized Trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM. Diabetes Care 1998;21(4):597-603

Документы

Информация

Автор

Е. М. Идрисова Сибирский государственный медицинский университет
Т. П. Калашникова Сибирский государственный медицинский университет
И. Ю. Ефимова Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья