Цель. Изучить эффект монотерапии трандолаприлом и комбинацией трандолаприла с верапамилом в течение 24 недель на показатели суточного мониторирования артериального давления (СМАД), углеводного, липидного, пуринового обменов, чувствительности тканей к инсулину и микроальбуминурии (МАУ) у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с метаболическим синдромом (МС).Материал и методы. В исследование включены 20 больных АГ I или II степеней и МС. Трандолаприл назначали в начальной дозе 2 мг/сут. утром. Через неделю при необходимости доза трандолаприла удваивалась. Еще через неделю больным, не достигшим целевого уровня АД, добавляли верапамил СР в дозе 240 мг/сут. До лечения и через 24 недели терапии всем пациентам определяли уровень МАУ, показатели углеводного, липидного обменов, СМАД.Результаты. У 6 больных целевой уровень АД был достигнут на фоне монотерапии трандолаприлом в дозе 4 мг/сут. 14 пациентам для достаточного антигипертензивного эффекта понадобилось добавить верапамил СР в дозе 240 мг/сут. Достоверно уменьшилась концентрация глюкозы в крови натощак и постпрандиального уровня С-пептида (р<0,05). Значимо снизился уровень общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Показатели МАУ существенно не менялись по сравнению с началом исследования: 13,0+5,8 мг/л и 12,9+4,33 мг/л.Заключение. Комбинация трандолаприла и верапамила проявила себя не только как метаболически нейтральная; на фоне хорошего антигипертензивного эффекта улучшились показатели углеводного, липидного обменов.
Мычка В. Б., Флегонтова Н. В., Иванов К. П., Шарипова Г. Х., Чазова И. Е. Комбинированная антигипертензивная терапия у больных с метаболическим синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(3):24-30.
1. Dahlof В., Sever P.S., Poulter N.R. et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bend-oflumethiazide as required, in the ASCOT-BPLA: a multicenter randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895-906.
2. Giverts M.M. Manipulation of the renin-angiotensin system. Circulation 2001; 104(5): 14-8.
3. Lender D., Arauz-Pacheco C., Breen L. et al. A Double Blind Comparison of the Effect of Amlodipin and Enalapril on Insulin Sensitivity in Hypertensive Patients. Am J Hypertension 1999; 12: 298-303.
4. Kannel W.B. Potency of vascular risk factors as the basic for antihypertensive therapy. Eur Heart J 1992; 13: 34-2.
5. Maarek M. Efficacite et tolerance du trandolapril chez l'hypertendu en surpoids. Ann Cardiol Angeiol 1996; 45(6): 343-51.
6. Adalet K. Trandolapril in overweight patients with mild-to-moderate essential hypertension: The Turkish multicenter study. Current therap res 1996; 57(12): 980-8.
7. Dahlof B., Sever P.S., Poulter N.R. et al, ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendofiumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895-906.
8. Pepine C.J., Handberg E.M., Cooper-DeHoff R.M. et al, INVEST Investigators. A calcium antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290: 2805-16.
9. Griendling K.K., Minieri C.A., Ollerenshow J.D. et al. Angiotensin II stimulates NADH and NADH oxydase activity in cultured vascular smooth muscle cells. Circ Res 1994; 74(6): 1141-8.
10. Plosker G.L., Sorcin E.M. Quinapril: a review of its pharmacology and therapeutic efficacy in cardiovascular disorders. Drugs 1994 Aug; 48(2): 227-52.
11. Lender D., Arauz-Pacheco C., Breen L. et al. A Double Blind Comparison of the Effect of Amlodipin and Enalapril on Insulin Sensitivity in Hypertensive Patients. Am J Hypertens 1999; 12: 298-303.
12. Ruilope L.M., de la Sierra A., Moreno E. et al. Prospective comparison of therapeutical attitudes in hypertensive type 2 diabetic patiens uncontrolled on monotherapy. A randomized trial: the EDICTA study. J Hypertens 1999; 17: 1917-23.
13. Fernandes R., Puig J.G., Rodriguez-Perez J.C. et al. Effect of two antihypertensive combinations on metabolic control in type-2 diabetic hypertensive patiens with albuminuria: a randomised, double-blind stude. J Human Hypertens 2001; 15: 849-56.
14. Ruggenenti P. Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J Med 2004; 351: 1941-51.
