Цель. Изучить параметры артериальной жесткости и индекс эффективности субэндокардиального кровотока у больных артериальной гипертензией (АГ) при разной степени выраженности атеросклеротического процесса.Материал и методы. 133 пациента с АГ были разделены на 3 сопоставимые по возрасту и полу группы в зависимости от степени выраженности атеросклеротического процесса: группа пациентов с АГ без выявленного атеросклероза (n=42; 53,3±7,6 лет), группа с АГ и субклиническим атеросклерозом (СА) (n=52; 56,5±8,0 лет), группа пациентов с АГ и ишемической болезнью сердца (ИБС) (n=39; 57,4±6,8). В контрольную группу (КГ) вошли здоровые люди без АГ и СА, ИБС (n=33; 54,6±8,4 лет). Всем участникам было выполнено суточное мониторирование артериального давления с оценкой параметров сосудистой жесткости и индекса эффективности субэндокардиального кровотока.Результаты. У пациентов всех групп с АГ значимо выше систолическое артериальное давление (САД) (131,1±11,9, 127,8±14,8, 128,6±15,3 соответственно; p<0,001), САД в аорте (САДао) (122,0±11,0; 118,8±12,7; 119,9±13,3; p<0,001), пульсовое (ПАД) (46,4±9,8, 45,6±10,6, 48,9±12 соответственно; p<0,05) и центральное ПАД (ПАДао) (35,5±8,5, 34,9±8,5, 38,5±9,6 соответственно; p<0,05), скорость распространения пульсовой волны в аорте (СРПВао) (11,3±1,5, 12,3±1,8, 11,5±1,7 соответственно; p<0,05) по сравнению с КГ (САД 116,3±7,3; САДао 108,9±6,4; ПАД 39,9±6,5; ПАДао 30,9±5,4; СРПВао 10,4±1,3). У пациентов с АГ и СА были значимо выше СРПВао по сравнению со всеми группами (p<0,05). При приведении показателя к САД 100 мм рт.ст. и ЧСС=60 уд/мин не было выявлено значимых различий между КГ и группой пациентов с АГ (p=0,3), между группой АГ с СА и АГ с ИБС (p=0,6). Индекс эффективности субэндокардиального кровотока (SERV75) у пациентов с АГ и СА был значимо ниже, чем у пациентов с АГ. (p<0,05), и не имел значимых различий с группой АГ и ИБС (p=0,77).Заключение. У пациентов с АГ и СА снижение субэндокардиальной перфузии ассоциировано с увеличением СРПВао. Более того, подобное снижение перфузии приближается по значениям к пациентам, страдающим ИБС, что свидетельствует о значимых изменениях в малых сосудах сердца, формирующих коронарный резерв.
1. Бойцов С.А., Зайратьянц О.В., Андреев Е.М., Самородская И.В. Сравнение показателей смертности от ишемической болезни сердца среди мужчин и женщин старше 50 лет в России и США. Российский Кардиологический Журнал 2017;(6):100-7. DOI:10.15829/1560-4071-2017-6-100-107.
2. Недогода С.В., Чаляби Т.А. Сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии. Болезни Сердца и Сосудов. 2006;(4):21-32.
3. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Виллевальде С.В., и др. Артериальная жесткость и хроническая болезнь почек: причины и последствия. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2014;10(1):83-91. DOI:10.20996/1819-6446-2014-10-1-83-91.
4. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2016;15(2):4-19. DOI:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.
5. Недогода С.В. Эластичность крупных сосудов — новая мишень фармакотерапии. М.: Медиа Медика; 2008.
6. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский Кардиологический Журнал. 2020;25(3):3786. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.
7. Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011. Cerebrovasc Dis. 2012;34(4):290-6. DOI:10.1159/000343145.
8. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий (Российский согласительный документ). М.: Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 2013.
9. Lang RM, Biering M, Devereux RB, et al. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr. 2006;7(2):79-108. DOI:10.1016/j.euje.2005.12.014.
10. The Reference Values for Arterial Stiffness Collaboration. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: 'establishing normal and reference values'. Eur Heart J. 2010;31(19):2338-50. DOI:10.1093/eurheartj/ehq165.
11. Janić M, Lunder M, Sabovič M. Arterial stiffness and cardiovascular therapy. Biomed Res Int. 2014;2014:621437. DOI:10.1155/2014/621437.
12. Gosse P, Pichot V, Guilhot M, et al. Relationship of cardiac involvement with arterial stiffness in a general population of 65-year-olds in the PROOF study. J Hypertens. 2010;28(2):389-394. DOI:10.1097/HJH.0b013e328333d1a4.
13. Kohara K. Central blood pressure, arterial stiffness and the heart in hypertensive patients. Hypertens Res. 2009;12(32):1056-8. DOI:10.1038/hr.2009.171.
14. Raphael CE, Cooper R, Parker KH, et al. Mechanisms of myocardial ischemia in hypertrophic cardiomyopathy: insights from wave intensity analysis and magnetic resonance. J Am Coll Cardiol. 2016;68(15):1651-60. DOI:10.1016/j.jacc.2016.07.751.
15. O’Rourke MF, Safar ME, Dzau V. The Cardiovascular Continuum extended: Aging effects on the aorta and microvasculature. Vasc Med. 2010;15(6):461-8. DOI:10.1177/1358863X10382946.
16. Tsiachris D, Tsioufis C, Syrseloudis D, et al. Subendocardial viability ratio as an index of impaired coronary flow reserve in hypertensives without significant coronary artery stenoses. J Hum Hypertens. 2012;26(1):64-70. DOI:10.1038/jhh.2010.127.
17. George KP, Naylor LH, Whyte GP, et al. Diastolic function in healthy humans: non-invasive assessment and the impact of acute and chronic exercise. Eur J Appl Physiol. 2010;108(1):1-14. DOI:10.1007/s00421-009-1233-0.
18. Salvi P, Scalise F, Rovina M, et al. Noninvasive Estimation of Aortic Stiffness Through Different Approaches. Hypertension. 2019;74(1):117-29. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12853.
19. Chirinos JA, Segers P, Hughes T, Townsend R. Large-Artery Stiffness in Health and Disease. J Am Coll Cardiol. 2019;74(9):1237-63. DOI:10.1016/j.jacc.2019.07.012.
