17 Гумерова В. Е. Гомонова В. В. Сайганов С. А. артериальная гипертензия артериальная жесткость индекс эффективности субэндокардиального кровотока субклинический атеросклероз 2022 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2022-02-13 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Изучить параметры артериальной жесткости и индекс эффективности субэндокардиального кровотока у больных артериальной гипертензией (АГ) при разной степени выраженности атеросклеротического процесса.Материал и методы. 133 пациента с АГ были разделены на 3 сопоставимые по возрасту и полу группы в зависимости от степени выраженности атеросклеротического процесса: группа пациентов с АГ без выявленного атеросклероза (n=42; 53,3±7,6 лет), группа с АГ и субклиническим атеросклерозом (СА) (n=52; 56,5±8,0 лет), группа пациентов с АГ и ишемической болезнью сердца (ИБС) (n=39; 57,4±6,8). В контрольную группу (КГ) вошли здоровые люди без АГ и СА, ИБС (n=33; 54,6±8,4 лет). Всем участникам было выполнено суточное мониторирование артериального давления с оценкой параметров сосудистой жесткости и индекса эффективности субэндокардиального кровотока.Результаты. У пациентов всех групп с АГ значимо выше систолическое артериальное давление (САД) (131,1±11,9, 127,8±14,8, 128,6±15,3 соответственно; p<0,001), САД в аорте (САДао) (122,0±11,0; 118,8±12,7; 119,9±13,3; p<0,001), пульсовое (ПАД) (46,4±9,8, 45,6±10,6, 48,9±12 соответственно; p<0,05) и центральное ПАД (ПАДао) (35,5±8,5, 34,9±8,5, 38,5±9,6 соответственно; p<0,05), скорость распространения пульсовой волны в аорте (СРПВао) (11,3±1,5, 12,3±1,8, 11,5±1,7 соответственно; p<0,05) по сравнению с КГ (САД 116,3±7,3; САДао 108,9±6,4; ПАД 39,9±6,5; ПАДао 30,9±5,4; СРПВао 10,4±1,3). У пациентов с АГ и СА были значимо выше СРПВао по сравнению     со всеми группами (p<0,05). При приведении показателя к САД 100 мм рт.ст. и ЧСС=60 уд/мин не было выявлено значимых различий между КГ и группой пациентов с АГ (p=0,3), между группой АГ с СА и АГ с ИБС (p=0,6). Индекс эффективности субэндокардиального кровотока (SERV75) у пациентов с АГ и СА был значимо ниже, чем у пациентов с АГ. (p<0,05), и не имел значимых различий с группой АГ и ИБС (p=0,77).Заключение. У пациентов с АГ и СА снижение субэндокардиальной перфузии ассоциировано с увеличением СРПВао. Более того, подобное снижение перфузии приближается по значениям к пациентам, страдающим ИБС, что свидетельствует о значимых изменениях в малых сосудах сердца, формирующих коронарный резерв. https://www.cardiojournal.online/publication/5716 https://www.cardiojournal.online/files/6047