Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты: значение в профилактике фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца после проведения коронарного шунтирования

О. А. Рубаненко; Ю. В. Щукин; Л. В. Лимарева; Т. К. Рязанова; А. О. Рубаненко; И. Л. Давыдкин

Статья

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты: значение в профилактике фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца после проведения коронарного шунтирования

О. А. Рубаненко,

Ю. В. Щукин,

Л. В. Лимарева,

Т. К. Рязанова,

А. О. Рубаненко,

И. Л. Давыдкин

2022

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-12-02

Цель. Изучить значение омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в предотвращении развития фибрилляции предсердий (ФП) после плановой операции коронарного шунтирования (КШ).Материал и методы. Обследовали 306 пациентов, которых затем разделили на две группы: I группа не принимала омега-3 ПНЖК – (n=158; 82,7% мужчин), II группа принимала омега-3 ПНЖК (n=148; 89,3% мужчин). ПНЖК назначались в дозе 2000 мг/сут за 5 дней до КШ и в дозе 1000 мг/сут в послеоперационном периоде в течение 21 дня.Результаты. В процессе наблюдения послеоперационная ФП развилась у 29,7% пациентов I группы и у 16,9% больных II группы (р=0,009). После КШ в I группе уровень интерлейкина-6 был на 39,3% выше (р=0,001), интерлейкина-10 – на 20,2% выше (р=0,01), супероксиддисмутазы плазмы – на 78,9% выше (р<0,001), малонового диальдегида – на 33,8% выше (р=0,03), докозагексаеновой кислоты – на 55% ниже (р=0,01), омега-3 индекс – на 43,4% ниже (р=0,04) при сравнении со II группой. Многофакторный регрессионный анализ показал статистически значимую ассоциацию между показателями воспаления, окислительного стресса и риском развития послеоперационной ФП.Заключение. В группе терапии омега-3 ПНЖК после проведения КШ наблюдалась меньшая активация параметров воспаления и окислительного стресса на фоне повышения уровня докозагексаеновой кислоты и омега-3 индекса, что сопровождалось снижением частоты послеоперационной ФП на 12,8%.

Рубаненко О. А., Щукин Ю. В., Лимарева Л. В., Рязанова Т. К., Рубаненко А. О., Давыдкин И. Л. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты: значение в профилактике фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца после проведения коронарного шунтирования. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(1):12-19. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-12-02

Цитирование

Список литературы

1. Korantzopoulos P, Letsas K, Fragakis N. et al. Oxidative Stress and Atrial Fibrillation: An Update. Free Radic Res. 2018;52(11-12):1199-209. DOI:10.1080/10715762.2018.1500696.

2. Conti VR. Preventing Postoperative Atrial Fibrillation: Is There One Best Option? Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2018;30(1):14-15. DOI:10.1053/j.semtcvs.2018.02.015.

3. Oesterle A, Weber B, Tung R, et al. Preventing Postoperative Atrial Fibrillation After Noncardiac Surgery: A Meta-analysis. Am J Med. 2018;131(7):795-804. DOI:10.1016/j.amjmed.2018.01.032.

4. Nomani H, Mohammadpour AH, Moallem SM, et al. Anti-inflammatory Drugs in the Prevention of Post-Operative Atrial Fibrillation: A Literature Review. Inflammopharmacology. 2020;28 (1):111-29. DOI:10.1007/s10787-019-00653-x.

5. Wang H, Chen J, Zhao L. N-3 Polyunsaturated Fatty Acids for Prevention of Postoperative Atrial Fibrillation: Updated Meta-Analysis and Systematic Review. J Interv Card Electrophysiol. 2018;51(2):105-15 DOI:10.1007/s10840-018-0315-5.

6. Wu JH, Marchioli R, Silletta MG, et al. Plasma phospholipid omega-3 fatty acids and incidence of postoperative atrial fibrillation in the OPERA trial. J Am Heart Assoc. 2013;2:e000397. DOI:10.1161/JAHA.113.000397.

7. Gu J, Lundbye-Christensen S, Eschen RB, et al. Marine n-3 Fatty Acids Are Incorporated Into Atrial Tissue but Do Not Correlate With Postoperative Atrial Fibrillation in Cardiac Surgery. Vascul Pharmacol. 2016;87:70-5. DOI:10.1016/j.vph.2016.11.004.

8. Tribulova N, Szeiffova Bacova B, Egan Benova T, et al. Omega-3 Index and Anti-Arrhythmic Potential of Omega-3 PUFAs. Nutrients. 2017;9(11):E1191. DOI:10.3390/nu9111191.

9. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-3003. DOI:10.1093/eurheartj/eht296.

10. 2014 ESC/EACTS Guidelines on Myocardial Revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed With the Special Contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J. 2014;35(37):2541-619. DOI:10.1093/eurheartj/ehu278.

11. Рубаненко О.А., Фатенков О.В., Хохлунов С.М. с соавт. Влияние омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на развитие фибрилляции предсердий после хирургической реваскуляризации миокарда. Клиническая Медицина. 2017;95(8):693-9. DOI:10.18821/0023-2149-2017-95-8-693-699.

12. Рубаненко О.А., Фатенков О.В., Хохлунов С.М. с соавт. Комбинация омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и статинов в профилактике фибрилляции предсердий после операции коронарного шунтирования. Клиническая медицина. 2017;95(9):817-23. DOI:10.18821/0023-2149-2017-95-9-817-823.

13. De Caterina R. N-3 fatty acids in cardiovascular disease. N Engl J Med. 2011;364(25):2439-50. DOI:10.1056/NEJMra1008153.

14. Billman GE. The effects of omega-3 polyunsaturated fatty acids on cardiac rhythm: a critical reassessment. Pharmacol Ther. 2013;140(1):53-80. DOI:10.1016/j.pharmthera.2013.05.011.

15. Darghosian L, Free M, Li J, et al. Effect of omega-three polyunsaturated fatty acids on inflammation, oxidative stress, and recurrence of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2015;115(2):196-201. DOI:10.1016/j.amjcard.2014.10.022.

16. Stanger O, Aigner I, Schimetta W. et al. Antioxidant supplementation attenuates oxidative stress in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Tohoku J Exp Med. 2014;232(2):145-54. DOI:10.1620/tjem.232.145.

17. Bo L, Jiang S, Xie Y. Effect of Vitamin E and Omega-3 Fatty Acids on Protecting Ambient PM2.5-Induced Inflammatory Response and Oxidative Stress in Vascular Endothelial Cells. PLoS One. 2016;11(3):e0152216. DOI:10.1371/journal.pone.0152216.

18. Zhang F, Yu H, Ni X, et al. Effect of ω-3 polyunsaturated fatty acids on the growth of IEC-6 cells injured by heavy metals. Biomed Rep. 2016;4(5):635-41. DOI:10.3892/br.2016.621.

19. Ellulu MS, Khaza'ai H, Patimah I, et al. Effect of long chain omega-3 polyunsaturated fatty acids on inflammation and metabolic markers in hypertensive and/or diabetic obese adults: a randomized controlled trial. Food Nutr Res. 2016;60:29268. DOI:10.3402/fnr.v60.29268.

20. Alam SR, Stirrat C, Spath N, et al. Myocardial inflammation, injury and infarction during on-pump coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Surg. 2017;12(1):115. DOI:10.1186/s13019-017-0681-6.

21. Narducci ML, Pelargonio G, Rio T, et al. Predictors of postoperative atrial fibrillation in patients with coronary artery disease undergoing cardiopulmonary bypass: a possible role for myocardial ischemia and atrial inflammation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2014;28(3):512-9. DOI:10.1053/j.jvca. 2013.06.002.

22. Hoogeveen EK, Geleijnse JM, Kromhout D, et al. No effect of n-3 fatty acids supplementation on NT-proBNP after myocardial infarction: the Alpha Omega Trial. Eur J Prev Cardiol. 2015;22(5):648-55. DOI:10.1177/2047487314536694.

23. Рубаненко О.А., Фатенков О.В., Хохлунов С.М., Лимарева Л.В. Роль супероксиддисмутазы в развитии послеоперационной фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца. Российский Кардиологический Журнал. 2017;22 (3):20-4. DOI:10.15829/1560-4071-2017-3-20-24

24. Рубаненко О.А., Фатенков О.В., Хохлунов С.М., Лимарева Л.В. Значение факторов оксидативного стресса и антиоксидантной защиты в возникновении фибрилляции предсердий после хирургической реваскуляризации миокарда. Вестник Аритмологии. 2016;84:17-21.

25. Pasdois P, Parker JE, Griffiths EJ, et al. The role of oxidized cytochrome С in regulating mitochondrial reactive oxygen species production and its perturbation in ischaemia. Biochem J. 2011;436(2):493-505. DOI:10.1042/BJ20101957.

26. Heshmati J, Morvaridzadeh M, Maroufizadeh S, et al. Omega-3 fatty acids supplementation and oxidative stress parameters: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Pharmacol Res. 2019;149:104462. DOI:10.1016/j.phrs.2019.104462.

27. Harris WS, Masson S, Barlera S, et al. Red blood cell oleic acid levels reflect olive oil intake while omega-3 levels reflect fish intake and the use of omega-3 acid ethyl esters: The Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenzanell‘Infarto Miocardico-Heart Failure trial. Nutr Res. 2016;36:989-94. DOI:10.1016/j.nutres.2016.06.012.

28. Benedetto U, Angeloni E, Melina G, et al. N-3 Polyunsaturated fatty acids for the prevention of post-operative atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2013;14:104-9. DOI:10.2459/JCM.0b013e32834a13c1.

29. Saravanan P, Bridgewater B, West AL, et al. Omega-3 fatty acid supplementation does not reduce risk of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2010;3(1):46-53. DOI:10.1161/CIRCEP. 109.899633.

30. Рубаненко О.А., Рубаненко А.О., Щукин Ю.В., и др. Клинические, эхокардиографические показатели и маркеры окислительного стресса, ассоциированные с развитием фибрилляции предсердий у пациентов, подвергающихся операции коронарного шунтирования. Российский Кардиологический Журнал. 2020;25(7):3896. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3896.

Документы

Информация

Автор

О. А. Рубаненко Самарский государственный медицинский университет
Ю. В. Щукин Самарский государственный медицинский университет
Л. В. Лимарева Самарский государственный медицинский университет
Т. К. Рязанова Самарский государственный медицинский университет
А. О. Рубаненко Самарский государственный медицинский университет
И. Л. Давыдкин Самарский государственный медицинский университет

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Информация