Цель. Оценить влияние синусовой тахикардии и сниженной фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) на прогноз пациентов с верифицированным диагнозом новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.Материал и методы. В исследование включено 1637 госпитализированных пациентов с верифицированным диагнозом новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Средний возраст больных составил 58,8±16,1 лет. Более половины пациентов, госпитализированных в стационар, имели в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия диагностирована у 915 (56%) пациентов, ишемическая болезнь сердца – у 563 (34%), хроническая сердечная недостаточность – у 410 (25%). Сахарным диабетом страдали 294 (17,9%) пациентов. Неблагоприятное течение новой коронавирусной инфекции оценивалось по факту пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), применения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и летальному исходу.Результаты. Неблагоприятное течение коронавирусной инфекции отмечалось у 160 (9,8%) пациентов. У 341 (20,8%) больных с COVID-19 была диагностирована синусовая тахикардия, потребовавшая назначения пульсурежающей терапии. Возникновение синусовой тахикардии у пациентов с COVID-19 статистически значимо увеличивало риск летального исхода (отношение шансов [ОШ] 1,248, доверительный интервал [ДИ] 1,038-1,499, р=0,018), повышало вероятность применения ИВЛ (ОШ 1,451, ДИ 1,168-1,803, р<0,001) и пребывание в ОРИТ (ОШ 1,440, ДИ 1,166-1,778, р<0,001). У 97 (5,9%) больных во время пребывания в стационаре при проведении эхокардиографии было диагностировано снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) менее 50%. Снижение сократительной функции миокарда у пациентов с COVID-19 значимо увеличивало риск летального исхода (ОШ 1,744, ДИ 1,348-2,256, p<0,001), повышало вероятность применения ИВЛ (ОШ 1,372, ДИ 1,047-1,797, р=0,022) и пребывание в ОРИТ (ОШ 1,360, ДИ 1,077-1,716, р=0,010).Заключение. Появление синусовой тахикардии и сниженной ФВ ЛЖ являются независимыми предикторами неблагоприятного течения COVID-19 в отношении таких факторов, как летальный исход, применение ИВЛ и пребывание пациентов в ОРИТ. Ранняя фармакологическая коррекция поражений сердечно-сосудистой системы должна стать одной из целей ведения этих пациентов.
1. Шляхто Е.В., Конради А. О., Арутюнов Г. П. и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Российский Кардиологический Журнал. 2020;25(3):3801. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3801.
2. Xiong TY, Redwood S, Prendergast B, Chen M. Coronaviruses and the cardiovascular system: acute and long-term implications. Eur Heart J. 2020;41(19):1798-800. DOI:10.1093/eurheartj/ehaa231.
3. Chen Y, Guo Y, Pan Y, et al. Structure analysis of the receptor binding of 2019-nCoV. Biochem Biophys Res Commun. 2020;525(1):135-40. DOI:10.1016/j.bbrc.2020.02.071.
4. Tan WSD, Liao W, Zhou S, et al. Targeting the renin-angiotensin system as novel therapeutic strategy for pulmonary diseases. Curr Opin Pharmacol. 2018;40:9-17. DOI:10.1016/j.coph.2017.12.002.
5. Мареев В.Ю., Орлова Я.А., Плисюк А.Г., и др. Результаты открытого проспективного контролируемого сравнительного исследования по лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Бромгексин И Спиронолактон для лечения КоронаВирусной Инфекции, Требующей госпитализации (БИСКВИТ). Кардиология. 2020;60(11):4-15. DOI:10.18087/cardio.2020.11.n1440.
6. Cadegiani FA, Wambier CG, Goren A. Spironolactone: An Anti-androgenic and Anti-hypertensive Drug That May Provide Protection Against the Novel Coronavirus (SARS-CoV-2) Induced Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) in COVID-19. Front Med (Lausanne). 2020;7:453. DOI:10.3389/fmed.2020.00453
7. Haenel J.. Munch Med Wochenschr. 1963;105:2179-85 (In German).
8. Lieber GB, Fernandez X, Mingo GG, et al. Mineralocorticoid receptor antagonists attenuate pulmonary inflammation and bleomycin-evoked fibrosis in rodent models. Eur J Pharmacol. 2013;718(1-3):290-8. DOI:10.1016/j.ejphar.2013.08.019.
9. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020;41(5):655-720 DOI:10.1093/eurheartj/ehz467.
10. Groß S, Jahn C, Cushman S, et al. SARS-CoV-2 receptor ACE2-dependent implications on the cardiovascular system: From basic science to clinical implications. J Mol Cell Cardiol. 2020;144:47-53. DOI:10.1016/j.yjmcc.2020.04.031
11. Clinckemalie L, Spans L, Dubois V, et al. Androgen regulation of the TMPRSS2 gene and the effect of a SNP in an androgen response element. Mol Endocrinol. 2013;27(12):2028-40. DOI:10.1210/me.2013-1098.
12. Zhou H, Xi D, Liu J, et al. Spirolactone provides protection from renal fibrosis by inhibiting the endothelial-mesenchymal transition in isoprenaline-induced heart failure in rats. Drug Des Devel Ther. 2016;10:1581-8. DOI:10.2147/DDDT.S100095.
13. Гриневич В.Б., Губонина И.В., Дощицин В.Л., и др. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Национальный Консенсус 2020. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2020;19(4):2630. DOI:10.15829/1728-8800-2020-2630.
14. Министерство здравоохранения РФ «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 13 (14.10.2021)». Доступно: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/211/original/BMP-13.pdf.
15. Mani VR, Kalabin A, Valdivieso SC, et al. New York Inner City Hospital COVID-19 Experience and Current Data: Retrospective Analysis at the Epicenter of the American Coronavirus Outbreak. J Med Internet Res. 2020;22(9):20548. DOI:10.2196/20548.
16. Wang Y, Chen L, Wang J, et al. Electrocardiogram analysis of patients with different types of COVID-19. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2020;25(6):12806. DOI: 10.1111/anec.12806.
17. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Тарзиманова А.И., и др. Постковидный синдром и тахикардия: теоретические основы и опыт лечения. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(2):256-62. DOI:10.20996/1819-6446-2021-04-08.
18. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020;41(44):4242. DOI:10.1093/eurheartj/ehz425.
19. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200. DOI:10.1093/eurheartj/ehw128.
20. Tahir F, Bin AT, Majid Z, et al. Ivabradine in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(4):7868. DOI:10.7759/cureus.7868.
