17 Подзолков В. И. Тарзиманова А. И. Брагина А. Е. Шведов И. И. Быкова Е. Е. Иванников А. А. Васильева Л. В. новая коронавирусная инфекция COVID-19 спиронолактон ивабрадин 2021 2023-01-16 10.20996/1819-6446-2021-11-03 Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии Цель. Оценить влияние синусовой тахикардии и сниженной фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) на прогноз пациентов с верифицированным диагнозом новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.Материал и методы. В исследование включено 1637 госпитализированных пациентов с верифицированным диагнозом новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Средний возраст больных составил 58,8±16,1 лет. Более половины пациентов, госпитализированных в стационар, имели в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия диагностирована у 915 (56%) пациентов, ишемическая болезнь сердца – у 563 (34%), хроническая сердечная недостаточность – у 410 (25%). Сахарным диабетом страдали 294 (17,9%) пациентов. Неблагоприятное течение новой коронавирусной инфекции оценивалось по факту пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), применения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и летальному исходу.Результаты. Неблагоприятное течение коронавирусной инфекции отмечалось у 160 (9,8%) пациентов. У 341 (20,8%) больных с COVID-19 была диагностирована синусовая тахикардия, потребовавшая назначения пульсурежающей терапии. Возникновение синусовой тахикардии у пациентов с COVID-19 статистически значимо увеличивало риск летального исхода (отношение шансов [ОШ] 1,248, доверительный интервал [ДИ] 1,038-1,499, р=0,018), повышало вероятность применения ИВЛ (ОШ 1,451, ДИ 1,168-1,803, р<0,001) и пребывание в ОРИТ (ОШ 1,440, ДИ 1,166-1,778, р<0,001). У 97 (5,9%) больных во время пребывания в стационаре при проведении эхокардиографии было диагностировано снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) менее 50%. Снижение сократительной функции миокарда у пациентов с COVID-19 значимо увеличивало риск летального исхода (ОШ 1,744, ДИ 1,348-2,256, p<0,001), повышало вероятность применения ИВЛ (ОШ 1,372, ДИ 1,047-1,797, р=0,022) и пребывание в ОРИТ (ОШ 1,360, ДИ 1,077-1,716, р=0,010).Заключение. Появление синусовой тахикардии и сниженной ФВ ЛЖ являются независимыми предикторами неблагоприятного течения COVID-19 в отношении таких факторов, как летальный исход, применение ИВЛ и пребывание пациентов в ОРИТ. Ранняя фармакологическая коррекция поражений сердечно-сосудистой системы должна стать одной из целей ведения этих пациентов. https://www.cardiojournal.online/publication/5691 https://www.cardiojournal.online/files/6016