Артериальная гипертензия и неблагоприятное течение COVID-19 среди госпитализированных больных: данные когортного исследования из России

Подзолков В. И.; Брагина А. Е.; Тарзиманова А. И.; Васильева Л. В.; Огибенина Е. С.; Быкова Е. Е.; Шведов И. И.; Иванников А. А.; Дружинина Н. А.

Статья

Артериальная гипертензия и неблагоприятное течение COVID-19 среди госпитализированных больных: данные когортного исследования из России

Подзолков В. И.,

Брагина А. Е.,

Тарзиманова А. И.,

Васильева Л. В.,

Огибенина Е. С.,

Быкова Е. Е.,

Шведов И. И.,

Иванников А. А.,

Дружинина Н. А.

2023

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-01-10

Цель. Оценить ассоциацию артериальной гипертензии (АГ) с тяжелыми формами и летальными исходами новой коронавирусной инфекции (COVID-19).Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены взрослые пациенты (≥18 лет), госпитализированные в Университетскую клиническую больницу №4 Сеченовского Университета (Москва, Россия) в период с 08 апреля 2020 г. по 19 ноября 2020 г. с клинически или лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19. Первичной конечной точкой была госпитальная смертность от всех причин. Вторичные конечные точки включали госпитализацию в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и инвазивную вентиляцию легких (ИВЛ). Для оценки независимой связи между факторами риска и конечными точками была выполнена множественная логистическая регрессия.Результаты. Всего в исследование было включено 1637 пациентов, из них 848 (51,8%) – мужчины. Медиана возраста составила 59 (48; 70) лет. 55,9% пациентов (n=915) имели ранее установленный диагноз АГ. У больных АГ по данным компьютерной томографии органов грудной клетки отмечалось значимо более тяжелое поражение легких, а также более низкая сатурация кислорода (SрO2). Многие из них были госпитализированы в отделение интенсивной терапии и переведены на ИВЛ. В группе АГ также была более высокая смертность. Возраст, наличие АГ, уровни глюкозы и С-реактивного белка (СРБ), а также сниженное количество тромбоцитов были независимо связаны со смертностью, при этом АГ имела самую сильную связь [отношение шансов (ОШ) 1,827, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,174-2,846; р=0,008]. Возраст, наличие АГ, количество нейтрофилов, количество тромбоцитов, уровни глюкоза и СРБ были независимо связаны с госпитализацией в ОИТ, при этом АГ имела самую сильную связь (ОШ 1,595, 95% ДИ 1,178-2,158; р=0,002). Возраст, наличие АГ, уровни глюкозы и СРБ, а также сниженное количество тромбоцитов были независимо связаны с необходимостью поведения ИВЛ, при этом АГ имела самую сильную связь (ОШ 1,703, 95% ДИ 1,151-2,519; p=0,008). Частота проведения ИВЛ была выше в группе АГ по сравнению с группой без АГ. Заключение. АГ может быть независимым предиктором тяжелого течения COVID-19 и неблагоприятных исходов, а именно смерти, госпитализации в ОИТ и ИВЛ у госпитализированных пациентов.

Подзолков В. И., Брагина А. Е., Тарзиманова А. И., Васильева Л. В., Огибенина Е. С., Быкова Е. Е., Шведов И. И., Иванников А. А., Дружинина Н. А. Артериальная гипертензия и неблагоприятное течение COVID-19 среди госпитализированных больных: данные когортного исследования из России. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2023;19(1):4-10. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-01-10

Цитирование

Список литературы

1. Munblit D, Bobkova P, Spiridonova E, et al. Incidence and risk factors for persistent symptoms in adults previously hospitalized for COVID-19. Clin Exp Allergy. 2021;51(9):1107-20. DOI:10.1111/cea.13997.

2. Gerotziafas GT, Catalano M, Colgan MP, et al. Guidance for the Management of Patients with Vascular Disease or Cardiovascular Risk Factors and COVID-19: Position Paper from VAS-European Independent Foundation in Angiology/Vascular Medicine. Thromb Haemost. 2020;120(12):1597-628. DOI:10.1055/s-0040-1715798.

3. Tadic M, Cuspidi C, Grassi G, Mancia G. COVID-19 and arterial hypertension: Hypothesis or evidence? J Clin Hypertens. 2020;22(7):1120-6. DOI:10.1111/jch.13925.

4. Schiffrin EL, Flack JM, Ito S, Muntner P, Webb RC. Hypertension and COVID-19. Am J Hypertens. 2020;33(5):373-4. DOI:10.1093/ajh/hpaa057.

5. Kulkarni S, Jenner BL, Wilkinson I. COVID-19 and hypertension. JRAAS - J Renin-Angiotensin-Aldosterone Syst. 2020;21(2):1470320320927851. DOI:10.1177/1470320320927851.

6. Azevedo RB, Botelho BG, de Hollanda JVG, et al. Covid-19 and the cardiovascular system: a comprehensive review. J Hum Hypertens. 2021;35(1):4-11. DOI:10.1038/s41371-020-0387-4.

7. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., и др. Международный регистр “Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)”: анализ 1000 пациентов. Российский Кардиологический Журнал. 2020;25(11):4165. DOI:10.15829/1560-4071-2020-4165.

8. Марцевич С.Ю., Лукьянов М.М., Пулин А.А., и др. Догоспитальный период у больных COVID-19: кардиоваскулярная коморбидность и фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний в период первой эпидемической волны (данные госпитального регистра). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(6):873-9. DOI:10.20996/1819-6446-2021-12-13.

9. Lippi G, Wong J, Henry BM. Hypertension in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): A pooled analysis. Polish Arch Intern Med. 2020;130(4):304-9. DOI:10.20452/pamw.15272.

10. Tian W, Jiang W, Yao J, et al. Predictors of mortality in hospitalized COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. J Med Virol. 2020;92(10):1875-83. DOI:10.1002/jmv.26050.

11. Arutyunov GP, Tarlovskaya EI, Arutyunov AG, et al. International register “dynamics analysis of comorbidities in sars-cov-2 survivors” (Aktiv sars-cov-2): Analysis of predictors of short-term adverse outcomes in covid-19. Russ J Cardiol. 2021;26(4):116-31. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4470.

12. Martsevich SY. Treatment of patients with COVID-19 and concomitant cardiovascular diseases: Do not Forget about the Principles of Evidence-based Medicine. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(2):273-6. DOI:10.20996/1819-6446-2020-04-11

13. Kario K, Morisawa Y, Sukonthasarn A, et al. COVID-19 and hypertension—evidence and practical management: Guidance from the HOPE Asia Network. J Clin Hypertens. 2020;22(7):1109-19. DOI: 10.1111/jch.13917

14. Zheng Z, Peng F, Xu B, et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: A systematic literature review and meta-analysis.J Infect. 2020;81(2):e16-e25. DOI:10.1016/j.jinf.2020.04.021.

15. Zhou Y, Yang Q, Chi J, et al. Comorbidities and the risk of severe or fatal outcomes associated with coronavirus disease 2019: A systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020;99:47-56. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.07.029.

16. Shibata S, Arima H, Asayama K, et al. Hypertension and related diseases in the era of COVID-19: a report from the Japanese Society of Hypertension Task Force on COVID-19. Hypertens Res. 2020;43(10):1028-46. DOI:10.1038/s41440-020-0515-0.

17. Gold MS, Sehayek D, Gabrielli S, et al. CCOVID-19 and comorbidities: a systematic review and meta-analysis. Postgrad Med. 2020;132(8):749-55. DOI:10.1080/00325481.2020.1786964

18. Izcovich A, Ragusa MA, Tortosa F, et al. Prognostic factors for severity and mortality in patients infected with COVID-19: A systematic review. PLoS One. 2020;15(11):e0241955. DOI:10.1371/journal.pone.0241955.

19. Del Sole F, Farcomeni A, Loffredo L, et al. Features of severe COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Invest. 2020;50(10):e13378. DOI:10.1111/eci.13378.

20. Pranata R, Lim MA, Huang I, et al. Hypertension is associated with increased mortality and severity of disease in COVID-19 pneumonia: A systematic review, meta-analysis and meta-regression. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2020;21(2):e1470320320926899. DOI:10.1177/1470320320926899.

21. Iaccarino G, Grassi G, Borghi C, et al. Age and multimorbidity predict death among COVID-19 Patients: Results of the SARS-RAS study of the Italian society of hypertension. Hypertension. 2020;76(2):1-7. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15324.

22. Подзолков В.И., Тарзиманова А.И., Брагина А.Е., и др. Поражение сердечно-сосудистой системы у больных с коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2. Часть 1: предикторы развития неблагоприятного прогноза. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(6):825-30. DOI:10.20996/1819-6446-2021-11-03.

23. Sinitsyn VE, Tyurin IE, Mitkov V V. Consensus Guidelines of Russian Society of Radiology (RSR) and Russian Association of Specialists in Ultrasound Diagnostics in Medicine (RASUDM) «Role of Imaging (X-ray, CT and US) in Diagnosis of COVID-19 Pneumonia» (version 2). J Radiol Nucl Med. 2020;101(2):72-89. DOI:10.20862/0042-4676-2020-101-2-72-89.

24. Rodilla E, Saura A, Jiménez I, et al. Association of Hypertension with All-Cause Mortality among Hospitalized Patients with COVID-19. J Clin Med. 2020;9(10):3136. DOI:10.3390/jcm9103136.

25. Li X, Xu S, Yu M, et al. Risk factors for severity and mortality in adult COVID-19 inpatients in Wuhan. J Allergy Clin Immunol. 2020;19(2):165-72. DOI:10.1016/j.jaci.2020.04.006

26. Shi Y, Yu X, Zhao H, et al. Host susceptibility to severe COVID-19 and establishment of a host risk score: Findings of 487 cases outside Wuhan. Crit Care. 2020;24(1):2-5. DOI:10.1186/s13054-020-2833-7.

27. Deng G, Yin M, Chen X, Zeng F. Clinical determinants for fatality of 44,672 patients with COVID-19. Crit Care. 2020;24(1):1-3. DOI:10.1186/s13054-020-02902-w.

28. Caillon A, Zhao K, Klein KO, et al. High Systolic Blood Pressure at Hospital Admission Is an Important Risk Factor in Models Predicting Outcome of COVID-19 Patients. Am J Hypertens. 2021;34(3):282-90. DOI:10.1093/ajh/hpaa225.

29. Guan W, Liang W, Zhao W, et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: a nationwide analysis. Infect Dis. 2020;74(10):640. DOI:10.1183/13993003.00547-2020.

30. Nasiri MJ, Haddadi S, Tahvildari A, et al. COVID-19 Clinical Characteristics, and Sex-Specific Risk of Mortality: Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med. 2020;7:459. DOI:10.3389/fmed.2020.00459.

31. Boukhris M, Hillani A, Moroni F, et al. Cardiovascular Implications of the COVID-19 Pandemic: A Global Perspective. Can J Cardiol. 2020;36(7):1068-80. DOI:10.1016/j.cjca.2020.05.018.

32. Zheng YY, Ma YT, Zhang JY, Xie X. COVID-19 and the cardiovascular system. Nat Rev Cardiol. 2020;17(5):259-60. DOI:10.1038/s41569-020-0360-5.

Документы

Источник

Информация

Автор

Подзолков В. И. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Брагина А. Е. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Тарзиманова А. И. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Васильева Л. В. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Огибенина Е. С. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Быкова Е. Е. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Шведов И. И. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Иванников А. А. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Дружинина Н. А. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Название журнала

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Ключевые слова

Статья