Цель. Изучить структуру факторов риска и сопутствующей патологии, исходов кардиоваскулярных заболеваний, а также оценить качество их диагностики и лечения в реальной амбулаторно-поликлинической практике с помощью регистра больных с артериальной гипертонией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью (ХСН), фибрилляцией предсердий (ФП) в условиях Рязанской области — субъекта РФ с высоким уровнем сердечно-сосудистой смертности.Материал и методы. В амбулаторно-поликлинический РЕгистр КардиоВАскулярных ЗАболеваний (РЕКВАЗА) последовательно включены 1000 больных с АГ, ИБС, ХСН и ФП, обратившихся к терапевтам или кардиологам поликлиники г. Рязани в марте-мае2012 г.Результаты. Из 1000 больных по данным амбулаторной карты диагнозы АГ, ИБС, ХСН и ФП были поставлены в 99,0%, 70,9%, 74,8% и 13,7% случаев, соответственно. У 820 (82,0%) больных выявлена сочетанная кардиоваскулярная патология (кардиальная коморбидность), наиболее частым было сочетание АГ, ИБС и ХСН (50,4% случаев). Сахар- ный диабет диагностирован у 209 (20,9%) пациентов. Уровень общего холестерина в крови был оценен у 770 (77,0%) больных, статус курения и наследственности по кардиоваскулярной патологии — у 28 (2,8%) и 49 (4,9%) пациентов. Частота проведения проб с физической нагрузкой (ПФН) была 2,0% (в т.ч. 2,8% при ИБС), суточного мониторирования артериального давления (АД) и ЭКГ — 0,7% и 5,5%, ультразвукового исследования сердца и брахиоцефальных артерий (БЦА) — 25,6% и 8,6%, коронароангиографии 1,6% (в т.ч. 2,3% при ИБС). Наиболее часто назначалось лечение антиагрегантами — 60,4% (584 больных получали аспирин, 20 — клопидогрел), ингибиторами АПФ (629 па- циентов, 62,9%), бета-адреноблокаторами (439, 43,9%). Целевой уровень АД на фоне антигипертензивной терапии был достигнут в 245 из 956 случаев (25,6%). Статины при ИБС и гиперхолестеринемии (ГХС) назначались в 50,6% и в 51,1% случаев, соответственно.Заключение. Данные пилотного этапа исследования РЕКВАЗА позволили выявить у больных АГ, ИБС, ХСН и ФП высокую частоту кардиальной коморбидности (82%), недостаточную частоту оценки факторов кардиоваскулярного риска, проведения ПФН, суточного мониторирования АД и ЭКГ, ультразвуковых исследований сердца и БЦА, коронароан- гиографии, назначения варфарина при ФП, статинов при наличии ГХС. Повышение соответствия национальным рекомендациям — основной резерв улучшения качества обследования и лечения больных
1. Go A. S., Mozaffarian D., Roger V.L., et al. Heart Disease and Stroke Statistics -2013 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation 2013;127: e6–e245.
2. Lopez A.D. et al., eds., Global Burden of Disease and Risk Factors. Washington: Oxford University Press and World Bank; 2006.
3. National guidelines for the diagnosis and treatment of hypertension (fourth revision). Sistemnye Gipertenzii
4. ; (3): 5–26. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии (четвертый пересмотр). Системные гипертензии 2010; (3): 5–26).
5. Shal'nova S.A., Kukushkin S.K., Manoshkina E.M., Timofeeva T.N. Hypertension and adherence to therapy. Vrach 2009; (12); 39–42. Russian (Шальнова С.А., Кукушкин С.К., Маношкина Е.М., Тимофеева Т.Н. Артериальная гипертензия и приверженность терапии. Врач 2009; (12); 39–42).
6. Shal'nova S.A., Deev A.D. Coronary heart disease in Russia: prevalence and treatment (according to clinical and epidemiological studies). Ter Arkhiv 2012; 83(1): 7–12. Russian (Шальнова С.А., Деев А.Д. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клинико-эпидемиологических исследований). Тер Архив 2012; 83(1): 7–12).
7. Shal'nova S.A., Balanova Yu.A., Konstantinov V.V. et al. Hypertension: prevalence, awareness, acceptance and effectiveness of antihypertensive treatment in the population of the Russian Federation. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal 2006; (4): 45–50. Russian (Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Российский Кардиологический Журнал 2006; (4): 45–50).
8. Zyablov Yu. I., Okrugin S. A., Orlova S. D. Long-term trends in incidence, mortality and mortality from acute coronary catastrophes in the open population of Tomsk. The results of monitoring under the "register of acute myocardial infarction" (1984–1998). Kardiologiia 2001;(7):54–55. Russian (Зяблов Ю. И., Округин С. А., Орлова С. Д. Многолетние тренды заболеваемости, смертности и летальности от острых коронарных катастроф в открытой популяции Томска. Результаты наблюдения по программе ≪Регистр острого инфаркта миокарда≫ (1984–1998 гг.). Кардиология 2001;(7):54– 55).
9. Martsevich S.Yu., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P., et al. The LIS study (Lubertsy mortality study of patients with acute myocardial infarction): a portrait of the patient. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2011;10(6):89–93. Russian (Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., и др. Ис- следование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда): портрет заболевшего. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2011;10(6):89– 93).
10. Martsevich S.Yu., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P., i dr. Lubertsy study on mortality in patients with acute myocardial infarction. The first results of the ≪LIS≫ study. Klinitsist 2011;(2):24–27. Russian (Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., и др. Люберецкое исследование по изучению смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда. Первые результаты исследования ≪ЛИС≫. Клиницист 2011;(2):24–27).
11. Martsevich S.Yu., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P., Deev A.D. i dr. The LIS study (Lyubertsy study of mortality in patients with acute myocardial infarction). Evaluation of the pharmacotherapy. Part 1. Treatment of patients before myocardial infarction and its influence on hospital mortality rate. Rational Pharmacother Card 2012;8(5):681–684. Russian (Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., Деев А.Д. и др. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда). Оценка лекарственной терапии. Часть 1. Как лечатся больные перед инфарктом миокарда, и как это влияет на смертность в стационаре. РФК 2012;8(5):681– 684).
12. Ohman EM, Bhatt DL, Steg PG, Goto S et al. The REduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) Registry: an international, prospective, observational investigation in subjects at risk for atherothrombotic events-study design. Am Heart J 2006;151(4):786.e1–10.
13. Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J 2007; 153(1): 29–35.
14. Kakkar AK, Mueller I, Bassand JP et al. International longitudinal registry of patients with atrial fibrillation at risk of stroke: Global Anticoagulant Registryin the FIELD (GARFIELD). Am Heart J 2012;163(1):13–19.e1.
15. Oshchepkova E.V., Dovgalevskiy P.Ya., Gridnev V.I. Register hypertension. Ter Arkhiv 2007;79(1): 46– 48. Russian (Ощепкова Е.В., Довгалевский П.Я., Гриднев В.И. Регистр артериальной гипертонии. Терапевтический Архив 2007;79(1): 46–48).
16. Posnenkova O.M., Kiselev A.R., Gridnev V.I. et al. Control of blood pressure in patients with hypertension in primary care. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2012; 11(3): 4–11. Russian (Посненкова О.М., Киселев А.Р., Гриднев В.И. и др. Контроль артериального давления у больных гипертонией в первичном звене здравоохранения. Анализ данных регистра артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2012; 11(3): 4–11).
17. Boytsov S.A., Krivonos O.V., Oshchepkova E.V. et al. Evaluation of the measures aimed at reducing the death rate from cardiovascular disease in the regions included in the program in 2008, according to the monitoring of the Health Ministry and the Russian Register of ACS. Menedzher Zdravookhraneniya 2010;(5):19–29. Russian (Бойцов С.А., Кривонос О.В., Ощепкова Е.В. и др. Оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний в регионах, включенных в программу в 2008 году, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС. Менеджер Здравоохранения 2010;(5):19–29).
18. The WHO program "Register of acute myocardial infarction," 25-year epidemiological study of myocardial infarction in Russia (1977–2001). Russian (Гафаров В.В., Гафарова А.В., Благинина М.Ю. Программа ВОЗ ≪Регистр острого инфаркта миокарда≫: 25-летнее эпидемиологическое исследование инфаркта миокарда в России (1977–2001). Кардиология 2005; (8): 48–50).
19. Gafarov V.V., Gorokhova E.V., Gafarova A.V., Tatarinova V.V. Acute myocardial infarction in the Arctic region of Russia (Yakutsk) among those aged 25–64 years (WHO program "Register of acute myocardial infarction"). Byulleten' Sibirskogo Otdeleniya Rossiyskoy Akademii Meditsinskikh Nauk 2010; 30(3): 64–70. Russian (Гафаров В.В., Горохова Е.В., Гафарова А.В., Татаринова В.В. Острый инфаркт миокарда в арктическом регионе России (г. Якутск) среди населения в возрасте 25–64 лет (программа ВОЗ ≪Регистр острого инфаркта миокарда≫). Бюллетень Сибирского Отделе- ния Российской Академии Медицинских Наук 2010; 30(3): 64–70).
20. Erlikh A.A., Gratsianskiy N.A. The results of the six-month follow up of patients with acute coronary syndromes in the RECORD Russian register. Kardiologiia 2011; 51(12): 11–16. Russian (Эрлих А.А., Грацианский Н.А. Результаты шестимесячного наблюдения за больными с острыми коронарными синдромами в Российском регистре РЕКОРД. Кардиология 2011; 51(12): 11–16).
21. Erlikh A.D., Gratsianskiy N.A. Acute coronary syndrome without ST elevation in the real practice of Russian hospitals. Comparative data registers "RECORD-2" and "RECORD" Kardiologiia 2012;(10): 9–16. Russian (Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Острый коронарный синдром без подъемов ST в реальной практике российских стационаров. Сравнительные данные регистров ≪РЕКОРД-2≫ и ≪РЕКОРД≫ Кардиология 2012;(10): 9–6).
22. Kosmacheva E.D., Pozdnyakova O.A., Kruberg L.K. et al. The first results of the register of acute coronary syndromes in the Krasnodar region. Aterotromboz 2010; (1): 109–14. Russian (Космачева Е.Д., Позднякова О.А., Круберг Л.К. и др. Первые результаты регистра острых коронарных синдромов в Краснодарском крае. Атеротромбоз 2010; (1): 109–14).
23. Belenkov Yu. N., Mareev V. Yu., Ageev F. T. et al. The true prevalence of heart failure in the European part of the Russian Federation (the study of the era, the hospital stage. Serdechnaya Nedostatochnost' 2011;12(2): 63–8. Russian (Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. и др. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации (исследование ЭПОХА, госпитальный этап. Сердечная Недостаточность 2011;12(2): 63–8).
24. Gliklich RE, Dreyer NA, eds. Registries for Evaluating Patient Outcomes: A User’s Guide. 2nd ed. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2010.
