Цель. Оценить течение коронарной и сердечной недостаточности у больных ИБС со сниженной ФВ ЛЖ при пятилетнем наблюдении после стентирования коронарных артерий. Материал и методы. Обследовано 107 больных ИБС с постинфарктной дисфункцией ЛЖ и ХСН II-III ФК (NYHA), которым осуществлялась эндоваскулярная реваскуляризация миокарда. В первую группу включены (n = 49) пациенты со сниженной (≤ 45 %) ФВ ЛЖ, во вторую – 58 больных с сохраненной ФВ ЛЖ. До вмешательства и спустя 1, 3 и 5 лет после вмешательства (него) оценивали данные ВЭМ, динамику перфузии миокарда, ремоделирования ЛЖ. Результаты. Эндоваскулярная реваскуляризация у больных ИБС со сниженной ФВ ЛЖ сопровождается высокой клинической эффективностью. Успешное коронарное стентирование у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ позволяет обеспечить в течение 3 лет прогрессивное улучшение сократительной способности миокарда ЛЖ за счет повышения ФВ ЛЖ и снижения КДД в среднем на 19 (p = 0,018) и 24 % (p = 0,04) соответственно. Применение стентов с антипролиферативным покрытием обусловливает снижение частоты рестенозирования стентов на 10,2 % (р = 0,029) через год после ангиопластики. Однако на этом же сроке наблюдения у больных первой группы возникает повышенная в 4 раза (р = 0,026) по сравнению с пациентами второй группы потребность в прямой хирургической реваскуляризации миокарда. При этом значимых различий между группами по суммарной частоте выполнения повторных операций реваскуляризации миокарда через 3 и 5 лет наблюдения не зарегистрировано. Выводы. Cтентирование КА у больных с постинфарктной дисфункцией сердца и сниженной ФВ ЛЖ (≤ 45 %) и симптомами ХСН II-III ФК по NYHA является высокоэффективным и безопасным методом лечения.
1. Аронов Д. М. Лечение и профилактика атеросклероза. М.: Триада-Х, 2000. 412 с.
2. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: Медиа Медика, 2000. 266 с.
3. Бубнова М. Г., Аронов Д. М. Реваскуляризация миокарда при стабильной коронарной болезни сердца: показания, реабилитация и лекарственная терапия согласно современным рекомендациям // CardioСоматика. 2011. № 2. URL: http://www.consilium-medicum.com/article/ 20852 (дата обращения: 25.06.2012).
4. Калюжин В. В., Тепляков А. Т, Калюжин О. В. Сердечная недостаточность у больных ишемической болезнью сердца: факты, предположения и спекуляции: учеб. пособие. Томск: Изд-во Сибирского государственного медицинского университета, 2002. 54 с.
5. Коледа Н. В., Осиев А. Г., Чернявский А. М. Непосредственные результаты стентирования коронарных артерий у больных со сниженной фракцией выброса левого желудочка // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2006. № 2. С. 39–43.
6. Мареев В. Ю. Рекомендации по рациональному лечению сердечной недостаточности // Consilium Мedicum. 1999. T. 1, № 3. С. 109.
7. Международное руководство по сердечной недостаточности: пер. с англ.; под ред. С. Дж. Болл. М.: Медиа Сфера, 1995. 89 с.
8. Сравнительная оценка антиишемической эффективности коронарного стентирования у больных ишемической болезнью сердца со сниженной фракцией выброса левого желудочка и консервативной медикаментозной терапией / А. Т. Тепляков// Сибирский медицинский журнал (Томск). 2008. № 1. С. 5–10.
9. BENESTENT-II trial: fi nal results of visit II & III: a 7 month fol. / Garcia E.// Eur. Heart J. 1997. Vol. 18 (Suppl. 4). P. 350.
10. Braunwald Е., Bristow М. R. Congestive heart failure: fi fty years of progress. Circulation. 2000. Vol. 1, № 2. P. 14–23.
11. Clinical events leading to the progression of heart fuilure: insights from а nаtiоnаl date base of hospital discharges / А. U. Khand// Еur. Heart J. 2001. Vol. 22. Р. 153–164.
12. Continued bеnеfi t of соrоnarу stеnting versus balloon angioplasty: Оnе-уеаг clinical follow-up of the BENESTENT-II pilot study / С. Масауа// Circulation. 1996. Vol. 93. P. 412–422.
13. Drug-eluting stents: initial experiences / E. Grube// Z. Kardiol. 2002. Vol. 91 (Suppl. 3). P. 44–48.
14. Felker С. М., Shaw L. K., О'Соnnor C. М. А standardized defi nition of ischemic cardiomyopathy for use in clinical research // J. Am. Со Cardiol. 2002. Vol. 39. P. 210–218.
15. Grube E., Gerckens U., Buellesfeld L. Drug-eluting stents: clinicalexperiences and perspectives // Minerva Cardioangiol. 2002. Vol. 50, № 5. P. 469–473.
16. Immediate and late results of coronary angioplasty in patients with severe left ventricular dysfunction / F. Marsico// Ital. Heart J. 2003. Vol. 4 (12). P. 838–842.
17. Initial and six-month outcome of Ralmaz-Schatz stel1t ill1plantation: STRESS/ BENESTENT equivalent versus nonequivalent lesions / Y. Sawada// J. Аm. Соll. Cardiol. 1996. Vol. 27 (Suppl. А). P. 252А.
18. Stent supported coronary, angioplasty in patients with severe ventricular dysfunction / C. Li// Chin. Med. J. (Engl.). 2002. Vol. 115. P. 355–358.
19. The RAVEL study: a randomized study with the sirolimus coated Bx velocity balloon-expandable stent in the treatment of patients with de novo native coronary artery lesions / P. W. Serruys// Eur. Heart J. 2001. Vol. 22 (484). P. 2624.
