ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Р. С. Богачев; Л. В. Михайлова; Е. С. Шитова; В. В. Мордвинцев; В. Анкудович; У. А. Добрынина; А. Ю. Козел; Н. Д. Газатова

Статья

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Р. С. Богачев, Л. В. Михайлова, Е. С. Шитова, В. В. Мордвинцев, В. Анкудович, У. А. Добрынина, А. Ю. Козел, Н. Д. Газатова

2019

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-2-12-20

Цель. Изучение уровня витамина D у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), а также оценка связи его уровня с особенностями сердечно-сосудистой патологии у данной группы пациентов.Материалы и методы. Проведено одномоментное обсервационное исследование, в которое было включено 50 пациентов, поступивших по экстренной помощи в приемное отделение кардиологического корпуса ГБУЗ «ОКБ Калининградской области» с диагнозом «Острый коронарный синдром», из них 35 (70%) мужчин и 15 (30%) женщин. В исследование не включались пациенты с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями и злокачественными новообразованиями. Средний возраст пациентов составил 60 (55; 66) лет. Всем пациентам, включенным в исследование, проводился анализ таких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, как ожирение, курение, низкая физическая активность, употребление алкоголя, наследственная предрасположенность. У всех пациентов оценивался уровень общего холестерина, проводился расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI и тропониновый тест. Протокол эхокардиографического исследования включал расчет индекса массы миокарда левого желудочка (ЛЖ), коронароангиография проводилась с использованием контрастного препарата «Омнипак». Исследование уровня 25-OH витамина D в сыворотке крови проводилось методом иммуноферментного анализа (25-OH vitamin D ELISA).Результаты. Выявлено, что подавляющее большинство пациентов (98%) с ОКС имеют дефицит витамина D, при этом критически низкий уровень (менее 5 нг/мл) определялся у 3 (6%) пациентов. В подгруппе с дефицитом витамина D (n = 39) чаще встречалась артериальная гипертензия, и с этим, возможно, связана тенденция к более выраженной гипертрофии ЛЖ и дилатации левого предсердия у этой группы больных. При этом систолическая дисфункция ЛЖ и окклюзирующее поражение коронарных артерий статистически значимо чаще встречается у пациентов с более низким уровнем витамина D. Статистической закономерности между уровнем витамина D и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также лабораторными биохимическими показателями выявлено не было.Заключение. Дефицит витамина Д в той или иной степени выраженности выявлен у подавляющего большинства пациентов с ОКС, при этом критически низкий уровень витамина Д наблюдался всего у 6% исследуемых.

Богачев Р. С., Михайлова Л. В., Шитова Е. С., Мордвинцев В. В., Анкудович В., Добрынина У. А., Козел А. Ю., Газатова Н. Д. ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(2):12-20. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-2-12-20

Цитирование

Список литературы

1. Benjamin E.J., Virani S.S., Callaway C.W., Chamberlain A.M., Chang A.R., Cheng S. et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2018;137:e67-e492. doi: 10.1161/CIR.0000000000000558.

2. Pilz S., Gaksch M., Kienreich K., Grübler M., Verheyen N., Fahrleitner-Pammer A. et al. Effects of Vitamin D on Blood Pressure and Cardiovascular Risk Factors. Hypertension. 2015;65:11951201. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05319

3. Hutchinson M.S., Grimnes G., Joakimsen R.M., Figenschau Y., Jorde R. Low serum 25- hydroxyvitamin D levels are associated with increased all-cause mortality risk in a general population: the Tromsø study. Eur J Endocrinol 2010;162:935-42. doi: 10.1530/EJE-09-1041

4. Liu L, Chen M, Hankins SR, et al. Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration and Mortality From Heart Failure and Cardiovascular Disease, and Premature Mortality from All Cause in United States Adults. Am J Cardiol. 2012;1 10(6): 834-9. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.05.013.

5. de Boer I.H., Levin G., Robinson-Cohen C., Biggs M.L., Hoofnagle A.N., Siscovick D.S., Kestenbaum B. Serum 25-hydroxyvitamin d concentration and risk for major clinical disease events in a community-based population of older adults: a cohort study. Ann Intern Med 2012;156:627-34. doi: 10.7326/0003-4819-156-9-201205010-00004.

6. Kestenbaum B., Katz R., de Boer I., Hoofnagle A., Sarnak M.J., Shlipak M.G., Jenny N.S., Siscovick D.S. Vitamin D, parathyroid hormone, and cardiovascular events among older adults. J Am Coll Cardiol 2011;58:1433-41. doi: 10.1016/j.jacc.2011.03.069.

7. Melamed M.L., Michos E.D., Post W., Astor B. 25-Hydroxyvitamin d levels and the risk of mortality in the general population. Arch Intern Med.2008;168:1629 –1637. doi: 10.1001/archinte.168.15.1629.

8. Dobnig H., Pilz S., Scharnagl H., Renner W., Seelhorst U., Wellnitz B., Kinkeldei J., Boehm B.O., Weihrauch G., Maerz W. Independent association of low serum 25-hydroxyvitamin d and 1,25-dihydroxyvitamin d levels with all-cause and cardiovascular mortality. Arch Intern Med 2008;168:1340-

9. doi: 10.1001/ archinte.168.12.1340. 9. Robinson-Cohen C., Hoofnagle A.N., Ix J.H., Sachs M.C., Tracy R.P., Siscovick D.S., Kestenbaum B.R., de Boer I.H. Racial differences in the association of serum 25-hydroxyvitamin D concentration with coronary heart disease events. JAMA 2013;310:179-88. doi: 10.1001/jama.2013.7228.

10. Geovanini G.R., Libby P. Atherosclerosis and inflammation: overview and updates. Clinical Science (2018) 132 1243–1252. doi: 10.1042/CS20180306.

11. Yin, K. Agrawal D. K. Vitamin D and inflammatory diseases J. Inflamm. Res. 2014;7:69-87. doi: 10.2147/JIR.S63898

12. Kassi E., Adamopoulos C., Basdra E.K., Papavassiliou A.G. Role of vitamin D in atherosclerosis. Circulation. 2013;128(23):2517-2531.

13. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N., Peto R., Collins R.; Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002;360:1903–13

14. Kienreich K., Grubler M., Tomaschitz A., Schmid J., Verheyen N., Rutters F., Dekker J.M., Pilz S. Vitamin D, arterial hypertension & cerebrovascular disease Indian J Med Res. 2013;137:669–679

15. Kunutsor S.K., Apekey T.A., Steur M. Vitamin D and risk of future hypertension: meta-analysis of 283,537 participants. Eur J Epidemiol. 2013;28:205–221. doi: 10.1007/s10654-013-9790-2.

16. Li Y.C. Vitamin D regulation of the renin-angiotensin system. J. Cell. Biochem. 2003; 88(2), 327–331

17. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Москва; 2015.

18. Roth D.E., Abrams S.A., Aloia J., Bergeron G., Bourassa M.W., Brown K.H., Calvo M.S., Cashman K.D., Combs G., DeRegil L.M., Jefferds M.E., Jones K.S., Kapner H., Martineau A.R., Neufeld L.M., Schleicher R.L., Thacher T.D., Whiting S.J. Global prevalence and disease burden of vitamin D deficiency: a roadmap for action in low- and middle-income countries. Ann N Y Acad Sci. 2018;1430(1):44-79. doi: 10.1111/nyas.13968.

19. Сафи А.Т., Оразов М.Р., Калинченко С.Ю. Уровень витамина D у женщин разных возрастных групп. Исследования и практика в медицине. 2018; 5 (S1):70. doi: 10.17709/2409-2231-2018-5-S1.

20. Арутюнян, Т. М., Касьянова, А. Н., & Аксёнов, А. Г. Уровень витамина D и показатели фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего возраста, проживающих на юге России. Здоровье и образование в XXI веке. 2015;17(2):78-82.

21. Каронова, Т. Л., Гринева, Е. Н., Никитина, И. Л., Цветкова, Е. В., Тодиева, А. М., Беляева, О. Д., Михеева, Е. П., Глоба, П. Ю., Андреева, А. Т., Белецкая, И. С., Омельчук, Н. В., Фулонова, Л. С., & Шляхто, Е. В. Распространенность дефицита витамина d в северо-западном регионе РФ среди жителей г. Санкт-Петербурга и г. Петрозаводска. Остеопороз и остеопатии. 2013;(3):3-7. doi: https://doi.org/10.14341/osteo201333-7.

22. Wacker, M., & Holick, M. F. Sunlight and Vitamin D: A global perspective for health. Dermato-endocrinology. 2013;5(1):51–108. doi: 10.4161/derm.24494.

23. Поворознюк В.В., Снежицкий В.А., Янковская Л.В., Майлян Э.А., Резниченко Н.А., Майлян Д.Э. Значение витамина D в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2015;2(50):6-14.

24. Danik, J. S., Manson, J. E. Vitamin d and cardiovascular disease. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2012;14(4):414– 424. doi: 10.1007/s11936-012-0183-8

25. Барбараш Н.А., Кувшинов Д.Ю. Питание и сердечно-сосудистое здоровье. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;(2):87-92. https://doi. org/10.17802/2306-1278-2017-2-87-92

26. Gotlieb A.I. Atherosclerosis and acute coronary syndromes. Cardiovasc Pathol. 2005;14(4):181-4. doi: 10.1016/j.carpath.2005.03.007

27. Menezes A.R., Lamb M.C., Lavie C.J., DiNicolantonio J.J. Vitamin D and atherosclerosis. Curr Opin Cardiol. 2014;29(6):571-7. doi: 10.1097/HCO.0000000000000108.

28. Wong B.W., Meredith A., Lin D., McManus B.M. The biological role of inflammation in atherosclerosis. Can J Cardiol. 2012;28(6):631-41. doi: 10.1016/j.cjca.2012.06.023.

29. Libby, P., Ridker, P. M., Hansson, G. K., & Leducq Transatlantic Network on Atherothrombosis. Inflammation in atherosclerosis: from pathophysiology to practice. J Am Coll Cardiol.. 2009;54(23):2129-2138. doi: 10.1016/j.jacc.2009.09.009

30. Cannell, J. J., Grant, W. B., & Holick, M. F. Vitamin D and inflammation. Dermato-endocrinology. 2015;6(1):e983401. doi: 10.1007/s00467-012-2377-4.

31. Miraglia Del Giudice M, Indolfi C, Strisciuglio C. Vitamin D: Immunomodulatory Aspects. J Clin Gastroenterol. 2018;52(suppl 1):86-88. doi: 10.1097/MCG.0000000000001112.

32. Karur S., Veerappa V., Nanjappa M.C. Study of vitamin D deficiency prevalence in acute myocardial infarction. Int J Cardiol Heart Vessel. 2014;3: 57–59. doi: 10.1016/j.ijchv.2014.03.004

33. Pilz S., März W., Wellnitz B., Seelhorst U., Fahrleitner-Pammer A., Dimai H.P., Boehm B.O., Dobnig H. Association of vitamin D deficiency with heart failure and sudden cardiac death in a large crosssectional study of patients referred for coronary angiography. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:3927-3935. doi: 10.1210/jc.2008-0784.

34. Milazzo V., De Metrio M., Cosentino N., Marenzi G., Tremoli E.. Vitamin D and acute myocardial infarction. World J Cardiol. Jan 26, 2017; 9(1): 14-20. doi: 10.4330/wjc.v9.i1.14

35. Naesgaard Patrycja A., León de la Fuente Ricardo A., Nilsen Stein Tore et al. Suggested Cut-Off Values for Vitamin D as a Risk Marker for Total and Cardiac Death in Patients with Suspected Acute Coronary Syndrome. Front Cardiovasc Med. 2016; 3: 4. doi: 10.3389/fcvm.2016.00004

Документы

Информация

Автор

Р. С. Богачев Медицинский институт Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»
Л. В. Михайлова Медицинский институт Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»
Е. С. Шитова Медицинский институт Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»
В. В. Мордвинцев Медицинский институт Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»
В. Анкудович Медицинский институт Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»
У. А. Добрынина Медицинский институт Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»
А. Ю. Козел Медицинский институт Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»
Н. Д. Газатова Медицинский институт Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта»

Название журнала

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Ключевые слова

Статья