Дефицит витамина D у лиц старше 50 лет при наличии и отсутствии каротидного атеросклероза: одномоментное амбулаторное исследование

Михайлова Л. В.; Коваленко М. А.; Литвинова Л. С.; Газатова Н. Д.; Вульф М. А.

Статья

Дефицит витамина D у лиц старше 50 лет при наличии и отсутствии каротидного атеросклероза: одномоментное амбулаторное исследование

Михайлова Л. В.,

Коваленко М. А.,

Литвинова Л. С.,

Газатова Н. Д.,

Вульф М. А.

2022

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-4S-25-33

Основные положения. У лиц старше 50 лет с факторами сердечно-сосудистого риска выявлена связь уровня витамина D с расчетной скоростью клубочковой фильтрации и уровнем триглицеридов. Дефицит витамина D чаще наблюдался у лиц, перенесших острый коронарный синдром. У них же чаще встречались абдоминальное ожирение и сахарный диабет 2-го типа, что подтверждает связь недостаточности витамина D с метаболическим синдромом. Высокая распространенность как недостаточности витамина D, так и метаболического синдрома в популяции обусловливает необходимость проведения дальнейших более масштабных исследований по выявлению взаимосвязи уровня витамина D и факторов сердечно-сосудистого риска.Цель. Оценка уровня витамина D у лиц старше 50 лет с наличием/отсутствием каротидного атеросклероза.Материалы и методы. Проведено одномоментное обсервационное исследование, в которое включено 70 амбулаторных пациентов старше 50 лет: 17 (24%) мужчин и 53 (76%) женщины. Средний возраст больных составил 66 (60; 72) лет. Всем обследованным выполнены сбор анамнеза, антропометрия, биохимическое исследование плазмы крови с определением показателей липидного спектра, глюкозы, креатинина и расчетной скорости клубочковой фильтрации, эхокардиографическое исследование. Наличие каротидного атеросклероза определено при помощи ультразвукового исследования сонных артерий. Уровень 25-OH витамина D в сыворотке крови исследован методом иммуноферментного анализа (25-OH vitamin D ELISA).Результаты. Около половины (46%) обследованных лиц имели недостаточное содержание витамина D в плазме крови, при этом его дефицит (менее 20 нг/мл) определен у 9% пациентов. У лиц с каротидным атеросклерозом уровень витамина D был несколько ниже в сравнении с лицами без него, однако различия не достигали статистической значимости. У лиц, перенесших острый коронарный синдром, наблюдалось статистически значимое снижение уровня витамина D, большинство таких пациентов имели сахарный диабет и абдоминальное ожирение. Выявлены статистически значимые умеренные связи уровня витамина D с уровнями триглицеридов (r = –0,33; р<0,05) и расчетной скорости клубочковой фильтрации (r = 0,26; р<0,05), что подтверждает связь дефицита витамина D c метаболическим синдромом. Статистической закономерности между уровнем витамина D и другими лабораторными биохимическими показателями, а также морфологическими изменениями сердца и сосудов не обнаружено.Заключение. Недостаточное содержание витамина D в плазме крови чаще встречается у лиц с острым коронарным синдромом в анамнезе, среди них чаще выявляют сахарный диабет и абдоминальное ожирение, что подтверждает связь дефицита витамина D с метаболическим синдромом.

Михайлова Л. В., Коваленко М. А., Литвинова Л. С., Газатова Н. Д., Вульф М. А. Дефицит витамина D у лиц старше 50 лет при наличии и отсутствии каротидного атеросклероза: одномоментное амбулаторное исследование. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(4S):25-33. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-4S-25-33

Цитирование

Список литературы

1. Haq A., Svobodová J., Imran S., Stanford C., Razzaque M.S. Vitamin D deficiency: A single centre analysis of patients from 136 countries. J Steroid Biochem Mol Biol. 2016 ;164:209-213. doi: 10.1016/j.jsbmb.2016.02.007.

2. Bouillon R.. Extra-Skeletal Effects of Vitamin D. Front Horm Res. 2018;50:72-88. doi: 10.1159/000486072.

3. Hutchinson M.S., Grimnes G., Joakimsen R.M., Figenschau Y., Jorde R. Low serum 25-hydroxyvitamin D levels are associated with increased all-cause mortality risk in a general population: the Tromsø study. Eur J Endocrinol 2010;162:935-42. doi: 10.1530/EJE-09-1041.

4. Liu L., Chen M., Hankins S.R., Nùñez A.E., Watson R.A., Weinstock P.J., Newschaffer C.J., Eisen H.J.; Drexel Cardiovascular Health Collaborative Education, Research, and Evaluation Group. Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration and Mortality From Heart Failure and Cardiovascular Disease, and Premature Mortality from All Cause in United States Adults. Am J Cardiol 2012;110(6):834-9. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.05.013.

5. Kestenbaum B., Katz R., de Boer I., Hoofnagle A., Sarnak M.J., Shlipak M.G., Jenny N.S., Siscovick D.S. Vitamin D, parathyroid hormone, and cardiovascular events among older adults. J Am Coll Cardiol. 2011;58:1433-41. doi: 10.1016/j.jacc.2011.03.069.

6. Oruc C.U., Akpinar Y.E., Amikishiyev S., Uzum A.K., Salmaslioglu A., Gurdol F., Omer B. Hypovitaminosis D is associated with endothelial dysfunction in patients with metabolic syndrome. Curr Vasc Pharmacol. 2017;15(2):152–157. doi: 10.2174/1570161114666161003093443.

7. Pilz S., Gaksch M., Kienreich K., Grübler M., Verheyen N., Fahrleitner-Pammer A., Treiber G., Drechsler C., Ó Hartaigh B., Obermayer-Pietsch B., Schwetz V., Aberer F., Mader J., Scharnagl H., Meinitzer A., Lerchbaum E., Dekker J.M., Zittermann A., März W., Tomaschitz A. Effects of Vitamin D on Blood Pressure and Cardiovascular Risk Factors. Hypertension. 2015;65:1195-1201. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05319.

8. Robinson-Cohen C., Hoofnagle A.N., Ix J.H., Sachs M.C., Tracy R.P., Siscovick D.S., Kestenbaum B.R., de Boer I.H. Racial differences in the association of serum 25-hydroxyvitamin D concentration with coronary heart disease events. JAMA 2013;310:179-88. doi: 10.1001/jama.2013.7228.

9. National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel III). Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel III) final report. Circulation. 2002;106:3143–3421. doi: 10.1161/circ.106.25.3143.

10. Barbalho S.M., Tofano R.J., Campos A.L., Rodrigues A.S., Quesada K., Bechara M.D., de Alvares Goulart R., Oshiiwa M. Association between vitamin D status and metabolic syndrome risk factors. Diab Met Syndr Clin Res Rev. 2018: 12(4):501-507. doi:10.1016/j.dsx.2018.03.011.

11. Godala M., Materek-Kuśmierkiewicz I., Moczulski D., Szatko F., Gaszyńska E., Tokarski S., Kowalski J. Estimation of plasma 25(OH)D vitamin deficiency in patients with metabolic syndrome. Pol Merkur Lekarski. 2016;40(239):288–291.

12. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016. Т. 62. № 4. С. 60-84. doi:10.14341/probl201662460-84

13. Milazzo V., De Metrio M., Cosentino N., Marenzi G., Tremoli E. Vitamin D and acute myocardial infarction. World J Cardiol. 2017;9(1):14-20. doi: 10.4330/wjc.v9.i1.14.

14. Greco E.A., Lenzi A., Migliaccio S. Role of Hypovitaminosis D in the Pathogenesis of Obesity-Induced Insulin Resistance. Nutrients. 2019;11(7):1506. doi: 10.3390/nu11071506.

15. Nakhl S., Sleilaty G., El Samad S., Saliba Y., Chahine R., Farès N. Association between vitamin D deficiency and lipid and non-lipid markers of cardiovascular diseases in the middle east region. Eur J Clin Nutr. 2019;73(6):850-858. doi: 10.1038/s41430-018-0280-1.

16. Verdoia M., Nardin M., Rolla R., Negro F., Gioscia R., Afifeh A.M.S., Viglione F., Suryapranata H., Marcolongo M., De Luca G.; Novara Atherosclerosis Study Group (NAS). Prognostic impact of Vitamin D deficiency in patients with coronary artery disease undergoing percutaneous coronary intervention. Eur J Intern Med. 2021;83:62-67. doi: 10.1016/j.ejim.2020.08.016.

17. Dziedzic E.A., Gąsior J.S., Pawłowski M., Wodejko-Kucharska B., Saniewski T., Marcisz A., Dąbrowski M.J. Vitamin D level is associated with severity of coronary artery atherosclerosis and incidence of acute coronary syndromes in non-diabetic cardiac patients. Arch Med Sci. 2019;15(2):359-368. doi: 10.5114/aoms.2019.83291.

18. Naesgaard P.A., León de la Fuente R.A., Nilsen S.T., Pönitz V., Brügger-Andersen T., Grundt H., Staines H., Nilsen D.W. Suggested Cut-Off Values for Vitamin D as a Risk Marker for Total and Cardiac Death in Patients with Suspected Acute Coronary Syndrome. Front Cardiovasc Med. 2016;3:4. doi: 10.3389/fcvm.2016.00004.

19. Correia L.C., Sodré F., Garcia G., Sabino M., Brito M., Kalil F., Barreto B., Lima J.C., Noya-Rabelo M.M. Relation of severe deficiency of vitamin D to cardiovascular mortality during acute coronary syndromes. Am J Cardiol. 2013;111(3):324-7. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.10.006.

20. Богачев Р.C., Михайлова Л.В., Шитова Е.С., Мордвинцев В.В., Анкудович В., Добрынина У.А., Козел А.Ю., Газатова Н.Д.. Дефицит витамина D у пациентов с острым коронарным синдромом. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019; 8 (2): 12-20. doi: 10.17802/2306-1278-2019-8-2-12-20.

21. Gondim F., Caribé A., Vasconcelos K.F., Segundo A.D., Bandeira F. Vitamin D Deficiency Is Associated with Severity of Acute Coronary Syndrome in Patients with Type 2 Diabetes and High Rates of Sun Exposure. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes. 2016;9:37-41. doi: 10.4137/CMED.S39427.

Документы

Источник

Информация

Автор

Михайлова Л. В. Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта
Коваленко М. А. Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Калининградской области
Литвинова Л. С. Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта
Газатова Н. Д. Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта
Вульф М. А. Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта

Название журнала

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Ключевые слова

Статья