Цель. Оценка исходов лечения острого миокардита методом механической поддержки кровообращения и трансплантации сердца (ТС).Материалы и методы. Нами проанализированы медицинские карты пяти пациентов (3 женщин, 2 мужчин), страдающих острым миокардитом, осложнившимся кардиогенным шоком, что потребовало проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и/или ТС. Возраст больных – 22–59 лет.Результаты. В связи с нарастающей полиорганной недостаточностью, рефрактерной к медикаментозной терапии, у четверых больных была применена ЭКМО. При этом у двух пациентов она послужила «мостом к Т С», у одной больной произошло полное восстановление систолической функции левого желудочка, одна женщина умерла на пятые сутки нахождения в стационаре, одной пациентке выполнена ТС без предшествующего лечения вспомогательными методами кровообращения. Длительность пребывания в стационаре до ТС – от 10 до 96 суток. За время наблюдения в послеоперационном периоде умерли два реципиента: один в течение месяца после хирургического вмешательства (гнойно-септические осложнения), еще один на 8-м месяце после ТС (криз отторжения трансплантата на фоне нарушения режима иммуносупрессивной терапии). Продолжительность наблюдения – от 5 дней до 3,5 года в зависимости от исходов заболевания.Заключение. На основании собственного опыта, а также согласно данным отечественной и зарубежной литературы можно заявить, что имплантация вспомогательных устройств кровообращения, в том числе ЭКМО, и/или трансплантация сердца увеличивают шансы благоприятного исхода изучаемого заболевания.
1. Палеев Н. Р., Одинокова В. А., Гуревич М. А., Найштут Г. М. Миокардиты. М.; 1982. Paleev N. R., Odinokova V. A., Gurevich M. A., Najshtut G. M. Miokardity. Moscow; 1982.
2. Кривопустов С. П. Миокардит у детей. Современный взгляд на проблему. Здоровье Украины. 2008; 1: 32–33. Krivopustov S. P. Miokardit u detej. Sovremennyj vzgljad na problemu. Zdorov’e Ukrainy. 2008; 1: 32–33.
3. Caforio A. L., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S. B. et al. Current state ofknowledge onaetiology,diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of CardiologyWorking Group on Myocardial and Pericardial Diseases. European Heart Journal. 2013; 34: 2636–2648. DOI:10.1093/eurheartj/eht210.
4. Новикова Н. А., Гиляров М. Ю., Седов А. В. и др. Фульминантный миокардит. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010; 3 (5): 106–111. Novikova N. A., Giljarov M. Ju., Sedov A. V. i dr. Ful’minantnyj miokardit. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2010; 3 (5): 106–111.
5. Malcolm O. A., Salim Yusuf, Young J., Mathew J., Johnstone D., Avezum A. et al. Prevention of Heart Failure in Patients in the Heart Outcomes Prevention Evalution (HOPE) Study. Circulation. 2003; 107: 1284–1290.
6. Моисеева О. М. Спорные вопросы лечения миокардитов. Сердце. 2013; 12 (1): 57–64. Moiseeva O. M. Spornye voprosy lechenija miokarditov. Serdce. 2013; 12 (1): 57–64.
7. Рекомендации по проведению экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у больных в критических состояниях (по материалам R. K. Firmin and H. M. Killer). Perfusion. 1999; 14 (Issue 4): 291–297.. Режим доступа: http://www.critical.ru/ann/pages/page5.html. Rekomendacii po provedeniju jekstrakorporal’noj membrannoj oksigenacii (JeKMO) u bol’nyh v kriticheskih sostojanijah (po materialam R. K. Firmin and H. M. Killer). Available from: http://www.critical.ru/ann/pages/page5.html.
8. Schuerer D. J., Kolovos N. S., Boyd K. V., Coopersmith C. M. Extracorporeal membrane oxygenation: current clinical practice, coding, and reimbursement. Chest. 2008; 134 (1): 179–184.
9. Gupta S., Markham D. W., Drazner M. H., Mammen P. Fulminant myocarditis. Nature clinical practice cardiovascular medicine. 2008; 5 (11): 693–706.
10. Иткин Г. П. Механическая поддержка кровообращения: проблемы, решения и новые технологии. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; 16 (3): 76–84. DOI: 10.15825/1995-1191-2014-3-76-84. Itkin G. P. Mechanical circulatory support: Problems, solutions and new directios. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2014; 16 (3):76–84.. DOI: 10.15825/1995-1191-2014-3-76-84.
