Липидные и плейотропные эффекты аторвастатина у больных высокого кардиоваскулярного риска

Р. С. Карпов; О. А. Кошельская; А. С. Сушкова

Статья

Липидные и плейотропные эффекты аторвастатина у больных высокого кардиоваскулярного риска

Р. С. Карпов, О. А. Кошельская, А. С. Сушкова

2009

Цель. Изучить безопасность, гиполипидемическоую эффективность и противовоспалительные эффекты 3-месячной терапии генериком аторвастатина (Атомакс®) у пациентов высокого кардиоваскулярного риска с дислипидемией (ДЛП).Материал и методы. Участвовали 36 пациентов с ДЛП: 17 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) без нарушений углеводного обмена (I группа) и 19 больных сахарным диабетом типа 2 (СД-2) (II группа), из которых у 52,6% документирована ИБС. В течение первого месяца препарат назначали в дозе 10 мг/ сут., при отсутствии достижения целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) доза увеличивалась до 20 мг/сут.Результаты. Снижения ХС ЛНП при приеме начальной дозы составило 33,8% в группе I и 38,8% в группе II; на фоне приема средней дозы 14,3 мг/сут. и 14,1 мг/сут. – 39,8% и 44,6%, соответственно; снижение уровня триглицеридов крови через 3 месяца – 23,3-30,3% у пациентов группы 1 и 20,6-24,1% – у пациентов группы II. Прирост концентрации ХС липопротеинов высокой плотности (ЛВП) на 15,6% имел место лишь у пациентов группы I. Под влиянием лечения снижалось содержание в крови С-реактивного белка и провоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли α, интерлейкина 1-β, а у больных СД – еще и концентрации интерлейкина-6.Заключение. Отмечены хорошая переносимость, выраженный гиполипидемический эффект генерика аторвастатина и его противовоспалительные свойства. Прирост ХС ЛВП на фоне терапии препаратом Атомакс® имеет место лишь у пациентов без СД-2.

Карпов Р. С., Кошельская О. А., Сушкова А. С. Липидные и плейотропные эффекты аторвастатина у больных высокого кардиоваскулярного риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(8):30-35.

Цитирование

Список литературы

1. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet 2005; 366: 1267-78.

2. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, III пересмотр. Приложение 3 к журналу “Кардиоваск тер профил” 2007; 6.

3. Kafonek S, Goldner D. Comparison of efficacy and safety of atorvastatin (10mg) with simvastatin at six weeks. ASSET Investigators. Am J Cardiol 2001; 87(5): 554-9.

4. Karalis DG, Ross AM, Vacari RM. Comparison of efficacy and safety of atorvastatin and simvastatin in patients with dyslipidemia with and without coronary heart disease. Am J Cardiol 2002; 89(6): 667-71.

5. Jones PH, McKenney JM, Karalis DG. Comparison of the efficacy and safety of atorvastatin initiated at different starting doses in patients with dyslipidemia. Evide. Based Cardiovasc Med 2005; 9(2): 98-101.

6. Sever PS, Dahlof B, Poulter NR, et al. ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower than average cholesterol cancentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a Multicentre controlled lipid-lowering trial. Lancet 2003; 361: 1149-58.

7. LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al.; Treating to New Targets (TNT) Investigators. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl Med 2005; 352(14): 1425-35.

8. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al., on behalf of the CARDS investigators. Primary prevention of cardiovascular diesease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicenter randomised placebo-controlled trial. Lancet 2004; 364: 685-96.

9. Insull W, Kafonek S, Goldner D. Comparison of efficacy and safety of atorvastatin (10mg) with simvastatin at six weeks. ASSET Investigators. Am J Cardiol 2001; 87(5): 554-9.

10. Cannon CP, Braunwald E, McCabe C, et al. for the Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Trombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators. Intensive versus Moderate Lipid Lowering with Statins after Acute Coronary Syndromes. New Engl J Med 2004; 350: 1495-504.

11. Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Effects of Atorvastatin on Early Recurrent Ischemic Events in Acute Coronary Syndromes: The MIRACL Study: A Randomized Controlled Trial. JAMA 2001; 285: 1711-8.

12. Souza-Costa DC, Sandrim VC, Lopes LF, et al. Antiinflammatory effects of atorvastatin: modulation by the T-786C polymorphism in the endothelial nitric oxide syntase gene. Atherosclerosis 2006; 197(1): 467-8.

13. Сусеков А.В., Зубарева М.Ю., Трипотень М.И. и др. Рандомизированное исследование “ФАРВАТЕР”. Часть 1. Влияние аторвастатина 10-20 мг/сут. На уровень липидов, С-реактивного белка и фибриногена у больных ишемической болезнью сердца и дислипидемией. Кардиология 2006; 9: 4-10.

14. Castro PF, Miranda R, Verdejo HE, et al. Pleiotropic effects of atorvastatin in heart failure: role in oxidative stress, inflammation, endothelial function, and exercise capacity. J Heart Lung Transplant 2008; 27(4): 435-41.

15. Малышев П.П., Каминная В.И., Рожкова Т.А. и др. Сравнительная гиполипидемическая эффективность препаратов аторвастатина Атомакс и Липримар у пациентов с гиперхолестеринемией. Эффект фармакотер кардиол ангиол 2007; 3: 2-6.

16. Friedwald WT, Levy RJ, Fredricson DS. Estimation of the low density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972; 256: 2835-8.

17. Шальнова С.А., Деев А.Д. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы ОСКАР. Кардиоваск тер профил 2006; 5: 58-63.

18. Nissen S, Tuzcu EM, Schoenhagen P, et al. Effect of Intensive Compared with Moderate Lipid-Lowering Therapy on Progression of Coronary Atherosclerosis: A Randomized Controlled Trial. JAMA 2004; 291: 1071-80.

19. Малышев П.П., Рожкова Т.А., Каминная В.И., Кухарчук В.В. Эффективность и переносимость средних доз атомакса (аторвастатина) у пациентов с дислипидемией. Фарматека 2008; 20: 1-4.

20. Аронов Д.М. Симвастатин. Москва “Триада-Х” 2002; 80 с.

21. Inoue I, Goto S, Mizotani K, et al. Lipophillic HMG-CoA reductase inhibitor has an anti-inflammatory effect: reduction of mRNA levels for interleukin-1β, interleukin-6, cyclooxygenase-2, and p22phox by regulation of peroxisome proliferatoractivated receptor α (PPAR α) in primary endothelial cells. Life Sci 2000; 67: 863-76.

22. Balduini W, Mazzoni E, Carloni S, et al. Prophylactic but not delayed administration of simvastatin protects against longlasting cognitive and morphological consequences of neonatal hypoxic-ischemic brain injury, reduces interleukin-1 and tumor necrosis factor-mRNA induction, and does not affect endothelial nitric oxide synthase expression. Stroke 2003; 34: 2007-12.

23. Inoue I, Goto S, Mizotani K, et al. Lipophillic HMG-CoA reductase inhibitor has an anti-inflammatory effect: reduction of mRNA levels for interleukin-1β, interleukin-6, cyclooxygenase-2, and p22phox by regulation of peroxisome proliferatoractivated receptor α (PPAR α) in primary endothelial cells. Life Sci 2000; 67: 863-76.

24. Hotamisligil GS, Peraldi P, Budavari A, et al. IRS-1-mediated inhibition of insulin receptor tyrosine kinase activity in TNFα-and obesity-induced insulin resistance. Science 1996; 271: 665-8.

Документы

Информация

Автор

Р. С. Карпов НИИ кардиологии СО РАМН
О. А. Кошельская НИИ кардиологии СО РАМН
А. С. Сушкова НИИ кардиологии СО РАМН

Название журнала

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Ключевые слова

Статья