Целью исследования являлось установление ассоциации адипокинов и компонентов метаболического синдрома (МС) в группе больных артериальной гипертензией (АГ) с ожирением и без ожирения и оценка влияния диетотерапии на динамику адипокинов в группах с ожирением.Материалы и методы. Было обследовано 90 больных АГ 1–2-й степени, ранее не получавших антигипертензивную терапию: с ожирением (n = 70), без ожирения (n = 20); группу контроля составили 25 пациентов с ожирением без АГ и метаболических нарушений; 30 практически здоровых лиц (средний возраст 48,2 ± 2,4 года). Определяли уровень инсулина, индекс HOMA, лептин, рецепторы лептина, индекс свободного лептина (рассчитывался как отношение лептина (нг/мл) к лептин-рецептор (нг/мл), умноженное на 100), резистин. Все больные находились на антигипертензивной и диетотерапии в течение 6 месяцев.Результаты. В группе МС с АГ были установлены более высокие уровни индекса HOMA-IR, лептина и индекса свободного лептина, резистина, показатель лептин-рецептор был ниже, чем в группах сравнения. В группе АГ без ожирения было установлено значимое увеличение уровня резистина по сравнению с группами без АГ. Индекс свободного лептина был связан со степенью ожирения (R = 0,62; р = 0,01), индексом HOMA-IR (R = 0,42; р = 0,04), уровнем мочевой кислоты (R = 0,39; р = 0,03), триглицеридов (ТГ) (R = 0,42; р = 0,04), липопротеинов низкой плотности (R = 0,39; р = 0,03). уровень резистина коррелировал с HOMA-IR (R = 0,37; р = 0,04), ТГ (R = 0,42; р = 0,04), показателями диастолического (R= 0,36; р = 0,04) и систолического артериального давления (R = 0,42; р = 0,03).Выводы. Повышенный уровень артериального давления при ожирении сопровождается высоким уровнем резистина, лептина, индекса свободного лептина, индекса инсулинорезистентности. Индекс свободного лептина может быть рекомендован для установления лептинорезистентности у пациентов с АГ независимо от наличия ожирения. Резистин может быть рассмотрен в качестве неблагоприятного маркера метаболических нарушений у больных АГ независимо от наличия ожирения.
1. Лупанов В. П. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф. Русский медицинский журнал. 2003;6:331..
2. Александров А. А., Шацкая О. А., Кухаренко С. С., Ядрихинская М. Н., Абдалкина Е. Н., Дроздова Е. Н. и др. Резистин и диабетическая кардиомиопатия: патогенетические взаимосвязи. Consilium medicum. 2014;16 (10):109–116..
3. Завражных Л. А., Смирнова Е. Н. Значение психологических характеристик пациента для эффективного лечения метаболического синдрома. Клиницист. 2011;5(3):49–55. doi:10.17650/1818–8338–2011–3-49–54..
4. Вербова А. Ф., Митрошина Е. В. Адипокины и сердечнососудистая система. Эндокринология. Новости, мнения, обучение. 2014;2:5–7..
5. Коваренко М. А., Руяткина Л. А., Петрищева М. С., Бодавели О. В. Лептин: физиологические и патологические аспекты действия. Вестник НГу. Серия: Биология, клиническая медицина. 2003;1(1):59–74..
6. Бунова С. С. Динамика изменений нейрогуморального профиля и формирование метаболических нарушений у больных артериальной гипертензией в зависимости от массы тела. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2009;1:11–18..
7. El-Haschimi K, Pierroz DD, Hileman SM, Bjørbaek C, Flier JS. Two defects contribute to hypothalmic leptin resistance in mice with diet-induced obesity. J Clin Invest. 2000;105(12):1827–32.
8. Stępień M, Wlazeł RN, Paradowski M, Banach M, Rysz M, Misztal et al. Serum concentrations of adiponectin, leptin, resistin, ghrelin and insulin and their association with obesity indices in obese normoand hypertensive patients — pilot study. J Am Soc Nephrol. 2010;21(7):1185–1191: doi: 10.1681/ASN.2009101053
9. Koh KK, Park SM, Quon MJ. Leptin and cardiovascular disease. Circulation. 2008;117(25):3238–3249. doi: 10.1161
10. Kratzsch J, Lammert A, Bottner A, Seidel B, Mueller G, Thiery J et al. Circulating soluble leptin receptor and free leptin index during childhood, puberty, and adolescence. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(10):4587–94.
11. Lieb W, Sullivan LM, Harris TB, Roubenoff R, Benjamin EJ, Levy D et al. Plasma leptin levels and incidence of heart failure, cardiovascular disease, and total mortality in elderly individuals. Diabetes Care. 2009;32(4):612–616. doi: 10.2337/dc08–1596
12. Holm JC, Gamborg M, Ward LC, Gammeltoft S, Kaas-Ibsen K, Heitmann BL et al. Tracking of leptin, soluble leptin receptor, and the free leptin index during weight loss and regain in children. Obes Facts. 2011;4(6):461–468 doi: 10.1159/000335121
