Статья

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ: СТАТУС ПРОБЛЕМЫ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ

О. Н. Ткачева, Ю. В. Котовская, К. В. Феоктистова, В. С. Остапенко, И. А. Осадчий, С. М. Хохлунов, Н. К. Рунихина, Д. В. Дупляков
2017
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-3-62-67

Сердечно-сосудистые заболевания вносят основной вклад в заболеваемость, смертность и качество жизни людей старческого возраста. Однако эта  популяция недостаточно  представлена  в клинических исследованиях, вследствие чего ведение таких пациентов представляет собой значительный пробел доказательной  медицины. Острый коронарный синдром (ОКС) предполагает активные лечебные мероприятия с первых мин развития  ишемии миокарда.  Соотношение риска и пользы инвазивного подхода у очень пожилых людей остается неясным и недоказанным,  т.к. не учитываются риски, связанные с индивидуальными особенностями пациента, сопутствующими заболеваниями и старческой астенией (“хрупкостью”).В настоящей  статье  приведены  результаты  рандомизированных клинических исследований и регистров последних лет, целенаправленно включивших пациентов с ОКС в возрасте  ≥75 лет. Отмечены особенности    проведения    интервенционного   вмешательства, эффективность  и осложнения  реперфузионной  терапии  при ОКС с подъемом сегмента ST (ОКС↑ST) у лиц старческого возраста. Подробно рассмотрена проблема выбора тактики лечения при ОКС без  подъема  сегмента  ST (ОКС↓ST) у этой категории пациентов: соотношение  рациональности  ранней  инвазивной  стратегии  — коронарографии,  при показаниях, чрескожного коронарного вмешательства  в течение  72 ч, и изначальной  консервативной  терапии — коронарография  и реваскуляризация только при рецидиве ишемии; безопасность  первичного инвазивного подхода; проведение интервенционного вмешательства у всех пациентов старческого возраста  либо предпочтение индивидуального подхода в решении этого вопроса и влияние такого выбора на 5-летний риск сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда. Особое внимание уделено необходимости гериатрической  оценки пациентов,  наличию и выраженности старческой астении (“хрупкости”) и ее влиянию на исходы лечения ОКС, качество жизни пожилого пациента после перенесенного острого коронарного события, организации Российским геронтологическим  научно-клиническим центром, Российской ассоциацией  геронтологов и гериатров и Российским кардиологическим  обществом  регистра  ОКС у пациентов ≥80 лет в различных регионах РФ.

Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Феоктистова К. В., Остапенко В. С., Осадчий И. А., Хохлунов С. М., Рунихина Н. К., Дупляков Д. В. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ: СТАТУС ПРОБЛЕМЫ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(3):62-67. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-3-62-67
Цитирование

Список литературы

Похожие публикации

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРЕАСТЕНИИ И СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ С МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНОГО РУСЛА
Кривошапова Кристина Евгеньевна, Цыганков Денис Анатольевич, Цыганкова Дарья Павловна,
Старческая астения и артериальная гипертония: вопросы клинической практики
Котовская Ю. В., Ткачева О. Н.,
Факторы сердечно-сосудистого риска, клинические проявления и тактика ведения инфаркта миокарда у пациентов старческого возраста и долгожителей в зависимости от гериатрического статуса
Мальчикова С. В., Трушникова Н. С., Казаковцева М. В.,

Документы

Информация

Автор
  • О. Н. Ткачева ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова” Минздрава России ОСП “Российский геронтологический научно-клинический центр”
  • Ю. В. Котовская ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова” Минздрава России ОСП “Российский геронтологический научно-клинический центр”; ФГАОУ ВО “Российский университет дружбы народов” Министерства образования Российской Федерации Москва
  • К. В. Феоктистова ФГБОУ ВО “Самарский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • В. С. Остапенко ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова” Минздрава России ОСП “Российский геронтологический научно-клинический центр”
  • И. А. Осадчий ГБУЗ “Самарский областной клинический кардиологический диспансер”; ФГБОУ ВО “Самарский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • С. М. Хохлунов ГБУЗ “Самарский областной клинический кардиологический диспансер”; ФГБОУ ВО “Самарский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Н. К. Рунихина ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова” Минздрава России ОСП “Российский геронтологический научно-клинический центр”
  • Д. В. Дупляков ГБУЗ “Самарский областной клинический кардиологический диспансер”; ФГБОУ ВО “Самарский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации
Название журнала
  • Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Ключевые слова
© 2012 - 2025