PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Ткачева, О. Н.
AU - Котовская, Ю. В.
AU - Феоктистова, К. В.
AU - Остапенко, В. С.
AU - Осадчий, И. А.
AU - Хохлунов, С. М.
AU - Рунихина, Н. К.
AU - Дупляков, Д. В.
TI - ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ: СТАТУС ПРОБЛЕМЫ  И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ
DP - 2023-01-16
TA - Кардиоваскулярная терапия и профилактика
4100 - 10.15829/1728-8800-2017-3-62-67
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/3852
AB - Сердечно-сосудистые заболевания вносят основной вклад в заболеваемость, смертность и качество жизни людей старческого возраста. Однако эта  популяция недостаточно  представлена  в клинических исследованиях, вследствие чего ведение таких пациентов представляет собой значительный пробел доказательной  медицины. Острый коронарный синдром (ОКС) предполагает активные лечебные мероприятия с первых мин развития  ишемии миокарда.  Соотношение риска и пользы инвазивного подхода у очень пожилых людей остается неясным и недоказанным,  т.к. не учитываются риски, связанные с индивидуальными особенностями пациента, сопутствующими заболеваниями и старческой астенией (“хрупкостью”).В настоящей  статье  приведены  результаты  рандомизированных клинических исследований и регистров последних лет, целенаправленно включивших пациентов с ОКС в возрасте  ≥75 лет. Отмечены особенности    проведения    интервенционного   вмешательства, эффективность  и осложнения  реперфузионной  терапии  при ОКС с подъемом сегмента ST (ОКС↑ST) у лиц старческого возраста. Подробно рассмотрена проблема выбора тактики лечения при ОКС без  подъема  сегмента  ST (ОКС↓ST) у этой категории пациентов: соотношение  рациональности  ранней  инвазивной  стратегии  — коронарографии,  при показаниях, чрескожного коронарного вмешательства  в течение  72 ч, и изначальной  консервативной  терапии — коронарография  и реваскуляризация только при рецидиве ишемии; безопасность  первичного инвазивного подхода; проведение интервенционного вмешательства у всех пациентов старческого возраста  либо предпочтение индивидуального подхода в решении этого вопроса и влияние такого выбора на 5-летний риск сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда. Особое внимание уделено необходимости гериатрической  оценки пациентов,  наличию и выраженности старческой астении (“хрупкости”) и ее влиянию на исходы лечения ОКС, качество жизни пожилого пациента после перенесенного острого коронарного события, организации Российским геронтологическим  научно-клиническим центром, Российской ассоциацией  геронтологов и гериатров и Российским кардиологическим  обществом  регистра  ОКС у пациентов ≥80 лет в различных регионах РФ.