17 Ткачева О. Н. Котовская Ю. В. Феоктистова К. В. Остапенко В. С. Осадчий И. А. Хохлунов С. М. Рунихина Н. К. Дупляков Д. В. острый коронарный синдром старческая астения старческий возраст регистр острого коронарного синдрома acute coronary syndrome frailty older age registry of acute coronary syndrome 2017 2023-01-16 10.15829/1728-8800-2017-3-62-67 Кардиоваскулярная терапия и профилактика Сердечно-сосудистые заболевания вносят основной вклад в заболеваемость, смертность и качество жизни людей старческого возраста. Однако эта  популяция недостаточно  представлена  в клинических исследованиях, вследствие чего ведение таких пациентов представляет собой значительный пробел доказательной  медицины. Острый коронарный синдром (ОКС) предполагает активные лечебные мероприятия с первых мин развития  ишемии миокарда.  Соотношение риска и пользы инвазивного подхода у очень пожилых людей остается неясным и недоказанным,  т.к. не учитываются риски, связанные с индивидуальными особенностями пациента, сопутствующими заболеваниями и старческой астенией (“хрупкостью”).В настоящей  статье  приведены  результаты  рандомизированных клинических исследований и регистров последних лет, целенаправленно включивших пациентов с ОКС в возрасте  ≥75 лет. Отмечены особенности    проведения    интервенционного   вмешательства, эффективность  и осложнения  реперфузионной  терапии  при ОКС с подъемом сегмента ST (ОКС↑ST) у лиц старческого возраста. Подробно рассмотрена проблема выбора тактики лечения при ОКС без  подъема  сегмента  ST (ОКС↓ST) у этой категории пациентов: соотношение  рациональности  ранней  инвазивной  стратегии  — коронарографии,  при показаниях, чрескожного коронарного вмешательства  в течение  72 ч, и изначальной  консервативной  терапии — коронарография  и реваскуляризация только при рецидиве ишемии; безопасность  первичного инвазивного подхода; проведение интервенционного вмешательства у всех пациентов старческого возраста  либо предпочтение индивидуального подхода в решении этого вопроса и влияние такого выбора на 5-летний риск сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда. Особое внимание уделено необходимости гериатрической  оценки пациентов,  наличию и выраженности старческой астении (“хрупкости”) и ее влиянию на исходы лечения ОКС, качество жизни пожилого пациента после перенесенного острого коронарного события, организации Российским геронтологическим  научно-клиническим центром, Российской ассоциацией  геронтологов и гериатров и Российским кардиологическим  обществом  регистра  ОКС у пациентов ≥80 лет в различных регионах РФ. https://www.cardiojournal.online/publication/3852 https://www.cardiojournal.online/files/4153