Цель. Оценка роли кардиолога в телемедицинском консультировании онкологических пациентов на базе федерального онкологического центра.Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование по материалам 215 телемедицинских запросов на консультации по кардиоонкологии, выполненных в период с января 2019 по сентябрь 2021гг. Проанализированы данные направлений на консультацию кардиолога (кардиоонколога) из различных регионов России и ответы консультантов с учетом следующих данных: регион, пол, возраст пациента, вид злокачественного новообразования, стадия, участие других консультантов, тип сердечно-сосудистого заболевания, необходимость в запросе дополнительной информации и особенности лечения пациента — хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия. Выполнялась оценка стратификации риска на основании чек-листа с включением основных факторов риска кардиотоксичности. Был проведен анализ рекомендаций консультантов по мониторингу пациентов, а также назначений медикаментозной терапии.Результаты. Наиболее частыми локализациями злокачественного новообразования у пациентов, направляемых на телемедицинские консультации по кардиоонкологии, были легкие, гортань и трахея, ободочная и прямая кишка, почки и мочевой пузырь, яичники и матка, желудок. Консультации кардиологов проводились совместно с консультациями онкологов — хирургов, химиотерапевтов, а также анестезиологов и лучевых терапевтов. Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями оказались артериальная гипертензия — до 80,9% пациентов, хроническая сердечная недостаточность — до 60%, аритмии — до 41,6% и ишемическая болезнь сердца — до 37,7%. От 71 до 80,3% пациентов имели сохраненную фракцию выброса левого желудочка, 15,6-21% — умеренно сниженную и 3,9-7,8% — сниженную фракцию выброса левого желудочка. В 47,6-66,7% случаев консультантам потребовался запрос дополнительной информации. По результатам стратификации риска кардиотоксичности противоопухолевого лечения к категории высокого и очень высокого риска были отнесены 118 (81,9%) пациентов из 144. Большинству пациентов была рекомендована кардиопротекторная терапия, которая наиболее часто включала ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина — 43,1-53,1%, бета-адреноблокаторы — 44,8-58,6%, статины — 22,4-38,3%. Разработан алгоритм формирования информационного запроса на кардиоонкологическую телемедицинскую консультацию.Заключение. Продемонстрирована важная роль телемедицинских кардиоонкологических консультаций в работе федерального онкологического центра. Кардиологи-консультанты являются частью единой мультидисциплинарной команды специалистов и должны действовать с учетом особенностей онкологического заболевания и противоопухолевого лечения, назначаемого онкологами.
1. Зволинская Е.Ю., Мамедов М.Н., Потиевская В.И. и др. Роль модифицируемых сердечно-сосудистых факторов риска в возникновении онкологических заболеваний. Кардиология. 2020;60(9):110-21. doi:10.18087/cardio.2020.9.n910.
2. Kwan JM, Henry ML, Christophers B, et al. The Role and Impact of Social Media in Cardio-oncology During the COVID-19 Pandemic. Curr Oncol Rep. 2021;23(8):99. doi:10.1007/s11912021-01081-3.
3. Brown SA, Zaharova S, Mason P, et al. Pandemic Perspective: Commonalities Between COVID-19 and Cardio-Oncology. Front Cardiovasc Med. 2020;7:568720. doi:10.3389/fcvm.2020.568720.
4. Brown SA, Rhee JW, Guha A, Rao VU. Innovation in Precision Cardio-Oncology During the Coronavirus Pandemic and Into a Post-pandemic World. Front Cardiovasc Med. 20207:145. doi:10.3389/fcvm.2020.00145.
5. Brown SA, Patel S, Rayan D, et al. A virtual-hybrid approach to launching a cardio-oncology clinic during a pandemic. Cardiooncology. 20217(1):2. doi:10.1186/s40959-020-00088-2.
6. Sadler D, DeCara JM, Herrmann J, et al; Cardio-Oncology International Collaborative Network. Perspectives on the COVID-19 pandemic impact on cardio-oncology: results from the COVID-19 International Collaborative Network survey. Cardiooncology. 2020;6(1):28. doi:10.1186/s40959-020-00085-5.
7. Lyon AR, Dent S, Stanway S, et al. Baseline cardiovascular risk assessment in cancer patients scheduled to receive cardiotoxic cancer therapies: a position statement and new risk assessment tools from the Cardio-Oncology Study Group of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology in collaboration with the International Cardio-Oncology Society. Eur J Heart Fail. 2020;22(11):1945-60. doi:10.1002/ejhf.1920.
8. Curigliano G, Lenihan D, Fradley M, et al; ESMO Guidelines Committee. Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Ann Oncol. 2020;31(2):171-90. doi:10.1016/j.annonc.2019.10.023.
9. Taskforce of the Hellenic Heart Failure Clinics Network. Distribution, infrastructure, and expertise of heart failure and cardio-oncology clinics in a developing network: temporal evolution and challenges during the coronavirus disease 2019 pandemic. ESC Heart Fail. 2020;7(6):3408-13. doi:10.1002/ehf2.12870.
10. Шляхто Е. В., Конради А. О., Арутюнов Г. П. и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3801. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3801.
11. Bisceglia I, Gabrielli D, Canale ML, et al. ANMCO POSITION PAPER: cardio-oncology in the COVID era (CO and CO). Eur Heart J Suppl. 2021;23(Suppl C):C128-53. doi:10.1093/eurheartj/suab067.
12. Dutkowska AE, Antczak A. Comorbidities in lung cancer. Pneumonol Alergol Pol. 2016;84(3):186-92. doi:10.5603/PiAP.2016.0022.
13. Kenzik KM, Balentine C, Richman J, et al. New-Onset Cardiovascular Morbidity in Older Adults with Stage I to III Colorectal Cancer. J Clin Oncol. 2018;36(6):609-16. doi:10.1200/JCO.2017.74.9739.
14. Wilk M, Waśko-Grabowska A, Szmit S. Cardiovascular Complications of Prostate Cancer Treatment. Front Pharmacol. 2020;11:555475. doi:10.3389/fphar.2020.555475.
15. Sturgeon KM, Deng L, Bluethmann SM, et al. A populationbased study of cardiovascular disease mortality risk in US cancer patients. Eur. Heart J. 2019;40:3889-97. doi:10.1093/eurheartj/ehz766.
16. Ha TK, Seo YK, Kang BK, Shin J, Ha E. Cardiovascular Risk Factors in Gastric Cancer Patients Decrease 1 Year After Gastrectomy. Obes Surg. 2016;26(10):2340-7. doi:10.1007/s11695-016-2085-4.
17. Jin X, Bai Y, Gao L, Wu S. Incidence of and risk factors for cardiotoxicity after fluorouracil-based chemotherapy in locally advanced or metastatic gastric cancer patients. Cancer Chemother Pharmacol. 2019;84(3):599-607. doi:10.1007/s00280-019-03888-1.
18. Perez RV. e-Health and COVID-19: time for telecardiology. E-Journal of Cardiology Practice. 2021;21(6).
19. Eid BG, El-Shitany NAE, Neamatallah T. Trimetazidine improved adriamycin-induced cardiomyopathy by downregulating TNF-α, BAX, and VEGF immunoexpression via an antioxidant mechanism. Environ Toxicol. 2021;36(6):1217-25. doi:10.1002/tox.23120.
20. Wang W. Cardioprotective effects of creatine phosphate sodium in elderly breast cancer patients under epirubicin adjuvant chemotherapy. Int J Clin Exp Med. 2019;12(10):12418-25.
21. Дербугов В. Н., Потапов А. Л., Потиевская В. И., Хмелевский Я. М. Применение экзогенного фосфокреатина у пациентов пожилого и старческого возраста, оперируемых по поводу колоректального рака. Общая реаниматология. 2017;13(4):38-45. doi:10.15360/1813-97792017-4-38-45.
22. Мамедов М.Н., Родионова Ю.В., Явелов И.С. и др. Коронавирусная инфекция с точки зрения междисциплинарного подхода. Круглый стол. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(3):2849. doi:10.15829/1728-8800-2021-2849.
