Статья
Кардиоонкология сегодня: анализ первых европейских клинических рекомендаций 2022 года
За последние несколько десятилетий благодаря широкому внедрению в медицину скрининговых онкологических программ, современных методов ранней диагностики и эффективных комбинаций противоопухолевой терапии удалось значительно повысить выживаемость онкологических пациентов. С другой стороны, несмотря на эффективное лечение злокачественной патологии, большая часть пациентов сталкивается с побочными, зачастую жизнеугрожающими, эффектами специфического лечения в отношении патологии сердца и сосудов. Все это привело к активному развитию нового направления кардиологии – кардиоонкологии. В последние годы на основании опыта ведущих специалистов, данных крупных исследований и мета-анализов были сформированы и опубликованы как зарубежные, так и отечественные Консенсусы, Согласительные документы, регламентирующие основные методологические подходы к ведению, контролю за состоянием сердечно-сосудистой системы у онкопациентов. Наконец, 2022 год ознаменовался выходом первых в истории медицины официальных европейских клинических рекомендаций по кардиоонкологии. В текущей публикации будут освещены наиболее актуальные, на наш взгляд, позиции указанных рекомендаций, а также спорные и нерешенные вопросы.
1. Ritchie H, Spooner F, Roser M. Causes of death. Our World in Data. 2018; [Av. at: https://ourworldindata.org/causes-of-death]
2. Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, Harewood R, Matz M, Nikšić M et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. The Lancet. 2018;391(10125):1023–75. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)33326-3
3. Zamorano JL, Lancellotti P, Rodriguez Muñoz D, Aboyans V, Asteggiano R, Galderisi M et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2016;37(36):2768–801. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw211
4. Curigliano G, Cardinale D, Suter T, Plataniotis G, de Azambuja E, Sandri MT et al. Cardiovascular toxicity induced by chemotherapy, targeted agents and radiotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology. 2012;23(Suppl 7):vii155-166. DOI: 10.1093/annonc/mds293
5. Saleh Y, Abdelkarim O, Herzallah K, Abela GS. Anthracycline-induced cardiotoxicity: mechanisms of action, incidence, risk factors, prevention, and treatment. Heart Failure Reviews. 2021;26(5):1159– 73. DOI: 10.1007/s10741-020-09968-2
6. Pudil R, Mueller C, Čelutkienė J, Henriksen PA, Lenihan D, Dent S et al. Role of serum biomarkers in cancer patients receiving cardiotoxic cancer therapies: a position statement from the Cardio‐Oncology Study Group of the Heart Failure Association and the Cardio‐Oncology Council of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure. 2020;22(11):1966–83. DOI: 10.1002/ejhf.2017
7. Čelutkienė J, Pudil R, López‐Fernández T, Grapsa J, Nihoyannopoulos P, Bergler‐Klein J et al. Role of cardiovascular imaging in cancer patients receiving cardiotoxic therapies: a position statement on behalf of the Heart Failure Association (HFA), the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the Cardio-Oncology Council of the European Society of Cardiology (ESC). European Journal of Heart Failure. 2020;22(9):1504–24. DOI: 10.1002/ejhf.1957
8. Lyon AR, Dent S, Stanway S, Earl H, Brezden‐Masley C, Cohen‐Solal A et al. Baseline cardiovascular risk assessment in cancer patients scheduled to receive cardiotoxic cancer therapies: a position statement and new risk assessment tools from the Cardio-Oncology Study Group of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology in collaboration with the International Cardio-Oncology Society. European Journal of Heart Failure. 2020;22(11):1945–60. DOI: 10.1002/ejhf.1920
9. Васюк Ю.А., Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Шупенина Е.Ю., Баллюзек М.Ф., Баринова И.В. и др. Согласованное мнение Российских экспертов по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии. Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):152-233. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4703
10. Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, Asteggiano R, Aznar MC, Bergler-Klein J et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). European Heart Journal. 2022;43(41):4229–361. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244
11. Herrmann J, Lenihan D, Armenian S, Barac A, Blaes A, Cardinale D et al. Defining cardiovascular toxicities of cancer therapies: an International Cardio-Oncology Society (IC-OS) consensus statement. European Heart Journal. 2022;43(4):280–99. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab674
12. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021;42(36):3599–726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368
13. Salem J-E, Nguyen LS, Moslehi JJ, Ederhy S, Lebrun-Vignes B, Roden DM et al. Anticancer drug-induced life-threatening ventricular arrhythmias: a World Health Organization pharmacovigilance study. European Heart Journal. 2021;42(38):3915–28. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab362
14. Zaha VG, Hayek SS, Alexander KM, Beckie TM, Hundley WG, Kondapalli L et al. Future Perspectives of Cardiovascular Biomarker Utilization in Cancer Survivors: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;144(25):e551–63. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001032
15. Ameri P, Canepa M, Anker MS, Belenkov Y, Bergler-Klein J, CohenSolal A et al. Cancer diagnosis in patients with heart failure: epidemiology, clinical implications and gaps in knowledge. European Journal of Heart Failure. 2018;20(5):879–87. DOI: 10.1002/ejhf.1165
16. Терещенко С.Н. Галявич А.С., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):311-74. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083
17. Dolladille C, Akroun J, Morice P-M, Dompmartin A, Ezine E, Sassier M et al. Cardiovascular immunotoxicities associated with immune checkpoint inhibitors: a safety meta-analysis. European Heart Journal. 2021;42(48):4964–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab618
18. Mohamed MO, Van Spall HGC, Kontopantelis E, Alkhouli M, Barac A, Elgendy IY et al. Effect of primary percutaneous coronary intervention on in-hospital outcomes among active cancer patients presenting with ST-elevation myocardial infarction: a propensity score matching analysis. European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care. 2021;10(8):829–39. DOI: 10.1093/ehjacc/zuaa032
19. Gevaert SA, Halvorsen S, Sinnaeve PR, Sambola A, Gulati G, Lancellotti P et al. Evaluation and management of cancer patients presenting with acute cardiovascular disease: a Consensus Document of the Acute CardioVascular Care (ACVC) association and the ESC council of Cardio-Oncology—Part 1: acute coronary syndromes and acute pericardial diseases. European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care. 2021;10(8):947–59. DOI: 10.1093/ehjacc/zuab056
20. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, FunckBrentano C et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal. 2020;41(3):407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425
21. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В., Бощенко А.А., Руда М.Я., Акчурин Р.С. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):201-50]. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4076
22. Салахеева Е.Ю., Соколова И.Я., Ляпидевская О.В., Жбанов К.А., Цацурова С.А., Каневский Н.И. и др. Оценка структуры и функции левого предсердия у больных лимфопролиферативными заболеваниями на фоне проведения полихимиотерапии: одноцентровое наблюдательное исследование. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(4):385-92. DOI: 10.20996/1819-6446-2022-08-02
23. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. European Heart Journal. 2020;42(5):373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612
24. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., Голицын С.П., Голухова Е.З., Горев М.В. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):190-260. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4594
25. Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, De Riva M, Winkel BG, Behr ER, Blom NA et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal. 2022;43(40):3997–4126. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
26. Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н., Неминущий Н.М., Голухова Е.З., Бабокин В.Е., Березницкая В.В. и др. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):128-89. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4600
27. Puurunen MK, Gona PN, Larson MG, Murabito JM, Magnani JW, O’Donnell CJ. Epidemiology of venous thromboembolism in the Framingham Heart Study. Thrombosis Research. 2016;145:27– 33. DOI: 10.1016/j.thromres.2016.06.033
28. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing G-J, Harjola V-P et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal. 2019;41(4):543–603. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz405
29. Mazzolai L, Ageno W, Alatri A, Bauersachs R, Becattini C, Brodmann M et al. Second consensus document on diagnosis and management of acute deep vein thrombosis: updated document elaborated by the ESC Working Group on aorta and peripheral vascular diseases and the ESC Working Group on pulmonary circulation and right ventricular function. European Journal of Preventive Cardiology. 2022;29(8):1248–63. DOI: 10.1093/eurjpc/zwab088
30. Сомонова О.В., Антух Э.А., Варданян А.В., Громова Е.Г., Долгушин Б.И., Елизарова А.Л. и др. Практические рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. Злокачественные опухоли. 2021;11(3s2- 2):145-55. DOI: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-47
31. Lyman GH, Khorana AA, Kuderer NM, Lee AY, Arcelus JI, Balaban EP et al. Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. Journal of Clinical Oncology. 2013;31(17):2189–204. DOI: 10.1200/JCO.2013.49.1118
32. Farmakis D. Anticoagulation for atrial fibrillation in active cancer: what the cardiologists think. European Journal of Preventive Cardiology. 2021;28(6):608–10. DOI: 10.1093/eurjpc/zwaa087
33. Meyer G, Marjanovic Z, Valcke J, Lorcerie B, Gruel Y, Solal-Celigny P et al. Comparison of Low-Molecular-Weight Heparin and Warfarin for the Secondary Prevention of Venous Thromboembolism in Patients With Cancer: A Randomized Controlled Study. Archives of Internal Medicine. 2002;162(15):1729–35. DOI: 10.1001/archinte.162.15.1729
34. Lee AYY, Kamphuisen PW, Meyer G, Bauersachs R, Janas MS, Jarner MF et al. Tinzaparin vs Warfarin for Treatment of Acute Venous Thromboembolism in Patients With Active Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;314(7):677–86. DOI: 10.1001/jama.2015.9243
35. Cohen A, Keshishian A, Lee T, Wygant G, Rosenblatt L, Hlavacek P et al. Effectiveness and Safety of Apixaban, Low-Molecular-Weight Heparin, and Warfarin among Venous Thromboembolism Patients with Active Cancer: a US Claims Data Analysis. Thrombosis and Haemostasis. 2021;121(3):383–95. DOI: 10.1055/s-0040-1718728
36. Giustozzi M, Agnelli G, Del Toro-Cervera J, Klok FA, Rosovsky RP, Martin A-C et al. Direct Oral Anticoagulants for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism Associated with Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thrombosis and Haemostasis. 2020;120(7):1128–36. DOI: 10.1055/s-0040-1712098
37. Sabatino J, De Rosa S, Polimeni A, Sorrentino S, Indolfi C. Direct Oral Anticoagulants in Patients With Active Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. JACC: CardioOncology. 2020;2(3):428–40. DOI: 10.1016/j.jaccao.2020.06.001
38. Armenian SH, Armstrong GT, Aune G, Chow EJ, Ehrhardt MJ, Ky B et al. Cardiovascular Disease in Survivors of Childhood Cancer: Insights Into Epidemiology, Pathophysiology, and Prevention. Journal of Clinical Oncology. 2018;36(21):2135–44. DOI: 10.1200/JCO.2017.76.3920
39. Van Dalen EC, Mulder RL, Suh E, Ehrhardt MJ, Aune GJ, Bardi E et al. Coronary artery disease surveillance among childhood, adolescent and young adult cancer survivors: A systematic review and recommendations from the International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group. European Journal of Cancer. 2021;156:127–37. DOI: 10.1016/j.ejca.2021.06.021