Хронические окклюзии коронарных артерий (ХОКА) встречаются в ~20% случаев при выполнении коронарографии у пациентов с ишемической болезнью сердца. По данным больших наблюдательных исследований и регистров известно, что большинство пациентов с ХОКА получают лишь медикаментозную терапию. Хирургической реваскуляризации миокарда подвергается лишь 20-22% пациентов с ХОКА. Такой низкий процент можно объяснить низкой частотой успеха и большим количеством осложнений при реканализации ХОКА на этапе развития эндоваскулярной хирургии. Накопление опыта и улучшение технического оснащения позволило значительно увеличить успех эндоваскулярной реваскуляризации ХОКА и снизить количество осложнений. С течением времени все больше появляется научных данных в пользу реканализации ХОКА. Известно, что миокард в области окклюзированн ой артерии находится в состоянии ишемии. Наличие развитой системы коллатерального кровообращения позволяет обеспечить достаточный кровоток в миокарде лишь в покое, но при нагрузке коллатерального кровоснабжения недостаточно. Реканализация ХОКА позволяет устранить ишемию миокарда, улучшить систолическую функцию миокарда левого желудочка, увеличить толерантность к физическим нагрузкам и улучшить качество жизни пациентов.
Васильев Д. К., Руденко Б. А., Фомин В. Н., Шаноян А. С., Шукуров Ф. Б., Власов В. Ю., Фещенко Д. А., Чигидинова Д. С. Клинический случай ретроградной эндоваскулярной реканализации хронической окклюзии коронарного русла. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(5):55-59. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-5-55-59
1. Wilson WM, Walsh SJ, Yan AT, et al. Hybrid approaches improve the success of chronic total occlusion angioplasty: The UK experience. Heart. 2016;102:1486-93. doi:10.1136/heartjnl-2015-308891. Epub 2016 May 10.
2. Maeremans J, Spratt JC, Knappen P, et al. Towards a contemporary, comprehensive scoring system for determining technical outcomes of hybrid percutaneous chronic total occlusion treatment: The RECHARGE Score. Circ Cardiovasc Interv. 2017. doi:10.1002/ccd.27092.
3. Pursnani S, Korley F, Gopaul R, et al. Percutaneous coronary intervention versus optimal medical therapy in stable coronary artery disease: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Circul Cardiovasc Interv. 2012;5:476-90. 7. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.970954. Epub 2012 Aug 7.
4. Michael TT, Mogabgab O, Alomar M, et al. Long-term outcomes of successful chronic total occlusion percutaneous coronary interventions using the antegrade and retrograde approach. J Inte™ Cardiol. 2014;27:465-71. doi:10.1111/joic.12149. Epub 2014 Aug 26
5. Suzuki Y, Tsuchikane E, Katoh O, et al. Outcomes of percutaneous coronary interventions for chronic total occlusion performed by highly experienced Japanese specialists: The first report from the Japanese CTO-PCI expert registry. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10:2144-54. doi:10.1016/j.jcin.2017.06.024. Epub 2017 Oct 18.
6. Di Serafino L, Borgia F, Maeremans J, et al. Periprocedural myocardial injury and long-term clinical outcome in patients undergoing percutaneous coronary interventions of coronary chronic total occlusion. J Invasive Cardiol. 2016;28:410-4.
7. El Sabbagh A, Patel VG, Jeroudi OM. Angiographic success and procedural complications in patients undergoing retrograde percutaneous coronary chronic total occlusion interventions: a weighted meta-analysis of 3482 patients from 26 studies. Int J Cardiol. 2014;174:243-8. doi:10.1016/j.ijcard.2014.04.004. Epub 2014 Apr 12.
