Цель. Оценить динамику сердечно-сосудистых факторов риска (ФР) и качества жизни (КЖ) молодых пациентов с артериальной гипертонией АГ 1-2 степени (ст.) и избыточной массой тела (МТ)/ожирением (Ож) на фоне сочетания медикаментозного и немедикаментозного воздействия (прием карведилола + “Школа пациента с АГ”) и монотерапии карведилолом. Материал и методы. В открытое, параллельное, рандомизированное, клинико-профилактическое исследование включены 63 амбулаторных пациента с АГ 1-2 ст. с избыточной МТ/Ож. Пациенты возрастом от 18 до 27 лет рандомизированы в 2 группы (гр.). Все больные АГ получали карведилол 25 мг/сут. При недостаточном антигипертензивном эффекте доза карведилола могла быть увеличена в 2 раза. Помимо этого, пациентам основной гр. (ОГ) (n=32) была проведена специальная структурированная программа “Школа для пациентов с АГ”. Исходно и через 24 нед. оценивали изменение уровня артериального давления (АД), КЖ, индекса МТ (ИМТ), биохимических показателей, ФР. Результаты. Среди пациентов ОГ отмечено более значимое снижение ФР, чем в гр. сравнения (ГС). В ОГ было отмечено статистически значимое снижение ИМТ с 32,5±0,4 до 26,4±0,7 кг/м2 (p<0,01) vs с 31,8±0,8 до 28,9±1,18 кг/м2 (p<0,05) в ГС. В ОГ систолическое АД (САД) снизилось на 20,1% от исходного, диастолическое (ДАД) на 25,6% от исходного. В ГС САД снизилось на 18,9% от исходного, а ДАД на 26% от исходного. В ОГ по сравнению с ГС выявлено достоверное повышение КЖ по шкалам физического функционирования (р=0,003) и боли (р=0,032), что обусловило увеличение суммарного показателя физического компонента здоровья (р=0,001). Заключение. Целесообразно проводить фармакотерапию (карведилолом) у молодых пациентов с АГ и избыточной МТ/Ож вместе с их обучением.
Нечаева Г. И., Логинова Е. Н., Шупина М. И., Терещенко Ю. В. Опыт применения карведилола у пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией и избыточной массой тела/ожирением в сочетании с немедикаментозным воздействием в первичном звене здравоохранения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(6):32-39.
1. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению. Москва:4ТЕ-Арт 2007; 432 с.
2. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Артериальная гипертензия и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Профил заб укреп здор 2001; 4: 45-51.
3. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваск тер профил 2002; 1: 5-9.
4. Оганов Р.Г., Калинина А.М., Поздняков Ю.М. и др. Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. Организационно-методическое письмо Минздрава РФ. Москва 2002.
5. Шапиро И.А., Калинина А.М. Профилактическая медицинская помощь больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических учреждениях Хабаровского края: состояние и перспективы. Кардиоваск тер профил 2002; (1-1): 16-21.
6. Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Москва “Медицина” 2008; 34 с.
7. Кисляк О.А., Малышева Н.В., Петрова Е.В. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у девушек-подростков. Пробл женс здор 2007; 2-1: 58-69.
8. Чазов Е.И. Кардиология начала XXI века. Некоторые проблемы врачевания. Кардиоваск тер профил 2003; 3: 4-8.
9. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Шилова Е.В. и др. от имени рабочей группы по проведению исследования “КАМЕЛИЯ”. Карведилол в лечении пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела/ ожирением. Результаты исследования “КАМЕЛИЯ”. Труд пациент 2009; 4-5:19-23.
10. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине: учебное пособие для вузов. Москва “Гэотармед” 2004; 297 с.
11. Оганов Р.Г., Калинина А.М., Еганян Р.А. и др. Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Информационно-методическое пособие для врачей. Москва 2002.
12. Klatsky AL. Alcohol, cardiovascular diseases and diabetes mellitus. Pharmacol Res 2007; 55(3): 237-47.
13. Stienen U, Meyer-Sabellek W. Haemodynamic and metabolic effects of carvedilol: a meta-analysis approach. Clin Investig 1992; 70 (Suppl 1): S65-72.
14. Dukat A, Balazovjech I. 5-year follow-up of preventive approach to patients with essential hypertension. J Hum Hypertens 1996; 10 (Suppl 3): S131-3.
15. Doll S, Paccaud F, Bovet P, et al. Body mass index, abdominal adiposity and blood pressure: consistency of their association across developing and developed countries. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26(1): 48-57.
16. Levis CE, Grandits A, Flack J, McDonald R. Efficacy and tolerance of antihypertensive treatment in men and women with stage I diastolic hypertension. Results of the Treatment of Mild Hypertension Study. Archives of Internal Medicine 1996; 156 (4): 377-85.
17. Курпатов А.В. Как избавится от тревоги, депрессии и раздражительности. Санкт-Петербург “Нева” 2003; 416 с.
18. Гремлинг С., Ауэрбах С. Практикум по управлению стрессом. СПб “Питер” 2002: 240 с.
