Цель. Оценить эффективность Милдроната для профилактики аритмических эпизодов, возникающих на различных этапах периоперационного периода открытой холецистэктомии, в условиях внутривенной многокомпонентной анестезии.Материал и методы. Обследованы 69 пациентов, разделенных на 3 группы по наличию одной из сопутствующих патологий: ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертоническая болезнь (ГБ) и без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В каждой из групп выделяли контрольную подгруппу (n=36), получавшую традиционную терапию, и основную (n=33), получавшую дополнительно Милдронат 2 раза в сут. по 500 мг в/в (за сут до операции, во время премедикации, в раннем постнаркозном периоде и в течение 2 сут. после операции). Аритмические эпизоды регистрировались путем холтеровского мониторирования в течение 4 сут.: сут до операции, сут, в течение которых выполнялась операция, и последующие 2 сут. Мониторинг был разделен на 6 временных интервалов: 1 — накануне операции, 2–6 ч перед операцией, 3 — введение в анестезию, 4 — поддержание анестезии, 5 — выход из анестезии, 6–2 сут. после операции.Результаты. Установлено, что нарушения ритма регистрируются не только у лиц, страдающих ИБС и ГБ, но и у больных без сопутствующих ССЗ.Заключение. Применение Милдроната уменьшает число аритмических эпизодов на различных этапах периоперационного периода, в первую очередь, в периоды введения и выхода из анестезии, а также во время ее поддержания у больных ИБС, ГБ и у лиц без явных ССЗ.
1. Gdanov AN. Role of antioxidants in the general anesthesia with the thoracic surgical interventions. Avtorefat diss cand med the sciences. Rostov-na-Donu 2006. Russian (Жданов А. Н. Роль антиоксидантов в общей анестезии при торакальных хирургических вмешательствах: Автореф дисс канд мед наук. Ростов-на-Дону 2006).
2. Dg. Edvard Morgan., Megid S. Mikhail. Clinical anesthesiology. Binom 2th ed. 2005. 400 p.; the book 2th 2005. 360 p., the book 3th 2005. 304 p. Russian (Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология. Пер. с англ. М.: БИНОМ, книга 1-я. Изд. 2-е, испр. 2005. 400 с.; книга 2-я 2005. 360 с. книга 3-я. 2005. 304 с.).
3. Maltseva LA, Krasnenko NV, Khalimontchik VV, et al. Predictors of sudden heart death with operational interference. General resuscitation 2007; 3 (4):114–8. Russian (Мальцева Л. А., Красненко Н. В., Халимончик В. В. и др. Предикторы внезапной сердечной смерти при оперативных вмешательствах. Общая реаниматология 2007; 3 (4):114–8).
4. Sumin SA, Rudenko M.V, Borodinov IM. Anesthesiology and resuscitation: the teaching aid. In the 2nd volumes. V.1. Medical information agency 2010; 928 p. (Сумин С. А. Руденко М. В., Бородинов И. М. Анестезиология и реаниматология: учебное пособие. В 2-х томах. Т. 1. — М: ООО “Мед информагентство” 2010; 928 с.).
5. Shlyakhto EV, Treshkur TV, Parmon EV, et al. Possibilities of metabolic therapy in patients with ischemic ventricular arrhythmias. Vestnik aritmologii 2006; 44:5–11. Russian (Шляхто Е. В., Трешкур Т. В., Пармон Е. В. и др. Возможности метаболической терапии у больных с ишемическими желудочковыми аритмиями. Вестник аритмологии 2006; 44:5–11).
6. MikhinVP, Galenko-Yaroshevskiy PA, Bogus SK, Nikolenko TA. Cardiocytoprotection — new direction in the treatment of the arrhythmical activity of the myocardium. In the book Galenko-Yaroshevskiy P.A., Sheikh-Zade YR., MikhinVP., Bogus S. K., Antiarrhythmic means: pharmacotherapeutic aspects, the methods of search and preclinical study. Edited by Galenko-Yaroshevskiy P.A. — “Prosveshenie-Ug”, Кrasnodar 2012; 275–345. Russian (Михин В. П., Галенко-Ярошевский П.А., Богус С. К., Николенко Т. А. Кард иоцитопротекторы — новое направление в лечении аритмической активности миокарда. В кн. Галенко-Ярошевский П.А., Шейх-Заде Ю.Р., Михин В. П., Богус С. К. Антиаритмические средства: фармакотерапевтические аспекты, методы поиска и доклинического изучения. Под ред. Галенко-Ярошевского П.А. — “Просвещение-Юг”, Краснодар 2012; 275–345).
7. Nazarov IP. Anestesiology and Reanimation; Selected lectures. Krasnoyarsk 2005; 2: 465 p. Russian (Назаров И. П. Анестезиология и реаниматология. В 2 т. Т. 1: Избранные лекции. Красноярск 2005; 465 с).
8. MikhinVP. Cardiocytoprotection — new direction in clinical cardiology. Arhiv internal medicine 2011; 1:21–8. Russian (Михин В. П. Кардиоцитопротекторы — новое направление клинической кардиологии. Архив внутренней медицины 2011; 1:21–8).
9. Nikolenko TA, Mikhin VP, Saveleva VV. Comparative antiarithmical activity Mexicor and Mildronate in patients with CHD. Collected papers of the 74-th scientific conference of KSMU and SES. Centre-Chernosem science centre of Russian Academy of medical Sciences and the Department of natural Sciences. Kursk 2009; 2:73–5. Russian (Николенко Т. А., Михин В. П., Савельева В. В. Сравнительная антиаритмическая активность мексикора и милдроната у больных ИБС. Сборник трудов 74-й научной конференции КГМУ и сес. Центр. — Чернозем.научного центра РАМН и отделения РАЕН. — Курск 2009; 2:73–5).
10. Sesti C, Simkhovich BZ, Kalvinsh I, Kloner РА. Mildronate, a novel fatty acid oxidation inhibitor and antianginal agent, reduces myocardial infarct size without affecting hemodynamics J Cardiovasc Pharmacol 2006; 47:493–9.
11. Dzerve VY., Kalvinsh IY. Mildronat® in cardiology 2013; 74 Russian (Дзерве В. Я., Калвиньш И. Я. Милдронат® в кардиологии. 2013; 74 p.)
12. Statsenko ME., Belenkova SV., Sporova OE., Shilina N. N., The possibilities of applying Mildronat in the complex treatment of chronic heart failure in the patients with diabetes mellitus of the type 2 in the early postinfarction period. Biomedicine 2006; 1 (3):67–9. Russian Стаценко М. Е., Беленкова С. В., Спорова О. Е. Шилина Н. Н., Возможности применения Милдроната в комплексном лечении хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом типа 2 в раннем постинфарктном периоде. Биомедицина 2006; 1 (3):67–9.
13. Statsenko M. E., Turkin S. V., Belenkova S. V. et al.. Influence of mildronat in the composition of the combined therapy of chronic heart failure in of the sick with diabetes mellitus 2 types on the carbohydrate, lipid metabolism and the indices of oxidative stress. Russ J Cardiol 2010; 2:45–51. Russian Стаценко М. Е., Туркина С. В., Беленкова С. В. и др. Влияние Милдроната в составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2 типа на углеводный, липидный обмен и показатели оксидативного стресса. Российский кардиологический журнал 2010; 2:45–51.
14. Tkachenko VI Normal human physiology. 2-th ed Izd. M: Medicine 2005; 910 p. Russian (Ткаченко В. И. Нормальная физиология человека. 2-е изд. М.: Медицина 2005; 910 с).
