Хроническая обструктивная болезнь легких у больных ишемической болезнью сердца ухудшает отдаленный прогноз после чрескожных коронарных вмешательств

В. К. Зафираки; Е. Д. Космачева; С. Г. Мирзаев; Л. В. Шульженко; Д. М. Рамазанов; А. А. Омаров; Ж. Б. Иметова; И. В. Першуков

Статья

Хроническая обструктивная болезнь легких у больных ишемической болезнью сердца ухудшает отдаленный прогноз после чрескожных коронарных вмешательств

В. К. Зафираки,

Е. Д. Космачева,

С. Г. Мирзаев,

Л. В. Шульженко,

Д. М. Рамазанов,

А. А. Омаров,

Ж. Б. Иметова,

И. В. Першуков

2021

https://doi.org/10.18087/cardio.2021.11.n1820

Цель Оценка частоты серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (СНССС) в отдаленном периоде после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов с острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС) и вклада сопутствующей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в отдаленный прогноз.Материал и методы В проспективное когортное исследование были включены 254 пациента с ИБС и сопутствующей ХОБЛ и 392 – с ИБС без ХОБЛ. Всем больным было выполнено ЧКВ: у 295 – по поводу острого коронарного синдрома и у 351 – по поводу хронической ИБС. Длительность наблюдения составляла до 36 месяцев. В качестве исхода регистрировали комбинированную конечную точку – СНССС, включавшую сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда, инсульт, повторную незапланированную реваскуляризацию миокарда (РМ), а также время до наступления события.Результаты Частота СНССС у больных ИБС и ХОБЛ, стандартизированная по возрасту, составляла 31,5 против 23,2 % у больных ИБС без сопутствующей ХОБЛ (p=0,025), в основном за счет увеличения частоты повторной незапланированной РМ: 20,5 против 14,0 % (p=0,041), что сопровождалось более ранним наступлением неблагоприятных событий (p<0,001). Повторную незапланированную РМ чаще выполняли у пациентов с ХОБЛ средней степени тяжести, частота ее выполнения убывала с увеличением тяжести ХОБЛ, в то время как суммарная частота сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и инсульта была наиболее высокой у больных тяжелой и очень тяжелой ХОБЛ.Заключение Наличие сопутствующей ХОБЛ увеличивает относительный риск СНССС в 1,36 раз (95 % доверительный интервал: 1,05–1,75) и способствует более раннему их развитию. Основной вклад в увеличение суммарного риска вносит повторная незапланированная РМ – относительный риск 1,46 (95 % доверительный интервал: 1,03–2,06). Увеличение степени тяжести ХОБЛ связано с увеличением суммарной частоты СНССС (p=0,005).

Зафираки В. К., Космачева Е. Д., Мирзаев С. Г., Шульженко Л. В., Рамазанов Д. М., Омаров А. А., Иметова Ж. Б., Першуков И. В. Хроническая обструктивная болезнь легких у больных ишемической болезнью сердца ухудшает отдаленный прогноз после чрескожных коронарных вмешательств. Кардиология. 2021;61(11):24-32. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.11.n1820

Цитирование

Список литературы

1. Bundhun PK, Wu ZJ, Chen M-H. Coronary artery bypass surgery compared with percutaneous coronary interventions in patients with insulin-treated type 2 diabetes mellitus: a systematic review and metaanalysis of 6 randomized controlled trials. Cardiovascular Diabetology. 2016;15(1):2. DOI: 10.1186/s12933-015-0323-z

2. Koskinas KC, Siontis GCM, Piccolo R, Franzone A, Haynes A, RatWirtzler J et al. Impact of Diabetic Status on Outcomes After Revascularization with Drug-Eluting Stents in Relation to Coronary Artery Disease Complexity: Patient-Level Pooled Analysis of 6081 Patients. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2016;9(2):e003255. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.003255

3. Tsai TT, Messenger JC, Brennan JM, Patel UD, Dai D, Piana RN et al. Safety and Efficacy of Drug-Eluting Stents in Older Patients with Chronic Kidney Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2011;58(18):1859–69. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.06.056

4. Enriquez JR, Parikh SV, Selzer F, Jacobs AK, Marroquin O, Mulukutla S et al. Increased Adverse Events After Percutaneous Coronary Intervention in Patients With COPD: insights from the National Heart, Lung, and Blood Institute dynamic registry. Chest. 2011;140(3):604–10. DOI: 10.1378/chest.10-2644

5. Andell P, Sjögren J, Batra G, Szummer K, Koul S. Outcome of patients with chronic obstructive pulmonary disease and severe coronary artery disease who had a coronary artery bypass graft or a percutaneous coronary intervention. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2017;52(5):930–6. DOI: 10.1093/ejcts/ezx219

6. Șerban RC, Hadadi L, Șuș I, Lakatos EK, Demjen Z, Scridon A. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on in-hospital morbidity and mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention. International Journal of Cardiology. 2017; 243:437–42. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.05.044

7. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2021. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2021 Report. Available at: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2020/11/GOLD-REPORT2021-v1.1-25Nov20_WMV.pdf.

8. Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю., Новикова Н.А., Шахнович Р.М., Яковлев А.Н. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):251-310. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103

9. Jatene T, Biering-Sørensen T, Nochioka K, Mangione FM, Hansen KW, Sørensen R et al. Frequency of Cardiac Death and Stent Thrombosis in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Undergoing Percutaneous Coronary Intervention (from the BASKET-PROVE I and II Trials). The American Journal of Cardiology. 2017;119(1):14–9. DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.09.013

10. Зафираки В.К., Космачева Е.Д. Пациент с ишемической болезнью сердца и хронической обструктивной болезнью легких в эпоху эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях. – М.-Краснодар: Кубанский Государственный Медицинский Университет, 2019. - 286с. ISBN 978-5-903252-12-1

11. Goto T, Shimada YJ, Faridi MK, Camargo CA, Hasegawa K. Incidence of Acute Cardiovascular Event After Acute Exacerbation of COPD. Journal of General Internal Medicine. 2018;33(9):1461–8. DOI: 10.1007/s11606-018-4518-3

12. Sand JMB, Leeming DJ, Byrjalsen I, Bihlet AR, Lange P, Tal-Singer R et al. High levels of biomarkers of collagen remodeling are associated with increased mortality in COPD – results from the ECLIPSE study. Respiratory Research. 2016;17(1):125. DOI: 10.1186/s12931-016-0440-6

13. Прокофьева Т.В., Липницкая Е.А., Кузьмичев Б.Ю., Полунина О.С., Воронина Л.П., Полунина Е.А. Влияние хронической обструктивной болезни легких на уровень гомоцистеинемии и состояние коронарных сосудов у больных инфарктом миокарда. Туберкулез и болезни легких. 2019; 97(10):12-8. DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-10-12-18

14. Maclay JD, McAllister DA, MacNee W. Cardiovascular risk in chronic obstructive pulmonary disease. Respirology. 2007;12(5):634–41. DOI: 10.1111/j.1440-1843.2007.01136.x

15. Portillo K, Abad-Capa J, Ruiz-Manzano J. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y ventrículo izquierdo. Archivos de Bronconeumología. 2015;51(5):227–34. DOI: 10.1016/j.arbres.2014.03.012

16. Yanbaeva DG, Dentener MA, Creutzberg EC, Wesseling G, Wouters EFM. Systemic Effects of Smoking. Chest. 2007;131(5):1557–66. DOI: 10.1378/chest.06-2179

17. Yawn BP, Keenan JM. COPD—The Primary Care Perspective: Addressing Epidemiology, Pathology, Diagnosis, Treatment of Smoking’s Multiple Morbidities and the Patient’s Perspective. COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2007;4(1):67–83. DOI: 10.1080/15412550601169562

18. Vanfleteren LEGW, Spruit MA, Groenen MTJ, Bruijnzeel PLB, Taib Z, Rutten EPA et al. Arterial stiffness in patients with COPD: the role of systemic inflammation and the effects of pulmonary rehabilitation. European Respiratory Journal. 2014;43(5):1306–15. DOI: 10.1183/09031936.00169313

19. Man SFP, Van Eeden S, Sin DD. Vascular Risk in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Role of Inflammation and Other Mediators. Canadian Journal of Cardiology. 2012;28(6):653–61. DOI: 10.1016/j.cjca.2012.06.013

20. Rabinovich RA, MacNee W. Should we treat chronic obstructive pulmonary disease as a cardiovascular disease? Expert Review of Respiratory Medicine. 2015;9(4):459–72. DOI: 10.1586/17476348.2015.1070099

21. Wang R, Li J-Y, Cao Z, Li Y. Mean platelet volume is decreased during an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Respirology. 2013;18(8):1244–8. DOI: 10.1111/resp.12143

22. Fimognari FL, Scarlata S, Conte ME, Incalzi RA. Mechanisms of atherothrombosis in chronic obstructive pulmonary disease. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2008;3(1):89–96. DOI: 10.2147/copd.s1401

Документы

Информация

Автор

В. К. Зафираки Кубанский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Краснодар, Россия ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Минздрава Краснодарского края, Краснодар, Россия
Е. Д. Космачева Кубанский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Краснодар, Россия ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. профессора С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края, Краснодар, Россия
С. Г. Мирзаев Кубанский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Краснодар, Россия
Л. В. Шульженко Кубанский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Краснодар, Россия ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. профессора С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края, Краснодар, Россия
Д. М. Рамазанов Центральная больница нефтяников, Хатаи, Баку, Азербайджан
А. А. Омаров НИИ кардиологии и внутренних болезней, Алматы, Казахстан
Ж. Б. Иметова Ошский государственный университет, Ош, Кыргызстан
И. В. Першуков Ошский государственный университет, Ош, Кыргызстан ГБУЗ «Воронежская областная клиническая больница №1», Воронеж, Россия

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья