17 Зафираки В. К. Космачева Е. Д. Мирзаев С. Г. Шульженко Л. В. Рамазанов Д. М. Омаров А. А. Иметова Ж. Б. Першуков И. В. Чрескожные коронарные вмешательства хроническая обструктивная болезнь легких ишемическая болезнь сердца серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события 2021 2023-01-16 10.18087/cardio.2021.11.n1820 Кардиология Цель    Оценка частоты серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (СНССС) в отдаленном периоде после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов с острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС) и вклада сопутствующей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в отдаленный прогноз.Материал и методы    В проспективное когортное исследование были включены 254 пациента с ИБС и сопутствующей ХОБЛ и 392 – с ИБС без ХОБЛ. Всем больным было выполнено ЧКВ: у 295 – по поводу острого коронарного синдрома и у 351 – по поводу хронической ИБС. Длительность наблюдения составляла до 36 месяцев. В качестве исхода регистрировали комбинированную конечную точку – СНССС, включавшую сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда, инсульт, повторную незапланированную реваскуляризацию миокарда (РМ), а также время до наступления события.Результаты    Частота СНССС у больных ИБС и ХОБЛ, стандартизированная по возрасту, составляла 31,5 против 23,2 % у больных ИБС без сопутствующей ХОБЛ (p=0,025), в основном за счет увеличения частоты повторной незапланированной РМ: 20,5 против 14,0 % (p=0,041), что сопровождалось более ранним наступлением неблагоприятных событий (p<0,001). Повторную незапланированную РМ чаще выполняли у пациентов с ХОБЛ средней степени тяжести, частота ее выполнения убывала с увеличением тяжести ХОБЛ, в то время как суммарная частота сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и инсульта была наиболее высокой у больных тяжелой и очень тяжелой ХОБЛ.Заключение    Наличие сопутствующей ХОБЛ увеличивает относительный риск СНССС в 1,36 раз (95 % доверительный интервал: 1,05–1,75) и способствует более раннему их развитию. Основной вклад в увеличение суммарного риска вносит повторная незапланированная РМ – относительный риск 1,46 (95 % доверительный интервал: 1,03–2,06). Увеличение степени тяжести ХОБЛ связано с увеличением суммарной частоты СНССС (p=0,005). https://www.cardiojournal.online/publication/2344 https://www.cardiojournal.online/files/2591