Прогнозирование неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде после чрескожных коронарных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких

В. К. Зафираки; К. В. Скалецкий; А. М. Намитоков; Л. В. Шульженко; Е. Д. Космачева; И. В. Першуков

Статья

Прогнозирование неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде после чрескожных коронарных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких

В. К. Зафираки,

К. В. Скалецкий,

А. М. Намитоков,

Л. В. Шульженко,

Е. Д. Космачева,

И. В. Першуков

2020

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.5.n1020

Цель Выявить независимые предикторы серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов с сочетанием ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и построить математическую модель для предсказания прогноза.Материалы и методы Дизайн: проспективное когортное исследование. В исследование были включены 254 больных ИБС с сопутствующей ХОБЛ после выполнения ЧКВ (у 119 ЧКВ − по поводу острого коронарного синдрома, у 135 − плановое ЧКВ). Длительность наблюдения − до 36 мес. Комбинированная конечная точка включала сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда, инсульт либо повторную незапланированную реваскуляризацию миокарда. Для выявления предикторов комбинированной конечной точки и построения математической модели применяли регрессию Кокса с пошаговым включением переменных.Результаты Выявлены следующие независимые предикторы серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: количество стенозов основных ветвей коронарных артерий, лодыжечно-плечевой индекс, скорость клубочковой фильтрации, возраст, дистанция, пройденная в тесте шестиминутной ходьбы, фенотип ХОБЛ с частыми обострениями (ЧОБ), функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ). Построенная на основе регрессии Кокса математическая модель для предсказания серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий имеет чувствительность 75 % и специфичность 81 %.Заключение Частота серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ в отдаленный период после проведения ЧКВ зависит не только от традиционных сердечно-сосудистых факторов риска, но и от таких характеристик самой ХОБЛ, как фенотип с ЧОБ, а также ФОЕ, характеризующей легочную гиперинфляцию. Для оценки вероятности наступления неблагоприятных сердечно-сосудистых событий после выполнения ЧКВ у больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ может применяться предложенная математическая модель на основе регрессии Кокса.

Зафираки В. К., Скалецкий К. В., Намитоков А. М., Шульженко Л. В., Космачева Е. Д., Першуков И. В. Прогнозирование неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде после чрескожных коронарных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2020;60(5):115–122. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.5.n1020

Цитирование

Список литературы

1. Neumann F-J, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2019;40(2):87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394

2. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck- Brentano C et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal. 2020;41(3):407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425

3. Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, Meliga E, Vergouwe Y, Chieffo A et al. Anatomical and clinical characteristics to guide decision making between coronary artery bypass surgery and percutaneous coronary intervention for individual patients: development and validation of SYNTAX score II. The Lancet. 2013;381(9867):639–50. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60108-7

4. Pocock SJ, Huo Y, Van de Werf F, Newsome S, Chin CT, Vega AM et al. Predicting two-year mortality from discharge after acute coronary syndrome: An internationally-based risk score. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2019;8(8):727–37. DOI: 10.1177/2048872617719638

5. Rycroft C, Heyes, Lanza, Karin. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a literature review. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2012;7:457–94. DOI: 10.2147/COPD.S32330

6. Campo G, Pavasini R, Malagù M, Mascetti S, Biscaglia S, Ceconi C et al. Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Ischemic Heart Disease Comorbidity: Overview of Mechanisms and Clinical Management. Cardiovascular Drugs and Therapy. 2015;29(2):147–57. DOI: 10.1007/s10557-014-6569-y

7. Carter P, Lagan J, Fortune C, Bhatt DL, Vestbo J, Niven R et al. Association of Cardiovascular Disease With Respiratory Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(17):2166–77. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.11.063

8. Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, Jones PW, Vogelmeier C, Anzueto A et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: GOLD Executive Summary. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2013;187(4):347–65. DOI: 10.1164/rccm.201204-0596PP

9. Ross RM, Murthy JN, Wollak ID, Jackson AS. The six minute walk test accurately estimates mean peak oxygen uptake. BMC Pulmonary Medicine. 2010;10(1):31. DOI: 10.1186/1471-2466-10-31

10. Cheng JM, Oemrawsingh RM, Garcia-Garcia HM, Akkerhuis KM, Kardys I, de Boer SPM et al. Relation of C-Reactive Protein to Coronary Plaque Characteristics on Grayscale, Radiofrequency Intravascular Ultrasound, and Cardiovascular Outcome in Patients With Acute Coronary Syndrome or Stable Angina Pectoris (from the ATHEROREMO-IVUS Study). The American Journal of Cardiology. 2014;114(10):1497–503. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.08.013

11. Зафираки В.К., Пелипенко Е.Ю. Программа для прогнозирования неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде после чрескожных коронарных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца и коморбидной хронической обструктивной болезнью легких. Регистрационный номер: 2018613279. Номер заявки: 2018610773. 2018. Доступно на: https://patentinform.ru/programs/reg-2018613279.html]

12. Nashef SAM, Roques F, Michel P, Gauducheau E, Lemeshow S, Salamon R. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 1999;16(1):9– 13. DOI: 10.1016/S1010-7940(99)00134-7

13. Peterson ED, Dai D, DeLong ER, Brennan JM, Singh M, Rao SV et al. Contemporary Mortality Risk Prediction for Percutaneous Coronary Intervention. Journal of the American College of Cardiology. 2010;55(18):1923–32. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.02.005

14. Ankle Brachial Index Collaboration, Fowkes FG, Murray GD, Butcher I, Heald CL, Lee RJ et al. Ankle Brachial Index Combined with Framingham Risk Score to Predict Cardiovascular Events and Mortality: A Meta-analysis. JAMA. 2008;300(2):197–208. DOI: 10.1001/jama.300.2.197

15. Sloop G, Weidman JJ, St. Cyr JA. Atherothrombosis is a Thrombotic, not Inflammatory Disease. Cureus. 2017;9(12):e1909. DOI: 10.7759/cureus.1909

16. Sloop GD, Weidman JJ, Shecterle LM, St. Cyr JA. The Interplay of Aging, Aortic Stiffness and Blood Viscosity in Atherogenesis: Sloop GD et al. Hemorheologic hemodynamic atherogenesis. Journal of Cardiology and Therapy. 2015;2(4):350–4. DOI: 10.17554/j.issn.2309-6861.2015.02.77

17. Arbab-Zadeh A, Fuster V. The Risk Continuum of Atherosclerosis and its Implications for Defining CHD by Coronary Angiography. Journal of the American College of Cardiology. 2016;68(22):2467–78. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.08.069

18. Virmani R, Burke AP, Farb A, Kolodgie FD. Pathology of the Vulnerable Plaque. Journal of the American College of Cardiology. 2006;47(8):C13–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.10.065

19. Mohr FW, Morice M-C, Kappetein AP, Feldman TE, Ståhle E, Colombo A et al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. The Lancet. 2013;381(9867):629–38. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60141-5

20. Fowkes FG, Murray GD, Butcher I, Heald CL, Lee RJ, Chambless LE et al. Ankle Brachial Index Combined with Framingham Risk Score to Predict Cardiovascular Events and Mortality: A Meta-analysis. JAMA. 2008;300(2):197–208. DOI: 10.1001/jama.300.2.197

21. Bonaca MP, Bhatt DL, Storey RF, Steg PhG, Cohen M, Kuder J et al. Ticagrelor for Prevention of Ischemic Events After Myocardial Infarction in Patients With Peripheral Artery Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2016;67(23):2719–28. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.03.524

22. Shah MR, Hasselblad V, Gheorghiade M, Adams KF, Swedberg K, Califf RM et al. Prognostic usefulness of the six-minute walk in patients with advanced congestive heart failure secondary to ischemic or nonischemic cardiomyopathy. The American Journal of Cardiology. 2001;88(9):987–93. DOI: 10.1016/S0002-9149(01)01975-0

23. Swiston JR, Johnson SR, Granton JT. Factors that prognosticate mortality in idiopathic pulmonary arterial hypertension: A systematic review of the literature. Respiratory Medicine. 2010;104(11):1588–607. DOI: 10.1016/j.rmed.2010.08.003

24. Pinto-Plata VM, Cote C, Cabral H, Taylor J, Celli BR. The 6-min walk distance: change over time and value as a predictor of survival in severe COPD. European Respiratory Journal. 2004;23(1):28–33. DOI: 10.1183/09031936.03.00034603

25. Beatty AL, Schiller NB, Whooley MA. Six-Minute Walk Test as a Prognostic Tool in Stable Coronary Heart Disease: Data from the Heart and Soul Study. Archives of Internal Medicine. 2012;172(14):1096–102. DOI: 10.1001/archinternmed.2012.2198

26. Hassan AKM, Dimitry SR, Agban GW. Can Exercise Capacity Assessed by the 6 Minute Walk Test Predict the Development of Major Adverse Cardiac Events in Patients with STEMI after Fibrinolysis? PLoS ONE. 2014;9(6):e99035. DOI: 10.1371/journal.pone.0099035

27. Ahmed A, Rich MW, Sanders PW, Perry GJ, Bakris GL, Zile MR et al. Chronic Kidney Disease Associated Mortality in Diastolic Versus Systolic Heart Failure: A Propensity Matched Study. The American Journal of Cardiology. 2007;99(3):393–8. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.08.042

28. Mahmoodi BK, Matsushita K, Woodward M, Blankestijn PJ, Cirillo M, Ohkubo T et al. Associations of kidney disease measures with mortality and end-stage renal disease in individuals with and without hypertension: a meta-analysis. The Lancet. 2012;380(9854):1649–61. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61272-0

29. Schiffrin EL, Lipman ML, Mann JFE. Chronic Kidney Disease: Effects on the Cardiovascular System. Circulation. 2007;116(1):85–97. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678342

30. Fedeli U, De Giorgi A, Gennaro N, Ferroni E, Gallerani M, Mikhailidis DP et al. Lung and kidney: a dangerous liaison? A population-based cohort study in COPD patients in Italy. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2017;12:443–50. DOI: 10.2147/COPD.S119390

31. Donaldson GC, Hurst JR, Smith CJ, Hubbard RB, Wedzicha JA. Increased Risk of Myocardial Infarction and Stroke Following Exacerbation of COPD. Chest. 2010;137(5):1091–7. DOI: 10.1378/chest.09-2029

32. Reilev M, Pottegård A, Lykkegaard J, Søndergaard J, Ingebrigtsen TS, Hallas J. Increased risk of major adverse cardiac events following the onset of acute exacerbations of COPD. Respirology. 2019;24(12):1183– 90. DOI: 10.1111/resp.13620

33. Jurczak I, Jurczak K. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for coronary heart disease. Polski Merkuriusz Lekarski. 2015;38(223):39–41. PMID: 25763587

34. Wouters EFM, Groenewegen KH, Dentener MA, Vernooy JHJ. Systemic Inflammation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The Role of Exacerbations. Proceedings of the American Thoracic Society. 2007;4(8):626–34. DOI: 10.1513/pats.200706-071TH

35. Harrison MT, Short P, Williamson PA, Singanayagam A, Chalmers JD, Schembri S. Thrombocytosis is associated with increased short and long term mortality after exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a role for antiplatelet therapy? Thorax. 2014;69(7):609–15. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2013-203996

36. Undas A, Jankowski M, Kaczmarek P, Sladek K, Brummel-Ziedins K. Thrombin generation in chronic obstructive pulmonary disease: Dependence on plasma factor composition. Thrombosis Research. 2011;128(4):e24–8. DOI: 10.1016/j.thromres.2011.05.004

Документы

Информация

Автор

В. К. Зафираки ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар, Россия
К. В. Скалецкий ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» Минздрава РФ, Краснодар, Россия
А. М. Намитоков ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» Минздрава РФ, Краснодар, Россия
Л. В. Шульженко ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар, Россия ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» Минздрава РФ, Краснодар, Россия
Е. Д. Космачева ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар, Россия ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» Минздрава РФ, Краснодар, Россия
И. В. Першуков Ошский государственный университет, Ош, Кыргызстан ГБУЗ «Воронежская областная клиническая больница № 1», Воронеж, Россия

Название журнала

Кардиология

Ключевые слова

Статья

Похожие публикации

Документы

Информация